魏 靜

江西省婦幼保健院，江西省南昌市 330006

盆腔炎是常見的婦科疾病，多發(fā)于育齡期女性，其中慢性盆腔炎占盆腔炎比重逐年升高，主要表現(xiàn)為下腹疼痛、腰骶酸痛，嚴(yán)重者會引起不孕等[1]。目前，臨床多采用以西醫(yī)為主的抗生素治療，前期效果良好，但隨著廣譜抗生素的大量使用，病原菌耐藥性逐漸增加，且慢性盆腔炎反復(fù)性較高，遷延不愈，單用抗生素治療效果欠佳[2]?？祴D消炎栓屬于中成藥，可通過直腸給藥，將藥效迅速直達(dá)病灶，起到抗菌作用[3]。因此，本文旨在將康婦消炎栓與抗生素聯(lián)合應(yīng)用于慢性盆腔炎，為彌補(bǔ)抗生素單用缺陷提供參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2019年2月我院收治的慢性盆腔炎患者78例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各39例。對照組年齡23～51歲，平均年齡(39.45±5.87)歲；病程3～18個月，平均病程(9.58±4.25)個月。觀察組年齡24～52歲，平均年齡(39.89±6.37)歲；病程3～17個月，平均病程(9.88±4.29)個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超確診為慢性盆腔炎；精神狀態(tài)良好，可配合治療；非妊娠期或哺乳期。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎等重要器官疾病；合并其他婦科病患者；盆腔腫瘤患者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)抗生素治療，左氧氟沙星(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司)與甲硝唑氯化鈉(石家莊四藥有限公司)，靜脈滴注0.2g左氧氟沙星，2次/d，同時予以甲硝唑氯化鈉靜脈滴注，首次劑量為15mg/kg，后期根據(jù)患者病情維持7.5mg/kg，每6～8h治療1次，持續(xù)治療10d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合康婦消炎栓(葵花藥業(yè)集團(tuán)有限公司)治療。用藥前，告知患者將體內(nèi)大小便排空，并帶上指套，將康婦消炎栓通過肛門置入大約5cm深度，1粒/次，1次/d，于睡前用藥，持續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標(biāo) (1)臨床效果：顯效：盆腔積液、下腹脹痛等癥狀完全消失，血常規(guī)指標(biāo)正常，且超聲檢查包塊消失；有效：盆腔積液、下腹脹痛等癥狀有所改善，血常規(guī)部分指標(biāo)異常，且超聲檢查包塊縮小；無效：盆腔積液、下腹脹痛等癥狀未消失，血常規(guī)指標(biāo)異常，超聲檢查包塊未縮小，甚至更加嚴(yán)重。(2)炎癥因子指標(biāo)：分別于治療前及治療10d后，清晨空腹抽取患者靜脈血5ml，以3 000r/min的速度離心10min，取上清液，通過血分析儀檢測兩組患者白介素-8(IL-8)、C反應(yīng)蛋白(CRP)及降鈣素原(PCT)水平。(3)不良反應(yīng)：惡心、乏力、腹痛。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對比 觀察組總有效率為94.87%，高于對照組的71.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果對比[n(%)]

2.2 兩組炎癥指標(biāo)對比 治療前，兩組炎癥指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組IL-8、CRP及PCT顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組炎癥因子水平對比

2.3 兩組不良反應(yīng)對比 對照組發(fā)生1例惡心，2例乏力，1例腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26%(4/39)；觀察組發(fā)生1例乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.56%(1/39)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.854，P=0.165)。

3 討論

慢性盆腔炎由多種因素導(dǎo)致，其中包括產(chǎn)后感染、術(shù)后感染、性生活不潔等。目前，臨床多采用抗生素進(jìn)行治療，如左氧氟沙星可有效抑制病菌DNA旋轉(zhuǎn)酶，且生物利用度較高，殺菌效果良好；甲硝唑?qū)?xì)菌脫氧核糖核酸的合成進(jìn)行有效抑制，但長期服用容易產(chǎn)生耐藥性，且因慢性盆腔炎的特殊位置難以藥效直達(dá)病灶[4]。中醫(yī)則認(rèn)為盆腔炎屬痛經(jīng)、帶下范疇，因盆腔受邪毒感染，而引起氣血凝滯、濕熱蘊(yùn)結(jié)，導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)病。因此，本文將中西結(jié)合應(yīng)用，為盆腔炎患者尋找新的治療方式。

康婦消炎栓是臨床較為常見的中成藥，具有活血化瘀、清熱解毒之效，且殺菌止癢效果良好，多用于治療陰部瘙癢、下腹墜痛等婦科疾病。本文中，觀察組臨床總有效率高于對照組，IL-8、CRP及PCT水平低于對照組，且不良反應(yīng)略低于對照組，表明康婦消炎栓與抗生素聯(lián)合治療慢性盆腔炎，可有效降低患者炎癥反應(yīng)，提高臨床有效率?？祴D消炎栓的主要成分是苦參、穿心蓮、豬膽粉、蘆薈等，能夠有效發(fā)揮抗菌消炎、清熱解毒、化瘀止痛作用，同時該病區(qū)別于抗生素的靜注，可直接塞入肛門，藥效直達(dá)病灶，加快炎癥吸收，降低炎癥因子水平[5-6]。此外，該藥中的苦參可清熱燥濕，有效止癢；穿心蓮可利水消腫，清熱降濕；豬膽粉能活血化瘀，清熱解毒；蘆薈具有濕熱下行作用，多種中藥成分聯(lián)合可有效活血化瘀，加快血液循環(huán)，同時改善淋巴回流。

綜上所述，康婦消炎栓聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎效果顯著，可有效降低炎癥反應(yīng)，促進(jìn)血液循環(huán)，且一定程度上減少不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。