劉曉玲

[摘要] 社會經(jīng)濟的發(fā)展提高了人們的生活質(zhì)量，為了滿足人們提高的醫(yī)療服務第一需求，醫(yī)護工作必須利用有效的措施來提升工作質(zhì)量。尤其是對于護理工作來說，在現(xiàn)代化的發(fā)展過程中傳統(tǒng)的護理工作方式暴露出許多問題，已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療工作的發(fā)展需求，甚至有可能造成醫(yī)患矛盾的發(fā)生?；诖?，該文對護理管理工作展開了分析和研究，從五常法在院前急救護理管理中的應用入手，探討提升院前護理管理水平的發(fā)展策略。

[關鍵詞] 五常法;院前急救;護理管理

[Abstract] Social and economic development has improved people's quality of life. In order to meet people's first need for medical services， medical care must use effective measures to improve the quality of work. Especially for nursing work， traditional nursing work methods have exposed many problems in the process of modernization development， and have been unable to meet the development needs of modern medical work， and may even cause contradictions between doctors and patients. Based on this， the analysis and research of nursing management work was carried out， and the development strategy of improving the level of pre-hospital nursing management was discussed starting from the application of the five regular methods in pre-hospital emergency nursing management.

[Key words] Five regular law; Pre-hospital first aid; Nursing management

需要進行院前急救的患者一般病情危急，有效的治療措施不僅能挽救患者的生命，還能為后續(xù)的治療打下基礎。對于一個城市來說，院前急救服務系統(tǒng)的完善程度，反映著這個城市的先進水平，甚至反映了整個國家的社會安全保障與應急救援反應能力。在院前急救工作實施的同時，護理管理工作也尤為重要，高質(zhì)量的護理管理能夠提高搶救成功幾率，是患者預后的關鍵措施。基于此，從提升院前急救護理管理水平出發(fā)，探討五常法在院前急救護理管理中的應用方式。

1? 院前急救護理管理工作中五常法的具體內(nèi)容解析

1.1? 常組織

五常法是提高醫(yī)療服務工作水平的有效措施，是護理管理中的重點內(nèi)容。而作為醫(yī)院的護理工作來說，護理人員的素質(zhì)、工作方法、護理工作實施的環(huán)境情況等，都是影響護理管理水平的重要因素。所以五常法從人員、環(huán)境、工作方法等方面進行了相關要求。常組織就是針對護理工作人員的一項重要內(nèi)容。在傳統(tǒng)的醫(yī)療護理工作中，存在護理工作者專業(yè)知識不足的問題，雖然大部分護理工作者對基本的醫(yī)療衛(wèi)生知識有所了解，但是并沒有掌握到有效的護理工作方法，包括與患者的溝通交流、針對患者的實際情況制定有針對性的護理措施等。所以，在現(xiàn)代化背景之下，應進行護理工作者專業(yè)知識內(nèi)容的培訓，做到人人知道五常法，并能將其中的理念和工作方式熟練地應用到實際生活當中。這一點的實現(xiàn)需要首先提高院前急救護理工作者的思想意識，使她們意識到院前急救護理管理中運用五常法對于提高工作水平的重要作用。然后，從對院前急救設施、物品等管理的角度，為需要急救的患者做好充分的院前急救準備。包括急救車數(shù)量的確定、呼吸機、吸引器、除顫起搏監(jiān)護儀、心電監(jiān)護儀、氧氣、呼叫聯(lián)絡系統(tǒng)等。物品包括急救工作涉及到的藥品、物品等。設置專門人員進行相應的管理，對使用和損壞的設備、物品等做好及時的補充與維護。

1.2? 常規(guī)范

規(guī)范化的操作是保障各項工作有效落實的前提條件，所以常規(guī)范也是五常法內(nèi)容之一，包括對護士院前急救行為的規(guī)范以及對醫(yī)療機構大型搶救應急工作流程的規(guī)范等。在傳統(tǒng)的醫(yī)療體制中，醫(yī)療機構的管理者以及患者對護理工作不夠重視，針對護理工作制定的管理制度不完善，在實際工作中對護理工作的要求也不高，導致實際的護理工作規(guī)范性不足，使得患者的困難得不到有效解決，降低護理管理水平，也容易增加醫(yī)、護、患矛盾的發(fā)生幾率。針對目前護理工作中存在的問題，提出相應的規(guī)范方法，將常規(guī)范工作內(nèi)容落實到實際的護理管理工作當中，提高工作效率，確保醫(yī)療服務機構各項護理工作的有效落實。在院前急救護理管理工作中，對常規(guī)范內(nèi)容的體現(xiàn)主要包括，大型搶救工作流程符合我國的相關標準，醫(yī)療機構定期展開急救演練活動，確保所有醫(yī)護工作者都熟悉工作流程，提高工作者之間的默契程度，這樣有助于促進搶救成功率的提升。同時在醫(yī)院內(nèi)部實行24 h醫(yī)護工作者、司機的輪流值班制度，確保回應每一個需求，降低空車率[1]。

1.3? 常清潔

急救車內(nèi)部環(huán)境的整潔程度，是護理管理工作效果的具體體現(xiàn)，不僅影響醫(yī)護工作人員的工作情緒，還對院前急救成功率有著一定的影響。所以作為五常法內(nèi)容之一，常整潔也是護理人員在日常工作中需要完成的內(nèi)容。從急救車車載環(huán)境保持工作的實際情況可以看出，急救車車載環(huán)境是否干凈整潔，需要每一位工作者用心來做，明確相關工作人員的責任，做好對車載環(huán)境每一部分的清潔和處理，比如儀器、環(huán)境、擔架、被服、急救箱等，由于急救車功能的特殊性，清潔任務不僅是去除車內(nèi)的灰塵，還包括患者的嘔吐物、血跡等，所以，要確保工作者能夠及時有效地整理車內(nèi)環(huán)境，落實消毒隔離制度，對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行分類處理和放置，定期進行設備的清潔和維護工作，保持車內(nèi)所有物品和儀器都處于正常的備用狀態(tài)[2]。

1.4? 常整頓

救護車上的急救物品、器械設備等，對院前急救效果有重要的影響，所以保持其性能和狀態(tài)的良好，是護理管理工作的重要內(nèi)容。在管理方式上，可以落實“四定制度”，保持物品和設備處于實用、良好的狀態(tài)中，并嚴格交接。按照儀器、物品的固定位置擺放，并按照相關規(guī)定注有醒目標志。規(guī)范工作人員的儀器操作流程，管理好工作場所使其一目了然、整齊有序。避免進行院前急救時因?qū)ふ椅锲范诱`急救時間，降低急救質(zhì)量。除此之外，院前急救工作應與醫(yī)療機構的急救通道協(xié)調(diào)進行，在醫(yī)療通道處設有醒目標識，保持通道的時刻暢通。同時護理工作者還要進行目視管理，即監(jiān)督工作者是否將拿取的物品放回原處、醫(yī)療急救藥物是否得到及時補充等。做好儀器的充電、維護等工作，提高醫(yī)療工作的安全性，提升護理管理工作質(zhì)量[3]。

1.5? 常自律

時代的發(fā)展對護理工作人員提出了很多新的要求，所以作為護理工作人員，必須時刻提升自己，用較高的標準要求自己。在醫(yī)療機構中，護士長應起到模范帶頭作用，按照醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度和要求執(zhí)行自身的工作。并且監(jiān)督護理工作人員，做到人人自查、人人互查等。護理工作者在日常急救工作中遇到問題時，要及時向護士長匯報，并分析情況，尋找應對策略。保持工作經(jīng)驗的積累，在日常工作中養(yǎng)成嚴謹?shù)膽B(tài)度和認真的習慣。文明服務、規(guī)范用語，有良好的團隊協(xié)作精神。作為醫(yī)療機構，可以利用相應的獎懲制度，來調(diào)動護理人員自律的積極性，不斷尋找護理工作中存在的缺陷問題，并予以解決，提高護理工作質(zhì)量，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平的提升。

2? 五常法在院前急救護理管理中的應用策略探討

五常法的工作方法最初起源于日本，用于提高機構的安全性，改善工作質(zhì)量，提高工作效率，減少故障的發(fā)生，最終達到提高企業(yè)核心競爭能力以及提升企業(yè)整體形象的目的。將五常法應用于我國醫(yī)療機構的護理管理工作中后，有效地提升了護理工作水平，更好地滿足人們對于護理工作的需求。將五常法應用在院前急救護理管理中，對于提升院前急救護理的規(guī)范化程度，提升護理工作質(zhì)量都有積極的作用[4]。

首先，醫(yī)療機構的護理工作量大，尤其針對搶救工作的護理活動，護士必須做到動作迅速、反應敏捷、操作準確，這樣才能抓住患者的最佳搶救時機，達到良好的救助作用。將五常法應用在院前急救護理管理工作中，幫助護士養(yǎng)成良好的工作習慣，按照規(guī)定進行物品的擺放，實現(xiàn)對環(huán)境、藥品及設備的規(guī)范化管理，這對于提高護士的操作效率有積極的促進作用[5]。

其次，在院前急救護理管理中進一步應用五常法，要做好各種登記工作，對負責接聽電話的護理工作人員進行規(guī)范用語和規(guī)范記錄指導。對每一通電話的患者年齡、病情、聯(lián)系電話以及電話的接聽時間、出車地點和電話接聽人員進行詳細記錄。同時患者達到醫(yī)院后，還要做好到院時間、患者病情和院前急救工作、效果等的記錄。這些信息在醫(yī)患糾紛發(fā)生時，都有重要的法律作用[6]。

最后，院前急救護理工作考察工作者的應急能力，在對護理工作人員進行應急能力的基礎之上，要求工作者嚴格按照院前急救原則進行，除此之外還要保持高度的自我防護意識。隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務工作的發(fā)展，應根據(jù)現(xiàn)代化的院前急救護理工作理念，對護理人員進行應急能力的定期培訓，以確保護理工作者具備院前急救護理的基本能力，做好護理人員工作技能和思想意識的不斷進步[7]。然后，當急救過程中發(fā)生治病與救命行為的沖突時，要保證先救命、后治病;先重后輕;先排險、后施救的處理原則，按照正確的順序處理活人和尸體，以生命為先、以搶救為主，盡量維持患者的生命體征，為患者爭取到足夠的時間。同時，對于實施院前急救的護理人員來說，保護自己也是至關重要的，醫(yī)院應定期開展對院前急救護理工作人員的個人防護知識培訓，教導院前急救人員正確避免感染和防止傳染的措施。一般院前急救會涉及到復雜的救助環(huán)境，還要培養(yǎng)工作者堅強的意識和必要的自我防護技能，在救人的同時保護自己的生命安全[8]。

3? 結語

綜上所述，院前急救護理工作對護理工作者提出了較大的挑戰(zhàn)，經(jīng)實踐研究發(fā)現(xiàn)，在院前急救護理工作中應用五常法的管理方法，能夠有效提高護理工作水平，提高護理人員的工作效率，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。所以，研究五常法在院前急救護理工作中的應用策略，落實“常規(guī)范”“常組織”“常清潔”“常整頓”“常自律”等工作內(nèi)容，根據(jù)醫(yī)院院前急救護理工作的實際情況，做好相應的信息記錄和護理人員自身生命安全的防范工作，促進醫(yī)院的院前急救護理工作水平的提高。

[參考文獻]

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[3]? 顧婷.應用“五常法”對門診護士綜合素質(zhì)管理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（A2）：8-9.

[4]? 班超，曾真，劉立文.基于五常法優(yōu)化醫(yī)院科研耗材的庫存管理[J].中國醫(yī)學裝備，2018，15（9）：116-119.

[5]? 應華麗.“五常法”在預防和控制手術室院感中的應用效果分析[J].Infection International Electronic Edition，2018，7（3）：48-50.

[6]? 郭亞可，李桂華，李曉娟，等.“五常法”在藥房冷鏈管理中的應用[J].中國藥事，2018，32（9）：1297-1300.

[7]? 麥嫻靜.五常法在優(yōu)質(zhì)服務管理中的應用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（13）：2164-2166.

[8]? 任麗英.五常法在醫(yī)院病區(qū)管理中的應用與體會[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25（5）：563-564.

（收稿日期：2020-01-16）