吳 鑫

（合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院口腔科，安徽 合肥 230023）

口腔潰瘍也稱口瘡，是發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷，多見于唇內(nèi)及臉頰兩側(cè)。該病具有病程長、病情易反復(fù)、發(fā)病率高、遷延不愈等特點(diǎn)[1]。該病嚴(yán)重時(shí)可影響進(jìn)食，并發(fā)口臭、淋巴結(jié)腫大、眩暈、便秘、慢性咽炎等全身癥狀。臨床治療以消除病因、對癥治療、增強(qiáng)免疫力為主，藥物治療為該病的主要治療手段[2]。因此，本文對比西瓜霜噴劑與西地碘含片治療口腔潰瘍的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年4月～2019年2月收治的100例口腔潰瘍患者，根據(jù)按照隨機(jī)數(shù)表法，分為噴劑組和含片組，各50例。男56例，女48例。年齡21～71歲，平均（48.61±5.13）歲。病程1～10d，平均（4.67±5.12）d。發(fā)病部位：舌部19例，唇黏膜20例，牙齦29例，口底32例。所有患者病程、潰瘍部位、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)口腔病理學(xué)檢查，符合口腔潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床資料完整，可參與研究；（3）簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并免疫功能障礙或代謝異常者；（2）合并藥物過敏者；（3）合并惡性腫瘤；（4）合并妊娠或哺乳期婦女或月經(jīng)量過多患者。

1.2 方法

含片組給予西地碘含片（廠家：國藥集團(tuán)容生制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20003167；規(guī)格：1.5 mg*24片）治療?？诤?片/次，3～5次/d。7 d為一個(gè)療程。

噴劑組給予西瓜霜噴劑（廠家：桂林三金藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z45021599；規(guī)格：2.5 g）治療。外用，噴、吹或敷于患處，一次適量，5～6次/d。7 d為一個(gè)療程。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者口腔局部燒灼痛、黏膜紅腫充血等癥狀消失時(shí)間及潰瘍面愈合時(shí)間，比較治療效果及復(fù)發(fā)率。

1.3.1 療效評估標(biāo)準(zhǔn)：

治愈：用藥后3 d，創(chuàng)面完全愈合，無紅腫、充血等癥狀，隨訪6個(gè)月，無復(fù)發(fā)；顯著改善：用藥后3 d，創(chuàng)面基本愈合，紅腫、充血等癥狀基本消失或明顯緩解，隨訪6個(gè)月，復(fù)發(fā)2～3次。改善：用藥后3 d，創(chuàng)面基本愈合，紅腫、充血等癥狀有所緩解，疼痛減輕；無效：治療前后創(chuàng)面無明顯改變，癥狀未消失，甚至加重。治療總有效率=（治愈數(shù)+顯著改善術(shù)+改善數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。使用K-S檢驗(yàn)確定變量的分布類型，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用表示，兩組間及組內(nèi)均數(shù)資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，兩組間的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀消失時(shí)間及潰瘍面愈合時(shí)間對比

噴劑組的局部燒灼痛、黏膜紅腫充血等癥狀消失時(shí)間及潰瘍面愈合時(shí)間均低于含片組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 癥狀消失時(shí)間及潰瘍面愈合時(shí)間對比（）

表1 癥狀消失時(shí)間及潰瘍面愈合時(shí)間對比（）

組別 局部燒灼痛（min） 黏膜紅腫（h） 黏膜充血（h） 潰瘍面愈合時(shí)間（d）噴劑組（n=50） 15.32±4.17 1.41±0.74 1.52±0.52 4.29±1.15含片組（n=50） 25.46±4.53 2.68±0.97 2.73±0.85 2.61±0.77 t 7.342 9.511 4.502 5.694 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 臨床療效及潰瘍復(fù)發(fā)率對比

噴劑組治療總有效率高于含片組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其潰瘍復(fù)發(fā)率低于含片組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 臨床療效及潰瘍復(fù)發(fā)率對比[n（%）]

3 討 論

口腔潰瘍無明顯年齡和性別限制，可發(fā)生于任何時(shí)段。口腔創(chuàng)傷、藥物刺激、壓力過大、免疫異常、飲食失調(diào)、營養(yǎng)不良、維生素缺乏等因素均可能導(dǎo)致口腔潰瘍的產(chǎn)生。同時(shí)，幽門螺桿菌（Hp）及血鏈球菌也可能導(dǎo)致口腔潰瘍發(fā)生。輕微口腔潰瘍一般可自行愈合。

西地碘含片主要成份為分子碘，具有強(qiáng)有力的消毒防腐作用。但又報(bào)道指出，西地碘含片具有具有一定的毒性和腐蝕性。因此，臨床用藥后，應(yīng)密切關(guān)注患者情況，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，避免損傷機(jī)體其他組織。西瓜霜噴霧主要藥物成分為西瓜霜、硼砂（煅）、黃連、黃柏、青黛、浙貝母、冰片等，是一種中成藥物，具有清熱解毒，消腫止痛，清咽利喉作用，兼具滋陰潤肺、止咳燥濕、化瘀止癢功效。祖魯寧[3]等研究結(jié)果顯示，對口腔潰瘍患者應(yīng)用西瓜霜噴劑后，患者的治療總有效率達(dá)98.05%，疾病復(fù)發(fā)率為3.17%，而應(yīng)用西地碘含片治療后，患者的治療總有效率為80.23%，疾病復(fù)發(fā)率為14.56%。證實(shí)西瓜霜噴劑可有效改善口腔潰瘍癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，同時(shí)，還能從根源上消除病因，改善預(yù)后效果。

在治療效果及復(fù)發(fā)率方面，西瓜霜噴劑治療組治療總有效率高于西地碘含片治療組，其潰瘍復(fù)發(fā)率低也比西地碘含片治療組低。在臨床應(yīng)用中有較高的可行性。

綜上所述，西瓜霜噴劑與西地碘含片均能有效治療口腔潰瘍，西瓜霜噴劑對于促進(jìn)口腔潰瘍癥狀消失，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，降低潰瘍復(fù)發(fā)率效果更為突出，可作為口腔潰瘍的首選治療藥物。