付黨華，彭小琴，曾林峰，覃 帥

（1.南昌市動物園管理處，南昌市動物園，江西 南昌330025；2.南昌仕唯特寵物醫(yī)院）

羊駝原產(chǎn)于南美洲西部和南部的草原和高原上，主要分布在秘魯、智利等國。羊駝在中國的飼養(yǎng)及繁殖是從2002 年開始[1]，在江西地區(qū)飼養(yǎng)也有近十年歷史。2018 年9 月份江西南昌某羊駝飼養(yǎng)基地羊駝發(fā)生慢性鏈球菌感染的情況，現(xiàn)將相診療情況總結(jié)如下。

1 病例介紹

2018 年8 月，江西省南昌市某羊駝飼養(yǎng)基地飼養(yǎng)員報告發(fā)現(xiàn)一只羊駝右側(cè)腹下大腿內(nèi)側(cè)有一小的腫包，腫包形狀規(guī)則呈橢圓形、觸摸質(zhì)地較硬、腫包表面皮膚完整，該羊駝眼周、前后肢內(nèi)側(cè)，左側(cè)肩部靠脖頸處等多處皮膚脫毛，皮膚角質(zhì)增厚，但精神食欲正常，大小便正常。初診該腫包為乳腺腫瘤，身上皮膚懷疑疥癬感染采用土方法使用機油涂抹身上脫毛處，并囑咐飼養(yǎng)員持續(xù)觀察腫包[2]。2018 年9 月6 日飼養(yǎng)員再次報告該腫包持續(xù)增大，腫包外皮膚結(jié)痂，另外兩前肢肘關(guān)節(jié)處皮膚脫毛結(jié)痂、角質(zhì)增厚，形成多個腫包。身上多處脫毛的地方未見明顯好轉(zhuǎn)，該羊駝精神食欲尚可，但身體消瘦。

2 診斷

2.1 臨床檢查

該羊駝精神食欲尚可，大小便正常，體溫正常，體質(zhì)消瘦，被毛臟亂，身上多處皮膚增厚發(fā)紅甚至結(jié)痂（見圖1），右側(cè)腹下大腿內(nèi)側(cè)腫包質(zhì)地較硬，游離性一般，表面有結(jié)痂（見圖2），兩前肢肘關(guān)節(jié)處有脫毛，增厚結(jié)痂，觸摸關(guān)節(jié)周圍增厚皮膚下見多個腫包，走路輕度跛行。

圖1 大腿內(nèi)側(cè)結(jié)痂

圖2 腹下腫包

2.2 實驗室檢查

對該羊駝全身多處皮膚脫毛及皮膚增厚處刮片采樣，進行實驗室顯微鏡涂片Diff-Quik 染色檢查見大量炎性細胞及少量球菌；通過對右下腹部腫包用10 mL 注射器配12 號針頭進行穿刺細胞學(xué)采樣檢查，12 號注射針頭扎進腫包后可以抽出乳白色膠凍狀液體，液體濃稠（見圖3）。對膿液直接抹片染色檢查以及用血清培養(yǎng)皿勾菌培養(yǎng)觀察，通過直接抹片，Diff-Quik 染色后在顯微鏡下觀察發(fā)現(xiàn)大量的鏈狀球菌及炎性細胞（見圖4）。

用血清培養(yǎng)皿勾菌培養(yǎng)觀察，在37℃培養(yǎng)環(huán)境中培養(yǎng)24 h 培養(yǎng)觀察長出無色露珠狀細小菌落，且在菌落周圍出現(xiàn)溶血現(xiàn)象（見圖5），通過革蘭氏染色檢查見大量長短不同的鏈狀的球形或卵圓形細菌生物，革蘭氏陰性（即染色呈紅色）[3]（見圖6）

3 診斷結(jié)果

圖3 腹下腫包穿刺采樣

圖4 穿刺采樣染色

圖5 膿液細菌培養(yǎng)

圖6 革蘭氏染色

經(jīng)過臨床檢查及實驗室檢查確診該羊駝為慢性鏈球菌感染性皮膚病。

4 治療

對全身多處脫毛處噴狼毒癬克噴劑2 次/d，對腹部下面的腫包用手術(shù)的方式切開排出膿液[4]。具體方法是：將該羊駝側(cè)臥保定，對腫包用酒精消毒，在下部正中間用手術(shù)刀片切開皮膚3 cm 左右的口子，用紗布止血，用止血鉗鈍性分離皮下組織至膿包內(nèi)的膿液。將膿液盡可能全部擠出來，再用碘伏和過氧化氫（1：1）混合溶液清洗膿包內(nèi)壁，反復(fù)清洗并擠出清洗液，最后往膿包內(nèi)撒一支青霉素粉，切口用紗布充分止血后開放以作引流口。

兩前肢肘部的膿包因靠近肘關(guān)節(jié)，為防止切開引流后引發(fā)關(guān)節(jié)感染，不能采取切開清洗引流的方法，而是用12 號針頭穿刺的方法盡量從針眼處擠出膿液，然后用注射器往膿包里打碘伏+過氧化氫混合液，再從針眼擠出清洗液，反復(fù)2～3 次，最后再往膿包內(nèi)注射一支青霉素。

術(shù)后肌注2 支960 萬U 青霉素，2 次/d,按上述治療方法持續(xù)一周后，該羊駝皮膚病明顯好轉(zhuǎn)，皮膚脫毛斑不再擴大，皮膚增厚情況減輕明顯。腹下及兩前肢腫包消退。

5 討論

慢性鏈球菌感染導(dǎo)致的皮膚病在豬場、羊場和牛場等大動物飼養(yǎng)場多發(fā)。鏈球菌感染導(dǎo)致皮下組織化膿發(fā)炎，化膿處擴大形成腫包，腫包需要與腫瘤鑒別診斷，可采取細針穿刺采樣法進行檢查。若腫包未被及時發(fā)現(xiàn)會繼續(xù)擴大甚至破潰膿液流出，嚴重時導(dǎo)致全身感染，甚至影響生命。

鏈球菌在血清培養(yǎng)皿上形成無色、圓形、凸起、細小的菌落，菌落周圍出現(xiàn)透明溶血環(huán)。

發(fā)生鏈球菌感染的養(yǎng)殖場應(yīng)當(dāng)加強衛(wèi)生環(huán)境管理，加強消毒措施，及時控制和預(yù)防鏈球菌再發(fā)生感染的情況，尤其密切關(guān)注動物的情況，避免發(fā)生鏈球菌急性和超急性感染病癥的出現(xiàn)，鏈球菌超急性感染可能不見任何臨床癥狀而突然死亡，急性感染患畜表現(xiàn)高熱，精神高度沉郁，食欲不振甚至廢絕，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)共濟失調(diào)、肌肉震顫、麻痹等神經(jīng)癥狀，呼吸困難、驚厥、跛行、流產(chǎn)等癥狀[5]。