許榮敏
摘 要:我國(guó)于2019年出臺(tái)了《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目》(以下簡(jiǎn)稱“政府會(huì)計(jì)制度”),徹底轉(zhuǎn)變了會(huì)計(jì)核算模式,有利于事業(yè)單位不斷提高會(huì)計(jì)核算質(zhì)量和財(cái)務(wù)管理水平,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)事業(yè)單位財(cái)務(wù)信息化發(fā)展。這對(duì)于醫(yī)院而言不僅是機(jī)遇,更是挑戰(zhàn)。面對(duì)政府會(huì)計(jì)制度,如何做好財(cái)務(wù)核算工作,如何提高財(cái)務(wù)管理水平,這些都值得醫(yī)院進(jìn)行深思。本文以政府會(huì)計(jì)制度為準(zhǔn)繩,分析了該文件對(duì)醫(yī)院的影響,進(jìn)而提出醫(yī)院的應(yīng)對(duì)措施。
關(guān)鍵詞:政府會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;精細(xì)化管理
一、引言
新出臺(tái)的政府會(huì)計(jì)制度使權(quán)責(zé)發(fā)生制在行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算中得以落實(shí)應(yīng)用,該制度不僅規(guī)范了事業(yè)單位的核算管理行為,也是我國(guó)會(huì)計(jì)發(fā)展日趨成熟的標(biāo)志。與其他事業(yè)單位相比,醫(yī)院的核算內(nèi)容更加龐雜,其對(duì)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)要求更高。因此,醫(yī)院務(wù)必基于政府會(huì)計(jì)制度,結(jié)合自身發(fā)展現(xiàn)狀,創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式,以此推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展。
二、政府會(huì)計(jì)制度相關(guān)內(nèi)容概述
政府會(huì)計(jì)制度重新勾稽了會(huì)計(jì)核算關(guān)系和會(huì)計(jì)核算模式,該制度最大的特點(diǎn)在于不再區(qū)分企業(yè)所屬行業(yè)和公共機(jī)構(gòu)性質(zhì),依據(jù)企業(yè)的實(shí)際情況,新增了行政部門的共有業(yè)務(wù),做到了行政單位會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)的同質(zhì)化。再者,政府會(huì)計(jì)制度提高了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的核算功能,其會(huì)計(jì)處理方法更多向企業(yè)看齊,例如,全方位落實(shí)權(quán)責(zé)發(fā)生制,樹(shù)立“實(shí)質(zhì)高于形式”的會(huì)計(jì)核算原則,保證行政事業(yè)單位在處理資產(chǎn)負(fù)債業(yè)務(wù)時(shí),會(huì)計(jì)結(jié)構(gòu)更加明確,更加具備縱橫向?qū)Ρ刃?提出了預(yù)算會(huì)計(jì)的收付實(shí)現(xiàn)制度,明確了事業(yè)單位開(kāi)展財(cái)務(wù)預(yù)算的方向。
三、政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響
(一)重新定義了預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的關(guān)系
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心內(nèi)容之一便是預(yù)算管理,設(shè)定科學(xué)的預(yù)算管理目標(biāo)不僅可節(jié)省醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本,還可提高資金使用效率,體現(xiàn)了醫(yī)院服務(wù)為民的性質(zhì)。新出臺(tái)的政府會(huì)計(jì)制度加強(qiáng)了對(duì)預(yù)算會(huì)計(jì)核算的規(guī)范,同時(shí)新增了按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算,將會(huì)計(jì)分為“預(yù)算會(huì)計(jì)”和“財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)”,將會(huì)計(jì)工作一分為二,但二者又并非完全獨(dú)立,都是行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算體系的重要部分。因此,政府會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)既細(xì)化了會(huì)計(jì)核算工作,又對(duì)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力提出了更高的要求。
(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化水平受到挑戰(zhàn)
信息化管理系統(tǒng)是醫(yī)院實(shí)施政府會(huì)計(jì)制度的重要手段,財(cái)務(wù)信息登記、業(yè)務(wù)收支統(tǒng)計(jì)、科室之間信息交流等,這些都需要依靠財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)。由于財(cái)務(wù)信息化承載的功能越來(lái)越多,政府會(huì)計(jì)制度也對(duì)財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)提出了新要求。依據(jù)政府會(huì)計(jì)制度,“雙功能、雙報(bào)告”制度也需要通過(guò)財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn),但就我國(guó)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀而言,多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)難以滿足這一要求,因此如何完善信息化系統(tǒng)迫在眉睫。
四、醫(yī)院落實(shí)政府會(huì)計(jì)制度的相關(guān)建議
(一)建立完善的全面預(yù)算管理機(jī)制
全面預(yù)算管理是一項(xiàng)系統(tǒng)化工作,其可幫助醫(yī)院完善治理架構(gòu)、重新分配整合資源、加大風(fēng)險(xiǎn)控制等,具備統(tǒng)籌兼顧、計(jì)劃、協(xié)調(diào)、評(píng)估等會(huì)計(jì)職能。因此,醫(yī)院要建立完善的全面預(yù)算管理機(jī)制,在這個(gè)過(guò)程中,需以政府會(huì)計(jì)制度為依據(jù),從醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況出發(fā),因地制宜。第一,內(nèi)容要全面。預(yù)算不僅包括醫(yī)院的醫(yī)療收支、教學(xué)費(fèi)用、科研費(fèi)用等方面,還涉及日常運(yùn)營(yíng)活動(dòng)中的一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng),這就要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員熟悉并掌握制度要求,還要以財(cái)務(wù)部為核心,讓醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員、管理人員共同參與,將醫(yī)療收支、藥品采購(gòu)、管理費(fèi)用、財(cái)務(wù)費(fèi)用以及醫(yī)療設(shè)備的折舊等計(jì)算在內(nèi),納入醫(yī)院全面預(yù)算管理模塊。第二,建立全面預(yù)算跟蹤系統(tǒng),分析醫(yī)院在執(zhí)行全面預(yù)算時(shí)存在的問(wèn)題,保證其可行性和可操作性,提高全面預(yù)算管理的實(shí)施效果。第三,及時(shí)分析全面預(yù)算執(zhí)行的相關(guān)結(jié)果,分析醫(yī)院實(shí)際支出和預(yù)算支出之間的差距,有效監(jiān)控各部門的經(jīng)濟(jì)活動(dòng),提高管理效率,促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策科學(xué)化,提高醫(yī)院資源使用率,不斷調(diào)整并優(yōu)化全面預(yù)算管理職能。
(二)完善財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)
政府會(huì)計(jì)制度出臺(tái)后,政府完善信息化系統(tǒng)不僅需加大技術(shù)投入力度,還需考慮醫(yī)院信息化系統(tǒng)和業(yè)務(wù)內(nèi)容的連接。首先,醫(yī)院需調(diào)整業(yè)務(wù)相關(guān)流程,明確醫(yī)院各個(gè)科室、各個(gè)業(yè)務(wù)模塊之間的內(nèi)在聯(lián)系,特別是科室和財(cái)務(wù)之間的聯(lián)系。再者,要依據(jù)政府會(huì)計(jì)制度擬定所需的信息化系統(tǒng)內(nèi)容,加大技術(shù)投入力度,比如:醫(yī)院可外聘技術(shù)人員對(duì)該系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化改造。最后,醫(yī)院各項(xiàng)收入、費(fèi)用支出都需體現(xiàn)在信息化系統(tǒng)中,以此作為財(cái)務(wù)核算的依據(jù)。例如,醫(yī)院可依據(jù)政府會(huì)計(jì)制度要求,結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀,設(shè)定“調(diào)整權(quán)益”“累計(jì)盈余”“無(wú)償調(diào)撥凈資產(chǎn)”等多個(gè)會(huì)計(jì)科目,整合會(huì)計(jì)信息報(bào)告。
(三)提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力
財(cái)務(wù)人員作為執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度的核心力量,在發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能方面起著不可忽視的作用,財(cái)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)的高低決定了財(cái)務(wù)管理水平的高低,專業(yè)能力較強(qiáng)的財(cái)務(wù)人員可幫助醫(yī)院順利落實(shí)政府會(huì)計(jì)制度,但專業(yè)能力欠缺的財(cái)務(wù)人員可能出現(xiàn)核算差錯(cuò),因此,醫(yī)院務(wù)必全方位提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力,保證政府會(huì)計(jì)制度順利實(shí)施。第一,醫(yī)院可聘請(qǐng)專業(yè)的財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)進(jìn)行講解,利用在職培訓(xùn)、考試等方式提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng),幫助其快速掌握政府會(huì)計(jì)制度,吃透弄懂制度相關(guān)信息,避免理解有誤導(dǎo)致核算差錯(cuò)。第二,培育制度創(chuàng)新、人人好學(xué)的文化氛圍。醫(yī)院需緊跟財(cái)政部腳步,及時(shí)了解相關(guān)財(cái)政信息,不斷更新自身財(cái)務(wù)知識(shí),主動(dòng)適應(yīng)新政策。
(四)加強(qiáng)業(yè)財(cái)融合
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、醫(yī)保政策的不斷完善,醫(yī)院管理也要從粗放式管理走向精細(xì)化管理。特別是在政府會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)院的會(huì)計(jì)要素從原來(lái)的資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用五要素,增加了預(yù)算收入、預(yù)算支出和預(yù)算結(jié)余三要素,現(xiàn)共八大要素。同一會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)中相關(guān)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)要素和政府預(yù)算會(huì)計(jì)要素相互協(xié)調(diào),財(cái)務(wù)報(bào)告和決算報(bào)告相互補(bǔ)充,運(yùn)用財(cái)務(wù)信息和預(yù)算執(zhí)行信息能夠共同反映政府會(huì)計(jì)主體。這更要求會(huì)計(jì)人員以業(yè)財(cái)融合為基礎(chǔ),在收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制雙維度核算體系下,通過(guò)不同的信息數(shù)據(jù)、不同的角度,全方位為公立醫(yī)院的生存和發(fā)展作出客觀的決策,推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。
五、結(jié)語(yǔ)
政府會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)促使財(cái)務(wù)工作更加細(xì)化,也有利于醫(yī)院不斷提高財(cái)務(wù)管理效率,但該政策的出臺(tái)也提高了會(huì)計(jì)核算的難度,對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)也是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。因此,醫(yī)院需完善全面預(yù)算管理制度,加快信息化系統(tǒng)建設(shè),不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力,以充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理職能。
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