摘? ?要：把握工程審計(jì)關(guān)鍵點(diǎn)是做好醫(yī)院基建項(xiàng)目?jī)?nèi)部審計(jì)工作的重要內(nèi)容，實(shí)踐證明，強(qiáng)化工程審計(jì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)需要審計(jì)人員準(zhǔn)確把握關(guān)鍵問(wèn)題，針對(duì)平時(shí)工作中積累的經(jīng)驗(yàn)實(shí)施精準(zhǔn)的審計(jì)。文章從加強(qiáng)招投標(biāo)審計(jì)管理，規(guī)范合同;構(gòu)建全過(guò)程跟蹤審計(jì)，提高施工環(huán)節(jié)審計(jì)質(zhì)量;做好工程結(jié)算審計(jì)，規(guī)范工程結(jié)算審計(jì)流程;加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)等4個(gè)方面，闡述了做好工程審計(jì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的具體對(duì)策，以期為工程審計(jì)研究提供參考。

關(guān)鍵詞：工程建設(shè);工程審計(jì);關(guān)鍵環(huán)節(jié);招投標(biāo)

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院建筑設(shè)施功能日益復(fù)雜，技術(shù)含量不斷提升，醫(yī)院基建工程項(xiàng)目審計(jì)的要求越來(lái)越嚴(yán)格。內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)算控制、效益發(fā)揮的重要手段，由于醫(yī)院基建工程建設(shè)周期比較長(zhǎng)，需要精準(zhǔn)把握醫(yī)院基建工程審計(jì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，針對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)制定科學(xué)的審計(jì)方案，以此增強(qiáng)基建工程內(nèi)部審計(jì)的效力。文章立足于工程跟蹤審計(jì)管理的要求，結(jié)合醫(yī)院工程審計(jì)關(guān)鍵點(diǎn)環(huán)節(jié)，做好以下審計(jì)要點(diǎn)工作。

1? ? 加強(qiáng)招投標(biāo)審計(jì)管理，規(guī)范合同

完善招投標(biāo)管理是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是提高工程施工效益的重要手段。醫(yī)院招投標(biāo)內(nèi)部審計(jì)可以在以下幾個(gè)方面進(jìn)行優(yōu)化：

（1）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)要加強(qiáng)與其他部門(mén)的溝通，及時(shí)了解工程建設(shè)的具體情況，以此增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量。例如，為了督促項(xiàng)目歸口管理部門(mén)及時(shí)將招標(biāo)文件交審計(jì)部門(mén)審核，內(nèi)部審計(jì)部門(mén)應(yīng)積極督促相關(guān)部門(mén)按照內(nèi)部審計(jì)的要求提交相關(guān)資料。

（2）強(qiáng)化對(duì)招投標(biāo)文件資料的監(jiān)管審計(jì)。在招投標(biāo)文件資料監(jiān)督審計(jì)中需要重點(diǎn)關(guān)注招標(biāo)范圍是否符合醫(yī)院的戰(zhàn)略要求、招標(biāo)文件是否齊全，尤其是對(duì)專用條款要重點(diǎn)審查，例如工程變更程序、款項(xiàng)支付方式、竣工驗(yàn)收等資料要嚴(yán)格審計(jì)監(jiān)督。

（3）內(nèi)部審計(jì)部門(mén)要強(qiáng)化對(duì)合同的管理，尤其是關(guān)于工程造價(jià)等方面的條款要進(jìn)行仔細(xì)的核算分析，保證項(xiàng)目工程造價(jià)的合理性。當(dāng)前為了保證合同的規(guī)范性，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)也要加強(qiáng)與上級(jí)審計(jì)部門(mén)的溝通，及時(shí)就合同問(wèn)題進(jìn)行溝通與反饋，以此做到審計(jì)關(guān)口前移。

2? ? 構(gòu)建全過(guò)程跟蹤審計(jì)，提高施工環(huán)節(jié)審計(jì)質(zhì)量

施工階段是醫(yī)院工程內(nèi)部審計(jì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是最容易出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)。因此，在施工階段必須要構(gòu)建現(xiàn)場(chǎng)跟蹤機(jī)制：一方面，審計(jì)人員要深入施工現(xiàn)場(chǎng)審查工程量，掌握工程進(jìn)度。以醫(yī)院零星的基建維修工程為例，由于維修工程數(shù)量多，范圍大，在工程核算中容易出現(xiàn)重復(fù)取費(fèi)的現(xiàn)象。因此，要求內(nèi)部審計(jì)人員必須深入施工現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)工程進(jìn)行嚴(yán)格的測(cè)量，尤其是要做好隱蔽工程的測(cè)量工作，避免出現(xiàn)虛列施工面積的現(xiàn)象。同時(shí)，內(nèi)部審計(jì)人員還要加強(qiáng)對(duì)施工材料的審查，結(jié)合市場(chǎng)信息對(duì)施工企業(yè)的材料報(bào)價(jià)進(jìn)行監(jiān)督，防止出現(xiàn)惡意提高工程造價(jià)的行為;另一方面，要建立嚴(yán)格的內(nèi)部審計(jì)制度，構(gòu)建系統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督體系?？紤]到在工程審計(jì)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的工程變更問(wèn)題，要建立嚴(yán)格的現(xiàn)場(chǎng)簽證權(quán)限管理制度，明確現(xiàn)場(chǎng)管理人員的簽證權(quán)限，涉及工程量變更較大的則由審計(jì)、基建、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和分管領(lǐng)導(dǎo)審核后，提交醫(yī)院基本建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組集體審定，保證變更內(nèi)容的合理性和可行性，創(chuàng)造良好的審計(jì)制度環(huán)境。同時(shí)，為了保證內(nèi)部審計(jì)工作的效率，醫(yī)院還要構(gòu)建動(dòng)態(tài)化的審計(jì)跟蹤整改機(jī)制，通過(guò)審計(jì)整改的方式提高工程管理的質(zhì)量。

3? ? 做好工程結(jié)算審計(jì)，規(guī)范工程結(jié)算審計(jì)流程

工程結(jié)算審計(jì)結(jié)果直接關(guān)系到施工方與醫(yī)院的切身利益，針對(duì)工程結(jié)算環(huán)節(jié)存在的審計(jì)人員將重點(diǎn)放在結(jié)算核算環(huán)節(jié)的弊端，醫(yī)院必須要細(xì)化工程結(jié)算審計(jì)流程：

（1）明確工程結(jié)算資料的審計(jì)監(jiān)督職權(quán)。為了保證內(nèi)部審計(jì)資料的真實(shí)性，醫(yī)院在結(jié)算審計(jì)資料送審前應(yīng)由醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)送審的資料進(jìn)行真實(shí)性的審查。重點(diǎn)是核對(duì)結(jié)算用圖紙是否真實(shí)、完善，工程變更洽商記錄是否與實(shí)際內(nèi)容相符等。

（2）內(nèi)部審計(jì)部門(mén)在收到工程結(jié)算資料后，要對(duì)送審的資料進(jìn)行嚴(yán)格的審查，保證結(jié)算資料不僅在內(nèi)容上要符合結(jié)算的相關(guān)要求，還要對(duì)送審資料的質(zhì)量進(jìn)行審計(jì)，尤其是對(duì)關(guān)系到工程費(fèi)用的各項(xiàng)資料進(jìn)行嚴(yán)格的審計(jì)。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)反饋，并且督促相關(guān)部門(mén)按照審計(jì)報(bào)告的要求進(jìn)行整改。

（3）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作完成后要及時(shí)將審計(jì)報(bào)告信息，如項(xiàng)目名稱、施工單位名稱、審計(jì)時(shí)間、合同金額等信息交由檔案部門(mén)進(jìn)行入檔保存。

4? ? 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)

提高醫(yī)院工程內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量也離不開(kāi)高素質(zhì)內(nèi)部審計(jì)人才的支撐?；谛聲r(shí)代內(nèi)部審計(jì)工作的新要求，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)。一方面，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)有隊(duì)伍的教育培訓(xùn)，增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)人員的職業(yè)道德素質(zhì)。隨著醫(yī)院工程項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，內(nèi)部審計(jì)人員審計(jì)項(xiàng)目的資金巨大，因此，作為審計(jì)人員必須要樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，堅(jiān)信職業(yè)道德，恪守法律;另一方面，醫(yī)院應(yīng)加大人才引進(jìn)力度，通過(guò)引入高素質(zhì)的內(nèi)部審計(jì)人才，提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作水平。例如針對(duì)各種新財(cái)稅政策的實(shí)施，作為審計(jì)人員必須要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)的技術(shù)。同時(shí)醫(yī)院也要不斷充實(shí)隊(duì)伍規(guī)模，通過(guò)引入高素質(zhì)審計(jì)人員，提升整個(gè)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作水平。

5? ? 結(jié)語(yǔ)

總之，做好工程內(nèi)部審計(jì)工作具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，構(gòu)建全過(guò)程跟蹤審計(jì)模式是新時(shí)代審計(jì)工作的新要求。然而由于內(nèi)部審計(jì)工作流程比較繁瑣，所涉及的因素比較多，需要抓住內(nèi)部審計(jì)關(guān)鍵點(diǎn)，通過(guò)強(qiáng)化招投標(biāo)階段審計(jì)、施工階段內(nèi)部審計(jì)以及結(jié)算階段內(nèi)部審計(jì)，以此確保工程內(nèi)部審計(jì)水平的提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

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