于曉紅

[摘要] 目的 對(duì)比分析在糖尿病治療中格列美脲與格列齊特的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選擇84例從2017年6月—2019年6月于該院接受診治并確診為糖尿病的患者納為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并將其按臨床治療方案的不同分別分為相對(duì)應(yīng)的兩組（一般組與觀察組）進(jìn)行差異性治療，每組42例。給予一般組患者格列齊特進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)觀察組患者則采用格列美脲進(jìn)行治療，而后就兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療前后的血糖水平變化情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)施不同治療方案后，觀察組患者的治療總有效率95.24%高于一般組患者的78.57%，不良反應(yīng)總發(fā)生率7.14%低于一般組患者的23.80%，且兩者相關(guān)數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，兩者亦在治療后的血糖水平指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)中觀察組低于一般組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與格列齊特相比，采用格列美脲對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療，不僅能夠快速降低其血糖水平，并且還可最小化不良反應(yīng)發(fā)生率，取得較為理想的臨床療效，臨床可依據(jù)患者的實(shí)際病情適當(dāng)借鑒與推廣。

[關(guān)鍵詞] 格列美脲;格列齊特;糖尿病;不良反應(yīng)發(fā)生率

[Abstract] Objective To compare and analyze the clinical application value of Glimepiride and Glimezide in the treatment of diabetes. Methods Randomly select 84 patients who were diagnosed and diagnosed with diabetes in the hospital from June 2017 to June 2019 as experimental subjects， and divided them into corresponding two groups according to different clinical treatment schemes （general Group and observation group） for differential treatment， 42 cases in each group. Glezide was given to the general group for routine treatment， and Glimepiride was used for the observation group. Then， the treatment effect， incidence of adverse reactions， and changes in blood glucose levels before and after treatment were compared and analyzed. Results After implementing different treatment schemes， the total effective rate of treatment in the observation group was 95.24% higher than that of the general group of 78.57%， and the total incidence of adverse reactions was 7.14% lower than that of the general group of 23.80%. The related data had statistical significant difference（P<0.05）. In addition， there was a statistical difference between the two in the data related to blood glucose levels after treatment ，the observation group was lower than the general group（P<0.05）. Conclusion Compared with gliclazide， the treatment of diabetic patients with glimepiride can not only reduce its blood glucose level quickly， but also minimize the incidence of adverse reactions， and achieve better clinical efficacy. The actual condition is appropriately used for reference and promotion.

[Key words] Glimepiride; Glimizide; Diabetes; Incidence of adverse reactions

從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，糖尿病屬于一種以高血糖為特征且病程較為漫長(zhǎng)的代謝性疾病[1]。WHO的臨床相關(guān)調(diào)查資料顯示，糖尿病的產(chǎn)生與患者自身的遺傳因素以及日常所處環(huán)境因素有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，病發(fā)時(shí)，糖尿病患者通常會(huì)出現(xiàn)多飲多食、機(jī)體肥胖、多尿以及消瘦疲乏等一系列臨床表現(xiàn)。在糖尿病的發(fā)病早期階段，幾乎無(wú)任何明顯癥狀或僅伴有口渴、輕度乏力等現(xiàn)象，極易被患者本身和臨床所忽視，待到來(lái)院就診時(shí)，大多數(shù)患者的病情已經(jīng)步入中后期階段，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。部分糖尿病專(zhuān)家指出，雖然降低患者血糖水平是抑制其病情惡化的主要治療機(jī)制，但在治療過(guò)程中還必須注意避免患者出現(xiàn)低血糖。還有部分臨床相關(guān)研究顯示，目前，臨床針對(duì)糖尿病患者的治療仍以降血糖為主，而有相當(dāng)一部分學(xué)者對(duì)于格列美脲與格列齊特的綜合應(yīng)用價(jià)值存在一定的爭(zhēng)議。因此，為能夠在不斷降低糖尿病患者血糖水平的同時(shí)進(jìn)一步提高臨床治療的安全可靠性，促使其早日回歸健康生活，該文選取2017年6月—2019年6月收治的84例患者，深入探討了分別采用格列美脲與格列齊特對(duì)糖尿病患者進(jìn)行給藥的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，在知情與自愿的前提下從該院于接收的眾多糖尿病患者中隨機(jī)選擇84例作為研究對(duì)象（排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有過(guò)敏史以及重大手術(shù)治療史者;②身心狀態(tài)不佳或機(jī)體功能不全者;③患有嚴(yán)重心血管疾病或惡性腫瘤疾病者;④不愿參與該次研究以及不符合該次研究其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床醫(yī)師參照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定確診為糖尿病患者;②經(jīng)患者及其家屬同意并簽署研究知情同意書(shū)），并通過(guò)奇偶數(shù)數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)劃分為一般組（n=42）與觀察組（n=42）。其中，一般組男女性患者的比例為27：15;最高年齡為75歲，最小年齡為38歲，平均年齡為（52.17±10.31）歲;病程為1～9年，平均病程為（4.28±1.29）年。觀察組男女性患者的比例為26：16;最高年齡為76歲，最小年齡為37歲，平均年齡為（52.16±10.32）歲;病程為1～8年，平均病程為（4.27±1.28）年。對(duì)比分析兩組患者的基本臨床資料（性別、年齡、病程），其結(jié)果顯示相關(guān)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 治療方法

1.2.1 一般組? 格列齊特（國(guó)藥準(zhǔn)字H20003146;規(guī)格：80 mg×30片）：溫水口服，初始服用劑量為40～80 mg/d，2～3次/d，而后依據(jù)患者用藥后的綜合情況謹(jǐn)遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)用藥劑量（最大劑量不可超過(guò)240 mg/d）[2]。

1.2.2 觀察組? 格列美脲（國(guó)藥準(zhǔn)字H20073592;規(guī)格：2 mg×10片）：謹(jǐn)遵醫(yī)囑口服用藥，初始用藥劑量為1～2 mg，1次/d，而后仔細(xì)觀察患者用藥后的血糖水平變化情況酌情增減用藥劑量（最大劑量不可超過(guò)8 mg/d）[3]。

1.3? 療效標(biāo)準(zhǔn)

由參與該次研究的臨床觀察小組全程跟蹤觀察記錄一般組與觀察組糖尿病患者接受區(qū)別性治療前后的血糖水平變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況（惡心嘔吐、腹痛腹脹、蕁麻疹等），并以此為依據(jù)參照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定與標(biāo)準(zhǔn)就其治療效果進(jìn)行客觀評(píng)估（顯效：患者治療后空腹血糖等血糖水平均恢復(fù)至正常狀態(tài)且較為穩(wěn)定，無(wú)任何不良反應(yīng)現(xiàn)象;改善：患者治療后各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平有所下降且僅出現(xiàn)少數(shù)不良反應(yīng);無(wú)效：患者治療后血糖水平無(wú)任何變化或上升且不良反應(yīng)頻發(fā)，導(dǎo)致病情惡化）[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

根據(jù)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的相關(guān)操作要求與標(biāo)準(zhǔn)合理錄入已經(jīng)過(guò)初步篩選與整理的研究數(shù)據(jù)，通過(guò)（x±s）表示血糖指標(biāo)，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果

一般組患者的治療總有效率78.57%顯著低于觀察組患者的治療總有效率95.24%，且兩者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 血糖水平

兩組患者接受相應(yīng)治療后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及尿糖等血糖水平均有所下降，但觀察組患者的降低程度明顯高于一般組患者，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，兩組患者治療后的尿糖平均水平分別為（6.31±2.10）g/h（一般組）和（5.33±2.13）g/h（觀察組）。見(jiàn)表2。

2.3? 不良反應(yīng)發(fā)生率

一般組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為23.80%，明顯高于觀察組患者的7.14%，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

宋曉斌[5]學(xué)者經(jīng)深入性相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病病發(fā)時(shí)患者的血糖水平會(huì)持續(xù)處于異常升高的不良狀態(tài)，若不及時(shí)就診接受相應(yīng)的治療，嚴(yán)重時(shí)易導(dǎo)致機(jī)體各種組織出現(xiàn)慢性損害與功能障礙，從而對(duì)患者的身體健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不利影響。王小明[6]學(xué)者認(rèn)為，格列齊特屬于磺酰脲類(lèi)藥物，是臨床用以降低糖尿病患者血糖水平的常規(guī)藥物，故而在糖尿病的治療中必不可少。但部分臨床專(zhuān)家指出，與第三代磺酰脲類(lèi)格列美脲相比，采用格列齊特對(duì)糖尿病患者進(jìn)行給藥雖然能夠有效降低其血糖水平，但副作用與不良反應(yīng)相對(duì)較高，且難以持續(xù)穩(wěn)定患者用藥后的血糖水平，引發(fā)低血壓、低血糖等不良現(xiàn)象。而格列美脲并不會(huì)對(duì)患者機(jī)體的其他生理指標(biāo)產(chǎn)生過(guò)度干擾與影響，主要通過(guò)磺酰脲受體干擾胰島β細(xì)胞以及促進(jìn)Ca離子的流通和抑制鉀離子與葡萄糖的分泌來(lái)維持胰島素的正常分泌[7]，故而不良反應(yīng)相對(duì)較低，既能夠營(yíng)造較為理想的降血糖、降血脂效果，同時(shí)亦有利于提升臨床用藥的安全可靠性，加大對(duì)患者的健康保障。在該文研究中，觀察組患者的治療效果高于一般組患者，其血糖水平與不良反應(yīng)發(fā)生率均低于一般組患者（P<0.05），由此便進(jìn)一步凸顯了在糖尿病治療中格列美脲的綜合應(yīng)用價(jià)值更高，必要時(shí)還可依據(jù)患者的實(shí)際病情謹(jǐn)遵醫(yī)囑聯(lián)合格列齊特共同給藥。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 盧成偉.格列美脲與格列齊特治療糖尿病臨床價(jià)值對(duì)比分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（1）：112.

[2]? 趙嵐，王玲.格列齊特在糖尿病腎病治療中帶來(lái)腎獲益的研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥房，2017，28（29）：4170-4173.

[3]? 沙志敏.格列齊特與格列美脲治療2型糖尿病療效及安全性的比較[J].北方藥學(xué)，2017，14（9）：164.

[4]? 徐加紅.格列美脲與格列齊特兩種藥物治療2型糖尿病的療效對(duì)比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（31）：103.

[5]? 宋曉斌.格列齊特緩釋片與格列美脲對(duì)2型糖尿病患者NO和tNOS的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（12）：2265.

[6]? 王小明.格列美脲與格列齊特治療2型糖尿病的臨床療效對(duì)比[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（12）：1418-1419.

[7]? 陸建華.格列美脲與格列齊特治療2型糖尿病臨床效果對(duì)比分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2016，30（8）：80-81.

（收稿日期：2020-02-08）