李永強(qiáng)

【摘要】目的：分析丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇的臨床療效。方法：按照入院順序?qū)⒈驹?018年2月至2019年2月接治的腦卒中后癲癇患者均分為兩組，共60例，實驗組納入30例患者，對照組納入30例患者。兩組患者均接受常規(guī)治療，與此同時對照組給予丙戊酸鈉進(jìn)行治療，實驗組在應(yīng)用丙戊酸鈉的同時加上左乙拉西坦治療，治療結(jié)束后根據(jù)兩組患者臨床療效和癲癇發(fā)作持續(xù)時長、發(fā)作頻率進(jìn)行比較。結(jié)果：對照組患者的臨床療效明顯不及實驗組，差異明顯且有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;癲癇發(fā)作持續(xù)時長和發(fā)作頻率對比，實驗組明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于腦卒中后癲癇患者，單一用藥的療效和丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦聯(lián)合用藥相比后者療效明顯更優(yōu)，可以有效降低癲癇發(fā)作頻率，每次持續(xù)時間也有所降低，應(yīng)重點推廣。

【關(guān)鍵詞】丙戊酸鈉 ?左乙拉西坦 ?腦卒中 ?癲癇

癲癇被稱為羊癲瘋或羊角風(fēng)，是由于大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電而引起大腦功能短暫障礙的一種慢性疾病，可分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，其中繼發(fā)性屬于腦卒中后遺癥，故被稱為腦卒中后癲癇。不僅會對患者腦部神經(jīng)造成影響，若患者臨床癥狀較輕在發(fā)作時可短期服用治療癲癇的藥物，不用長時間服用，但針對遲發(fā)型癲癇就需要長時間用藥。本次研究將本院2018年2月至2019年2月接治的腦卒中后癲癇患者作為實驗對象，分析丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇的臨床療效，獲得令人滿意的成果并匯報如下。

一、一般資料與方法

（一）一般資料

按照入院順序?qū)⒈驹?018年2月至2019年2月接治的腦卒中后癲癇患者均分為兩組，共60例，實驗組納入30例患者，對照組納入30例患者。其中對照組女性患者和男性患者的比例為13：17例，年齡55-77歲，平均年齡（61.4±4.8）歲，實驗組女性患者和男性患者的比例為16：14例，年齡53-79歲，平均年齡（62.6±4.3）。所有患者均享有知情權(quán)且自愿簽署知情同意書，對各項資料進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

（二）方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，主要有降血壓、降血脂、抗血小板聚集、抗凝、改善微循環(huán)、降低顱內(nèi)壓等治療。與此同時對照組給予丙戊酸鈉進(jìn)行治療，每次15-20mg/（kg·d），每天3次即可，持續(xù)服用1周，若癥狀有所改善則繼續(xù)服用且劑量不變。實驗組在應(yīng)用丙戊酸鈉的同時加上左乙拉西坦治療，丙戊酸鈉服用方式同對照組，每日服用兩次。每次劑量不超過0.25g，持續(xù)服用一周后增加0.25g，共0.5g，同樣每日2次，若癥狀改善則劑量不變，若未改善需要增加至每次2g。

（三）評價標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后根據(jù)兩組患者臨床療效和癲癇發(fā)作持續(xù)時長、發(fā)作頻率進(jìn)行比較。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者癲癇發(fā)作頻率減少超過75%為顯效;患者癲癇發(fā)作頻率減少超過50%但低于74%為有效;患者癲癇發(fā)作頻率減少低于50%為無效。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

研究中統(tǒng)計軟件選擇SPSS22.0 For windows。數(shù)據(jù)統(tǒng)計由我院專業(yè)人員進(jìn)行計量數(shù)據(jù)（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）選擇T值檢驗，計數(shù)資料（百分比）選擇X2值進(jìn)行檢驗，以P<0.05作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)意義界限評價差異。

二、結(jié)果

（一）兩組患者臨床療效對比

對照組患者的臨床療效明顯不及實驗組，差異明顯且有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

（二）兩組患者癲癇發(fā)作持續(xù)時長和發(fā)作頻率對比

兩組患者癲癇發(fā)作持續(xù)時長和發(fā)作頻率對比，實驗組明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

三、討論

腦卒中后癲癇是一種后遺癥，由于神經(jīng)元細(xì)胞在出血或缺血性壞死后，會導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)、細(xì)胞膜穩(wěn)定性等發(fā)生變化，而引起神經(jīng)元變性以及細(xì)胞功能喪失，從而引發(fā)癲癇，而癲癇又會加重腦組織損傷情況，因此需要采取有效措施控制病情。

丙戊酸鈉是一種抗癲癇藥物，具有療效佳、安全性高等特征，不會對呼吸系統(tǒng)造成較大影響，而左乙拉西坦是新型抗癲癇藥物，通過諸多實驗證明患者耐受性較高，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠有效抑制神經(jīng)放電而激活的N型Ca2+通道，使癲癇發(fā)作頻率得到控制。

綜上所述，對于腦卒中后癲癇患者，單一用藥的療效和丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦聯(lián)合用藥相比后者療效明顯更優(yōu)，可以有效降低癲癇發(fā)作頻率，每次持續(xù)時間也有所降低，應(yīng)重點推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈麗娟，陳鵬，魚麗萍，王沛.腦卒中后癲癇應(yīng)用丙戊酸鈉與乙拉西坦聯(lián)合治療的臨床療效分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（06）：8-11.

[2]曹續(xù)政，劉國軍，郭娜，翟大明，喬東海.丙戊酸鈉和左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇的療效評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（23）：155-156.