王麗鈞

【摘要】目的：分析CopD呼吸衰竭患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎因素，并針對(duì)這些因素提出相應(yīng)的防護(hù)對(duì)策。方法：選取我院2018年1月到2019年12月在我院接受COPD呼吸衰竭患者50例，對(duì)這50例患者進(jìn)行呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎進(jìn)行調(diào)查研究，將發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患者分為發(fā)生組，未發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患者分為為發(fā)生組，對(duì)呼吸機(jī)治療發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要危險(xiǎn)因素使用多因素logistic回歸分析法進(jìn)行分析。結(jié)果：50例患者中有6例出現(xiàn)了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，發(fā)生率為12%，通過(guò)多因素logistic回歸分析法的分析，顯示機(jī)械通氣≥7小時(shí)、留置胃管≥2小時(shí)和肺部感染是引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素（p<0.05）。結(jié)論：機(jī)械通氣≥7小時(shí)、留置胃管≥2小時(shí)和肺部感染是引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要危險(xiǎn)因素，針對(duì)這些因素提出具體的防護(hù)措施，是減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的有效方法，為日后的臨床護(hù)理工作提供依據(jù)，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，值得全面普及。

【關(guān)鍵詞】COPD;呼吸衰竭;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;因素

【中圖分類號(hào)】R473.5???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B???????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）02-0023-02

COPD就是慢性阻塞性肺部疾病，發(fā)生COPD的主要原因是遺傳、空氣污染、粉塵、吸煙和呼吸道感染等，尤其是吸煙和粉塵使空氣中產(chǎn)生有毒氣體和有毒顆粒，這些有毒氣體和有毒顆粒會(huì)使人體起到和臟器產(chǎn)生慢性炎癥，從而引發(fā)COPD^[1]?；加蠧OPD的患者主要臨床表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、喘息、呼吸困難等，對(duì)COPD患者的治療效果會(huì)受到各種因素的影響而不理想，甚至有的患者加重病情產(chǎn)生呼吸衰竭。對(duì)于COPD患者產(chǎn)生呼吸衰竭時(shí)，一般采用呼吸機(jī)進(jìn)行治療，能夠有效幫助患者呼吸，緩解患者呼吸衰竭的癥狀。但是在對(duì)患者使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療的過(guò)程中，會(huì)有多種多樣的因素導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸機(jī)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，對(duì)治療效果有極大的影響，也對(duì)患者的病情恢復(fù)不利^[2]。因此，本文對(duì)我院50例COPD患者進(jìn)行研究，分析在對(duì)COPD呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療而發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素，對(duì)預(yù)防和控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生提供有效措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月到2019年12月在我院接受COPD呼吸衰竭患者50例作為研究對(duì)象，使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療，將發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的6例患者分為發(fā)生組，未發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的44例患者分為未發(fā)生組。50例患者中男26例，女24例，年齡在32～81歲，平均年齡（57.32±3.01）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均患有COPD;②均使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療;③通過(guò)胸透檢查肺部和支氣管均發(fā)生感染;④均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①昏迷或休克;②患有精神疾病;③患有其他重大疾病;④臨床資料不完善;⑤不同意參與本研究。

1.2方法

使用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者的資料進(jìn)行收集整理，資料包括患者的年齡、性別、肺部感染情況、機(jī)械通氣時(shí)間、插管方式、留置胃管時(shí)間、基礎(chǔ)疾病、抗生素使用情況等。采用多因素logistic回歸分析法對(duì)發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患者進(jìn)行主要危險(xiǎn)因素分析。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的肺部感染情況采用肺部感染指數(shù)評(píng)分表進(jìn)行分析，此評(píng)分共12分，≥6分的患者確定為肺炎感染^[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，使用logistic回歸分析法分析影響因素，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 COPD 呼吸衰竭患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的單因素分析（表1）

3 討論

通過(guò)本文的研究，發(fā)現(xiàn)肺部感染是COPD患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸機(jī)使用時(shí)間≥7d、留置胃管≥2d是COPD發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要因素。李東偉^[4]對(duì)40例COPD患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)患者長(zhǎng)期臥床，免疫力下降，引發(fā)細(xì)菌侵入而發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，建議對(duì)患者加強(qiáng)排痰處理，操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作;閆劍鋒[5]通過(guò)對(duì)24例發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的COPD患者進(jìn)行研究顯示，呼吸機(jī)使用雖然能夠維持患者的生命，但是呼吸機(jī)使用時(shí)間≥7d會(huì)引發(fā)COPD患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎應(yīng)盡量縮短呼吸機(jī)的使用時(shí)間;蘇秀娜[6]通過(guò)對(duì)84例COPD患者中出現(xiàn)的9例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者進(jìn)行因素分析，顯示出留置胃管作為一種侵入性的操作，可能會(huì)引發(fā)細(xì)菌感染，留置胃管≥2d會(huì)提高引發(fā)呼吸及相關(guān)性肺炎的幾率，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行定期的口腔護(hù)理，減少細(xì)菌侵入。以上研究調(diào)查結(jié)果均與本文對(duì)COPD患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的調(diào)查結(jié)果相符。

綜上所述，COPD呼吸衰竭呼吸機(jī)治療過(guò)程中引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的因素有很多，要針對(duì)這些危險(xiǎn)性因素對(duì)患者進(jìn)行綜合性護(hù)理，有效降低COPD呼吸衰竭患者在使用呼吸機(jī)過(guò)正中引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的幾率，對(duì)提高治療效果，改善患者的生存質(zhì)量有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇秀娜，周瑋芳.COPD呼吸衰竭患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎因素分析與防護(hù)對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（24）：27-29.

[2]關(guān)海萍.呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理建議[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2019，12（04）：480-483.

[3]江梅，鄭勁平.慢阻肺臨床試驗(yàn)常用評(píng)價(jià)指標(biāo)及相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析方法的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2018，98（ 4）：309-312.

[4]李東偉.40例COPD合并呼吸衰竭發(fā)生肺部真菌感染的危險(xiǎn)因素分析[J].上海醫(yī)藥，2018，39（11）：42-43+54.

[5]閆劍鋒，賀靜靜，孫平蓮.ICU急性呼吸衰竭患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（53）：9-10.

[6]蘇秀娜，周瑋芳.COPD呼吸衰竭患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎因素分析與防護(hù)對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（24）：27-29.