晉莉君

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病不同治療方式對(duì)妊娠結(jié)局的影響，觀察分析其臨床效果。方法 研究對(duì)象主要為該院所抽取的60例妊娠期糖尿病孕婦，2017年3月—2018年1月為研究時(shí)間，并且通過隨機(jī)的方式，將研究妊娠期糖尿病孕婦分為兩組，每組為30例。研究期間為兩組妊娠期糖尿病孕婦，提供不同的治療方式，最后對(duì)綜合治療效果以及常規(guī)性治療效果，進(jìn)行對(duì)比與分析。其中，對(duì)照組采常規(guī)的治療妊娠期糖尿病方式以及護(hù)理，研究組采用在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上，根據(jù)孕婦的實(shí)際情況應(yīng)用綜合治療妊娠期糖尿病方式，同時(shí)全面分析兩組孕婦治療應(yīng)用療效。結(jié)果 將兩組妊娠期糖尿病孕婦空腹以及餐后2 h的血糖和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)照組孕婦的各項(xiàng)指標(biāo)要差于研究組;研究組孕婦出現(xiàn)的產(chǎn)后出血、羊水過多、剖宮產(chǎn)等都要好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對(duì)兩組妊娠期糖尿病孕婦用不同的治療模式，最終發(fā)現(xiàn)，研究組的患者實(shí)施綜合性治療方式，能夠?yàn)槿焉锲谔悄虿≡袐D起到顯著治療效果，提高孕婦及其家屬治療滿意度，應(yīng)該大力推廣與使用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠結(jié)局;妊娠期糖尿病;治療方式

[Abstract] Objective To study the effects of different treatments on gestational diabetes on pregnancy outcomes， and to observe and analyze its clinical effects. Methods The study subjects were 60 pregnant women with gestational diabetes mellitus extracted from the hospital. The study period was from March 2017 to January 2018. The pregnant women with gestational diabetes were divided into two groups by random method， each group was 30 cases. During the study period， two groups of pregnant women with gestational diabetes were provided with different treatment methods. Finally， the comprehensive treatment effect and conventional treatment effect were compared and analyzed. Among them， the control group adopted conventional treatment and care of gestational diabetes. The research group adopted comprehensive treatment of gestational diabetes based on the actual situation of pregnant women on the basis of conventional treatment， and comprehensively analyzed the therapeutic effects of the two groups of pregnant women. Results The two groups of pregnant women with gestational diabetes were compared for fasting and 2 h postprandial blood glucose and blood glucose reaching the standard time. The indicators of the pregnant women in the control group were worse than those in the study group. The postpartum hemorrhage， polyhydramnios， and cesarean section of the pregnant women in the study group were worse. The birth rate was better than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion By using different treatment models for two groups of pregnant women with gestational diabetes， it is finally found that the comprehensive treatment of patients in the study group can have significant therapeutic effects for pregnant women with gestational diabetes and improve treatment satisfaction of pregnant women and their families， which shoule be vigorously promoted and used.

[Key words] Pregnancy outcomes; Gestational diabetes; Treatment

妊娠期糖尿病作為妊娠期婦女首次出現(xiàn)糖耐量以及葡萄糖不耐受的異常情況。妊娠期糖尿病孕婦會(huì)對(duì)新生兒以及孕婦的生命健康造成非常嚴(yán)重威脅，需要找到科學(xué)有效治療方式，改善孕婦的身體健康[1]。妊娠期糖尿病孕婦的新生兒可能會(huì)出現(xiàn)胎內(nèi)窘迫、胎兒畸形、巨大兒等概率相對(duì)較高。妊娠期糖尿病孕婦如果沒有科學(xué)控制血糖，會(huì)增加孕婦未來糖尿病幾率。該文選取2017年3月—2018年1月收治的60例孕婦為將深入研究妊娠期糖尿病不同治療方式，對(duì)妊娠結(jié)局的影響以及應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象主要為該院所抽取的60例妊娠期糖尿病孕婦，并且通過隨機(jī)方式將研究妊娠期糖尿病孕婦分為兩組，每組為30例，對(duì)照組孕婦的年齡范圍在23～34歲，平均為（28.5±2.3）;研究組孕婦的年齡范圍在22～36歲，平均為（29.3±2.41）。研究期間為兩組妊娠期糖尿病孕婦提供不同的治療方式，對(duì)照組為常規(guī)治療方式，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合治療方式。

將收集的兩組妊娠期糖尿病孕婦數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的分析，可知患者的一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦符合國(guó)家醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有妊娠期糖尿病孕婦均知情同意該次研究調(diào)查，自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦本人及其家屬對(duì)該次研究調(diào)查未允許;②精神異?；颊?。

1.2? 方法

將對(duì)照組妊娠期糖尿病孕婦采用常規(guī)的治療方式，應(yīng)制定孕婦食譜同時(shí)控制孕婦一周飲食。如果沒有有效控制孕婦的血糖，需要給予胰島素，采用皮下注射的方式。一天需要計(jì)算胰島素總量應(yīng)用，采用0.5 U/kg作為初始劑量。針對(duì)已經(jīng)使用胰島素的孕婦，需要按照原使用的劑量80%[2]。孕婦在治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切的觀察孕婦的血糖變化，孕婦的血糖在空腹和三餐前應(yīng)控制在：3.3～5.3 mmol/L;孕婦在三餐后2 h以及夜間的血糖需要控制在：4.2～6.7 mmol/L。

觀察組孕婦采用不同治療方式進(jìn)行治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)治療[3]。合理的控制孕婦每天攝入量，保障攝入的糖類、脂肪、蛋白質(zhì)應(yīng)均衡，指導(dǎo)孕婦采用少吃多餐方式，同時(shí)給予膳食纖維以及微量元素豐富的食物。孕婦的攝入總量應(yīng)控制在1 800～2 200 kcal/d，需要對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪、糖類合理的配置比例。在治療過程中應(yīng)采用運(yùn)動(dòng)療法，科學(xué)指導(dǎo)孕婦應(yīng)在飯后每天應(yīng)保持30 min運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過程中心率不應(yīng)超過120次/min。同時(shí)引導(dǎo)孕婦避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如果孕婦存在先兆流產(chǎn)、其他比較嚴(yán)重的并發(fā)癥等情況，不宜開展運(yùn)動(dòng)[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

將兩組妊娠期糖尿病孕婦的血糖情況指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)分指標(biāo)對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖、飯后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間。

記錄對(duì)比兩組妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局，主要包括了產(chǎn)后出血、羊水過多、產(chǎn)褥感染以及剖宮產(chǎn)對(duì)比。

記錄對(duì)比兩組孕婦新生兒圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率，主要包括了早產(chǎn)兒、新生兒窒息、胎兒畸形以及巨大兒。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所獲得的妊娠期糖尿病孕婦的整體數(shù)據(jù)與信息，通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、處理。利用[n（%）]作為計(jì)數(shù)資料的表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，利用（x±s）來對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)

兩組妊娠期糖尿病孕婦血糖情況進(jìn)行對(duì)比分析，兩組孕婦分別采用2種治療方式，對(duì)兩組孕婦的空腹血糖、飯后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間進(jìn)行認(rèn)真記錄和對(duì)比，結(jié)果顯示研究組孕婦的各項(xiàng)血糖指標(biāo)情況都要優(yōu)于對(duì)照組孕婦血糖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 妊娠結(jié)局及新生兒圍生期并發(fā)癥發(fā)生率

兩組妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示研究組孕婦剖宮產(chǎn)情況以及新生兒圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率數(shù)據(jù)都好于對(duì)照組，兩組妊娠結(jié)局及早產(chǎn)兒發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2、3。

3? 討論

女性懷孕后，由于孕婦胰島素受到胎盤生乳素、胎盤胰島素酶、云雌激素等拮據(jù)，導(dǎo)致降低孕婦自身敏感性，同時(shí)提高了孕婦胰島素分泌量。孕婦一旦沒有代償性分泌胰島素，導(dǎo)致孕婦糖代謝存在異常情況，從而引發(fā)妊娠期糖尿病[5]。由于糖尿病會(huì)導(dǎo)致孕婦的毛細(xì)血管基底膜增生變厚，導(dǎo)致毛細(xì)血管的管腔逐漸變狹窄，會(huì)誘發(fā)孕婦妊娠高血壓。當(dāng)胎兒長(zhǎng)時(shí)間在高糖環(huán)境高滲性利尿的狀態(tài)下，增加了胎兒排尿增多，導(dǎo)致羊水過多，加大了羊膜腔的壓力，增加了孕婦胎膜早破和早產(chǎn)發(fā)生的概率[6]。采用營(yíng)養(yǎng)治療的方式，作為孕婦常規(guī)治療的方法，根據(jù)妊娠期糖尿病孕婦的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，幫助孕婦養(yǎng)成很好的日常飲食習(xí)慣，同時(shí)有效控制孕婦的各項(xiàng)血糖指標(biāo)。通過采用影響治療的方式，不僅使孕婦獲取妊娠期所需要的營(yíng)養(yǎng)以及能力，同時(shí)降低孕婦饑餓性酮癥或者是飯后的高血糖等并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)有效保障孕婦的胎兒能夠健康成長(zhǎng)[7]。在治療妊娠期糖尿病孕婦時(shí)，采用運(yùn)動(dòng)治療的方式，可以幫助攝入葡萄糖，有效的提高敏感性胰島素以及減低抵抗胰島素，幫助孕婦對(duì)糖類加快代謝，從而實(shí)現(xiàn)降低孕婦的血糖目的。采用科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)，不僅提高孕婦的免疫力，同時(shí)預(yù)防孕婦心血管疾病的發(fā)生率以及提高脂類物質(zhì)的代謝水平[9]。采用運(yùn)動(dòng)治療以及營(yíng)養(yǎng)治療的方式，可以有效控制孕婦的血糖，如果未能有效控制孕婦的血糖，應(yīng)適量地采用胰島素，保障孕婦的血糖保持在正常水平。采用不同治療的方式保障母嬰生命安全以及身體健康[8-9]。

綜上所述，根據(jù)該次研究，針對(duì)妊娠期糖尿病孕婦采用不同治療的方式，可以有效控制孕婦的血糖情況，研究組孕婦血糖各項(xiàng)指標(biāo)以及妊娠結(jié)局與對(duì)照組孕婦相比有明顯的優(yōu)越性。通過研究結(jié)果顯示，不同治療方式應(yīng)用在妊娠期糖尿病取得很好的治療效果。有效的控制孕婦血糖各項(xiàng)指標(biāo)，保障孕婦和嬰兒的生命健康，妊娠期糖尿病不同治療方式，對(duì)妊娠結(jié)局值得臨床大力推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-02-14）