劉建國

[摘要] 目的 探討阿卡波糖片+甘精胰島素在2型糖尿病臨床治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院于2018年12月—2019年6月期間收治的2型糖尿病患者102例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表為參考劃分為觀察組與對(duì)照組，各51例;對(duì)照組患者行甘精胰島素靜脈注射治療，觀察組患者則以對(duì)照組患者的治療方案為基礎(chǔ)添加阿卡波糖療法，比對(duì)兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及胰島功能。結(jié)果 觀察組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，而空腹胰島素以及空腹C肽水平則明顯高于對(duì)照組，即相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比對(duì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿卡波糖片+甘精胰島素在2型糖尿病臨床治療中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，可以有效管控患者血糖，改善胰島功能，具有推廣使用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;阿卡波糖片;甘精胰島素;效果觀察

[Abstract] Objective To investigate the effect of acarbose + insulin glargine in the clinical treatment of type 2 diabetes. Methods A total of 102 patients with type 2 diabetes who were treated in the hospital from December 2018 to June 2019 were selected as the research subjects. The random number table was used as a reference and divided into observation group and control group， each with 51 cases. Intravenous sperm insulin treatment， the observation group of patients based on the treatment of patients in the control group added acarbose therapy， compared the two groups of patients with fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose， glycated hemoglobin and islet function. Results The levels of fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin in the observation group were significantly lower than those in the control group， while the levels of fasting insulin and fasting C-peptide were significantly higher than those in the control group. There was significant statistical difference（P<0.05）. Conclusion Acarbose tablets + insulin glargine have good application value in the clinical treatment of type 2 diabetes， which can effectively control blood sugar of patients， improve islet function， and have value for popularization.

[Key words] Type 2 diabetes; Acarbose; Insulin glargine; Effect observation

2型糖尿病作為現(xiàn)代代謝性疾病之一，具有較高的發(fā)病率，臨床多采取降糖療法為患者的生命健康提供保障，包括健康宣教、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及飲食管理等，不過受疾病進(jìn)程的影響，藥物療法具有至關(guān)重要的影響意義[1]。該次為了進(jìn)一步探討2型糖尿病臨床治療的可行性方案，選擇該院于2018年12月—2019年6月期間收治的2型糖尿病患者102例為研究對(duì)象，展開了如下對(duì)比研究。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的2型糖尿病患者102例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①與2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②患者了解并授權(quán)該次研究;③病史>10年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在胰島素治療史、低血糖昏迷史;②合并消化系統(tǒng)疾病;③兒童與哺乳、妊娠婦女等。該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，以隨機(jī)數(shù)字表為參考劃分為觀察組與對(duì)照組，各51例。對(duì)照組男性33例，女性18例;年齡區(qū)間為40～74歲，均值（44.63±5.46）歲。觀察組男性30例，女性21例;年齡區(qū)間為42～73歲，均值（45.05±5.17）歲。比對(duì)分析兩組患者一般資料，數(shù)據(jù)接近，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可行。

1.2? 方法

對(duì)照組行甘精胰島素靜脈注射治療：于患者睡前，取10 U甘精胰島素對(duì)患者行皮下注射治療。觀察組以對(duì)照組為基礎(chǔ)添加阿卡波糖療法，即在患者進(jìn)食第一口后取50 mg阿卡波糖片（國藥準(zhǔn)字為H20020202）給予患者口服，然后結(jié)合患者血糖水平，對(duì)給藥劑量進(jìn)行調(diào)整，治療周期均為3個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

比對(duì)兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及胰島功能（空腹胰島素以及空腹C肽水平）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，而空腹胰島素以及空腹C肽水平則明顯高于對(duì)照組，即相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比對(duì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

一般情況下糖尿病患者高血糖狀態(tài)持續(xù)周期較長，因此會(huì)損傷腎功能，糖尿病屬于綜合性代謝異常疾病類，相對(duì)比來說，具有較長的病程，現(xiàn)階段臨床尚未發(fā)現(xiàn)根治方案，因此患者往往需要終身接受治療[2]。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[3]，目前全球糖尿病發(fā)病率均呈現(xiàn)大幅度增長的趨勢，影響因素主要為人們?nèi)粘ｏ嬍辰Y(jié)構(gòu)。我國作為擁有全球第二大糖尿病患者基數(shù)的國家，中老年群體受糖尿病影響的威脅性極大。因此，積極探討有效的治療方案，對(duì)于防護(hù)我國中老年群體的生命健康與安全具有至關(guān)重要的意義。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，而空腹胰島素以及空腹C肽水平則明顯高于對(duì)照組，即相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比對(duì)分析（P<0.05），由此可見，阿卡波糖片+甘精胰島素在2型糖尿病臨床治療中具有較好的應(yīng)用價(jià)值。查閱既有研究資料發(fā)現(xiàn)，有學(xué)者[4]表示，2型糖尿病患者早期可以接受基礎(chǔ)胰島素替代治療，確保胰島細(xì)胞可以得到有效的休息，進(jìn)而達(dá)到良好的血糖管控效果。甘精胰島素屬于一種胰島素類似物，相對(duì)比而言具有較低的溶解度而且作用有效期可以達(dá)到24 h左右，與生理性基礎(chǔ)胰島素分泌具有較好的契合度，同時(shí)還能對(duì)患者的夜間高血糖、黎明現(xiàn)象有效管控，避免患者夜間有較大的概率出現(xiàn)低血糖情況;對(duì)患者行皮下注射，可以與酸性溶液發(fā)生中和，進(jìn)而產(chǎn)生微細(xì)沉積物，促使甘精胰島素可以實(shí)現(xiàn)持續(xù)釋放，所以對(duì)于2型糖尿病患者而言，甘精胰島素屬于長期治療的可靠藥物[5-6]。而阿波卡糖片作為一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，可以對(duì)小腸黏膜刷狀緣α-葡萄糖苷酶進(jìn)行有效抑制，避免碳水化合物過快發(fā)生降解[7]，從而改善患者腸道吸收葡萄糖的速度，優(yōu)化患者的餐后血糖，是現(xiàn)階段2型糖尿病患者餐后血糖管控應(yīng)用頻率最高的一種藥物。觀察既往臨床研究資料可以發(fā)現(xiàn)[8]，對(duì)2型糖尿病患者單獨(dú)行甘精胰島素治療，雖然可以對(duì)患者的基礎(chǔ)血糖水平進(jìn)行有效管控，但會(huì)增加患者餐后高血糖的風(fēng)險(xiǎn)性，若擴(kuò)大甘精胰島素的給藥劑量，則會(huì)增加患者發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)性[9]。而阿卡波糖單純給藥，不僅無法對(duì)患者的基礎(chǔ)血糖水平進(jìn)行有效管控，也會(huì)對(duì)患者的餐后血糖水平產(chǎn)生不良影響，分析原因，患者餐后血糖的影響因素為空腹血糖水平，若患者的空腹血糖水平較高，餐后血糖水平也會(huì)呈現(xiàn)出等同幅度的上升，因此，臨床需要聯(lián)合應(yīng)用二者，以此延長患者的血糖控制效果以及改善患者的胰島功能，這與羅敏等[10]的研究結(jié)果具有一定的相似之處，具有一定的可靠性，不過值得注意的是，二者聯(lián)合應(yīng)用也會(huì)給患者的胃腸道造成刺激，誘發(fā)一系列并發(fā)癥，臨床需要積極做好預(yù)防工作，以確?；颊叩闹委煱踩?。

綜上所述，阿卡波糖片+甘精胰島素在2型糖尿病臨床治療中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，可以有效管控患者血糖，改善胰島功能。

[參考文獻(xiàn)]

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[9]? 牛海濤.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖對(duì)青年超重2型糖尿病患者胰島功能的影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（12）：1443-1446.

[10]? 羅敏，曹潔.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片治療老年糖尿病療效與安全性評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（29）：5687.

（收稿日期：2020-02-03）