何麗麗

江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科 332000

大部分腦卒中患者出現(xiàn)足內(nèi)翻疾病的原因都是神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙后，導(dǎo)致肢體出現(xiàn)癱瘓，肌肉牽張反射出現(xiàn)紊亂[1]。針對(duì)這種疾病，使用最為廣泛的護(hù)理方式就是常規(guī)康復(fù)護(hù)理，但常規(guī)護(hù)理局限性十分明顯，也不能夠帶來(lái)更好的護(hù)理效果[2]。隨著醫(yī)療器械技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，足踝矯正器逐漸在臨床治療和護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用[3]。本文以患有腦卒中后足內(nèi)翻的患者為觀察對(duì)象，探討使用足踝矯正器進(jìn)行干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月—2019年2月在我院就診的患有腦卒中后足內(nèi)翻的患者40例作為此次的觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)照組中男15例，女5例；平均年齡(63.4±6.1)歲；觀察組中男13例，女7例，平均年齡(63.2±5.6)歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)醫(yī)生和專業(yè)儀器的診斷，患者的病情狀況屬于此次觀察對(duì)象之內(nèi)；患者自身及其家屬對(duì)此次觀察知情且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有其他心血管疾病；患者自身或其家屬對(duì)此次觀察不知情或拒絕參與。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：(1)健康宣教：護(hù)理人員需要告知患者本人或其家屬關(guān)于疾病的相關(guān)病理知識(shí)，告知其進(jìn)行護(hù)理會(huì)帶來(lái)的臨床效果，以增強(qiáng)患者及其家屬的治療依從性。(2)康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行一些常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)，例如：踝關(guān)節(jié)背屈控制訓(xùn)練，輔助患者取平臥位，伸展下肢，在進(jìn)行此項(xiàng)恢復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中需要護(hù)理人員很好地控制患者的足部，降低發(fā)生足部?jī)?nèi)翻的概率，還可以指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動(dòng)，交替訓(xùn)練，以增強(qiáng)對(duì)踝關(guān)節(jié)的控制能力。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用足踝矯正器進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理人員需要根據(jù)患者自身個(gè)性化差異化的情況，為患者選取一款大小合適的足踝矯正器，以便其在恢復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中更加舒服，才能正常地進(jìn)行背屈、外翻；要告知患者及其家屬儀器的使用方法，并且在有護(hù)理人員在場(chǎng)的情況下，為患者進(jìn)行正確佩戴，保證讓足跟矯正器緊緊貼合，而且不會(huì)再使用的過(guò)程中感受到束縛。在患者身體條件允許的前提下鼓勵(lì)穿鞋行走，每天堅(jiān)持8h。

1.3 觀察指標(biāo) (1)運(yùn)動(dòng)功能：評(píng)價(jià)對(duì)比患者護(hù)理前和護(hù)理3個(gè)月后的Fugl-Meyer評(píng)分，以評(píng)價(jià)患側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)功能[4]。得分越高，改善情況越好。(2)干預(yù)效果[5]：使用護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后，患者的足內(nèi)翻癥狀有了明顯改善，能夠進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)，判為基本治愈；經(jīng)過(guò)治療后，患者的足部癥狀有明顯改善，足內(nèi)翻角度減少10°以上，踝關(guān)節(jié)更加能適應(yīng)日?；顒?dòng)，患肌痙攣下降2個(gè)等級(jí)，判為顯效；護(hù)理后，患者足部癥狀有所改善，但不夠明顯，足內(nèi)翻角度減少10°以下，踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，患者痙攣下降1個(gè)等級(jí)，判為有效；護(hù)理后，患者的病情沒(méi)有明顯改善，依然出現(xiàn)痙攣癥狀，判為無(wú)效?？傆行蕿榛局斡@效和有效患者例數(shù)占本組總例數(shù)的比例。

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)功能改善情況對(duì)比 在干預(yù)前，兩組Fugl-Meyer評(píng)分沒(méi)有明顯差異(P>0.05)；在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組Fugl-Meyer評(píng)分明顯高于護(hù)理前，且觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)效果對(duì)比 觀察組患者總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.329 0，P<0.05)。詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理前、后Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比

表2 兩組患者干預(yù)效果對(duì)比(n)

3 討論

腦卒中患者因神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)功能障礙，大腦皮質(zhì)的高級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞會(huì)受到制約，最終導(dǎo)致患者的肢體肌群系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙，內(nèi)外側(cè)張力平衡被破壞，從而出現(xiàn)足內(nèi)翻疾病[6]?；颊咭坏┗忌线@種疾病，其生活質(zhì)量就會(huì)大打折扣。所以，對(duì)這種疾病必須要早發(fā)現(xiàn)、早治療。

為了進(jìn)一步改善患者患側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)功能，提升患者生活質(zhì)量，必須要對(duì)患者采取必要的康復(fù)護(hù)理措施。然而常規(guī)康復(fù)護(hù)理中的教育宣教和康復(fù)訓(xùn)練完全依賴患者的自覺(jué)性和主動(dòng)性，其康復(fù)效果無(wú)法滿足患者的期待。足踝矯正器作為預(yù)防和治療足部關(guān)節(jié)畸形的重要輔助器械，可以較好固定和保護(hù)患肢良肢位，避免足內(nèi)翻或外旋的發(fā)生，適用于腦卒中伴足內(nèi)翻患者[7]。護(hù)理人員對(duì)患者在使用足踝矯正器的過(guò)程中進(jìn)行健康宣教，可以增強(qiáng)其自身對(duì)疾病的認(rèn)知，從而提升其治療依從性。另一方面，在護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)患者的肢體要進(jìn)行恰當(dāng)擺放，以促進(jìn)其盡快康復(fù)，降低發(fā)生殘疾的概率。通過(guò)本文可以發(fā)現(xiàn)，使用常規(guī)康復(fù)護(hù)理聯(lián)合足踝矯正器進(jìn)行干預(yù)的觀察組，其預(yù)后效果要顯著好于只使用常規(guī)康復(fù)護(hù)理的對(duì)照組，治療的總有效率也要顯著高于對(duì)照組患者。提示，在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中采用足踝矯正器后，可以在一定程度上明顯改善患者足內(nèi)翻的癥狀，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，提高治療效果[8]。

綜上所述，在對(duì)患有腦卒中后足內(nèi)翻的患者的臨床治療工作中，使用常規(guī)康復(fù)護(hù)理聯(lián)合足踝矯正器進(jìn)行干預(yù)，可以顯著改善患者運(yùn)動(dòng)功能，獲得理想的臨床效果，值得臨床進(jìn)一步推廣。