王 松
(遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院,遼寧 錦州 121000)
子宮肌瘤是臨床上比較常見的一種婦科良性腫瘤病癥,這種病癥的發(fā)生率相對較高,主要的發(fā)病部位是女性盆腔當中。發(fā)病群體一般集中在40歲以上的年齡群體中,有研究認為這種病情發(fā)病率能夠達到50%[1]。在傳統(tǒng)治療方案中一般為患者選擇采用子宮切除手術或者子宮肌瘤切除手術,但是因為手術治療會存在一定的創(chuàng)傷性,因此會導致患者存在嚴重的痛苦,并且容易導致各種并發(fā)癥發(fā)生,臨床的復發(fā)率相對較高,能夠有效的減弱卵巢內(nèi)分泌的功能[2]。所以最近這幾年臨床主要建議對子宮肌瘤進行治療的過程中選擇采用手術方案進行治療,子宮肌瘤是一種性激素依賴性腫瘤,這種藥物和卵巢的雌激素以及孕激素存在密切關聯(lián)。在對患者進行治療的過程中,米非司酮能夠發(fā)揮理想的治療效果,而不同劑量的米非司酮治療效果也不盡相同[3]。所以在此基礎之上本文主要分析在對子宮肌瘤進行治療時,以不同劑量的米非司酮進行治療所取得的效果加以評價,并將主要研究情況報道如下。
1.1 一般資料:本文的研究對象來自我院在2018年3月至2019年1月,所有患者為子宮肌瘤患者,選擇60例按照隨機方法分為A組和B組,每組平均為29例。本文A組當中,已婚患者25例,未婚5例,年齡為32~50歲,平均年齡為(44.7±8.4)歲;B中,已婚患者26例,未婚4例,年齡為31~52歲,平均年齡(46.7±8.4)歲。本文所有研究對象均對本文之情,簽署知情同意書,資料符合倫理委員會的標準,排除有惡性腫瘤疾病患者和心肝腎等功能不全患者,排除存在血液疾病的患者,排除治療前6個月應用激素類藥物治療的患者。經(jīng)統(tǒng)計學軟件檢驗兩組患者臨床一般資料,兩組無差異,具有可比性。
1.2 納入和排除標準
1.2.1 納入標準:本文所有患者經(jīng)過臨床診斷均被確診為子宮肌瘤患者,診斷符合子宮肌瘤的診斷標準;本文所有患者均存在月經(jīng)過多,經(jīng)期延長或不規(guī)則出血,下腹可出現(xiàn)硬塊,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集少數(shù)有疼痛及壓迫癥狀,或伴貧血;所有選擇研究對象存在子宮增大,質硬;探測宮腔增長或變形;診刮時宮腔內(nèi)觸及凸起面;B型超聲或子宮鏡檢查可協(xié)助診斷。
表1 兩組研究對象經(jīng)過治療以后的臨床效果評價比較(±s,mm3)
表1 兩組研究對象經(jīng)過治療以后的臨床效果評價比較(±s,mm3)
1.2.2 排除標準:本文排除合并有其他婦科疾病的患者;本文排除存在妊娠期和哺乳期的女性;本文排除合并各種臟器病癥和心肝腎等相關損害的患者;本文排除存在精神異?;蛞庾R障礙的患者;本文排除臨床對米非司酮過敏的患者;本文排除存在凝血功能障礙的患者;本文排除高血壓和糖尿病患者;本文排除中途因為各種原因而退組的患者。
1.3 方法:本文的所有患者在進行治療之前,首先對患者的子宮肌瘤和子宮大小選擇B超進行檢驗,如果患者存在多發(fā)性肌瘤,需要對患者最大子宮肌瘤體積進行記錄。治療的過程中,本文兩組患者均選擇米非司酮(湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn),批準文號:國藥準字H20083780,規(guī)格:10 mg×1片/盒)進行干預,大劑量組選擇米非司酮,劑量為12.5 mg/d,小劑量組為5 mg/mg,治療均在患者月經(jīng)來潮第1天睡前服用,連續(xù)為患者選擇3個月治療療程,在療程結束以后,對患者均進行B超檢驗。
1.4 觀察指標:對本文所有患者治療前后子宮肌瘤大小和子宮大小進行比較,對所有患者臨床治療的總有效率和不良反應發(fā)生率進行比較。如果患者經(jīng)過治療后,臨床病癥全部消失,患者月經(jīng)能夠恢復到正常的狀態(tài)或者患者絕經(jīng),患者經(jīng)過B超檢驗,顯示子宮體及恢復正常狀態(tài),肌瘤消失,說明臨床痊愈;如果經(jīng)過治療以后,患者的臨床病癥得到明顯的改善,患者月經(jīng)周期基本恢復到正常狀態(tài),為患者進行B超檢驗,顯示患者子宮體積存在明顯的縮小,患者子宮肌瘤病灶體積縮小超過50%,說明臨床治療顯效;如果經(jīng)過治療以后,患者的臨床病癥得到好轉,患者的月經(jīng)周期有了改善,患者經(jīng)過B超檢驗,顯示子宮體積恢復不顯著,子宮肌瘤病灶體積縮小超過30%,說明臨床治療有效;如果患者經(jīng)過治療以后,臨床癥狀沒有得到改善,患者的月經(jīng)周期不正常,為患者進行B超檢驗顯示患者子宮體積沒有變化,甚至存在變大,患者子宮肌瘤體積縮小不達到30%,說明臨床治療無效[4]。治療總有效率=治療痊愈率+治療顯效率+治療有效率
1.5 統(tǒng)計學分析:本文采用IBM SPSS25.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學檢驗,卡方值檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異性,采用P<0.05表示差異明顯,說明差異存在統(tǒng)計學意義。
本文兩組患者在治療以前子宮肌瘤大小無明顯差異,P>0.05,差異不具有統(tǒng)計學意義;治療以后兩組患者子宮肌瘤大小都得到改善,但是A組的改善狀況明顯優(yōu)于B組,P<0.05,差異存在統(tǒng)計學意義;兩組患者治療以前,子宮大小也沒有明顯的差異性,P>0.05,差異不存在統(tǒng)計學意義;治療以后兩組患者子宮大小均得到改善,但是A組患者的改善狀況明顯優(yōu)于B組,P<0.05,差異存在統(tǒng)計學意義;本文A組患者的治療有效率為86.67%(26/30),B組患者為73.33%(22/30),P<0.05,差異存在統(tǒng)計學意義;A組患者的不良反應發(fā)生率為16.67%(5/30),B組患者為13.33%(4/30),P>0.05,兩組患者之間無明顯差異性,不具有統(tǒng)計學意義。詳細情況請參見表所示。
子宮肌瘤是臨床女性生殖系統(tǒng)當中十分常見的一種良性腫瘤病癥,這種病癥是因為子宮平滑肌細胞增殖而導致患者發(fā)病[5-7]?;颊甙l(fā)病以后臨床癥狀存在月經(jīng)改變,而且有白帶增多的狀況,很多患者腹部存在包塊,并且合并有貧血和壓迫癥狀,嚴重的狀況之下會導致患者出現(xiàn)不孕甚至是流產(chǎn)。臨床對這種病癥通常選擇采用超聲、宮腹腔鏡等手段進行檢驗和診斷,除外科手術以外為患者采用藥物保守治療也是主要的治療方案。治療的過程中為患者采用米非司酮進行治療尤為可靠,米非司酮在臨床上是治療子宮肌瘤的有效治療藥物,在治療的過程中能夠發(fā)揮必然的作用,本文主要分析不同劑量的米非司酮對子宮肌瘤進行治療的效果,從結果中能夠看出A組的治療效果明顯優(yōu)于B組,而且A組患者和B組患者在不良反應方面沒有明顯的差異性[8]。米非司酮對子宮肌瘤進行治療的時候能夠對患者的下丘腦-垂體-性腺體進行抑制,可有效對雌激素進行非競爭性的拮抗,在治療過程當中能夠使患者出現(xiàn)藥物性閉經(jīng),因此可發(fā)揮出理想治療效果。在治療中這種藥物能夠將子宮機瘤體的血供和子宮動脈血流減少,有效促進盆腔充血,緩解患者的墜痛感,而且這種藥物可以作為孕酮受體阻斷劑,能有效阻斷子宮肌瘤的生長[9]。臨床有研究表明,米非司酮在臨床上是較為強效的抗孕激素,他能夠和孕酮受體以及糖皮質激素受體加以結合,對子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力比黃體酮要強5倍以上而對受孕的個個妊娠期都存在有引產(chǎn)反應,所以也能將這種藥物作為早期的非手術抗早孕藥物。在有效劑量之下,這種藥物對皮質醇水平不會產(chǎn)生明顯影響,藥物不會導致足夠的子宮活性。在對子宮肌瘤進行治療的過程中,米非司酮可以有效減少子宮肌瘤而引起的出血狀況,這樣就能夠使子宮肌瘤慢慢的縮小,可以在治療的過程中,避免因手術治療而帶來的不良狀況[10]。本文顯示大劑量組患者治療效果優(yōu)于小劑量組,不良反應方面無差異,因此臨床應考慮為患者以大劑量的米非司酮進行給藥。綜上所述,臨床對子宮肌瘤患者應用米非司酮治療的時候,為患者選擇采用12.5 mg/d的子宮肌瘤患者給藥可以有效的改善患者的臨床癥狀,同時促進患者的治療有效率的提高,并且不會發(fā)生嚴重的不良反應,值得推廣應用。