羅清華

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

踝部骨折同時存在三角韌帶完全斷裂，于臨床中設(shè)計常見關(guān)節(jié)多法傷，若是在患者損傷時沒能及時進(jìn)行救治，會造成患者出現(xiàn)踝部疼痛以及踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢活動不便的情況，這對于患病人員身心的健康是有極大影響的。[1]。踝關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)骨折之后，關(guān)節(jié)的接觸面減小，若是出現(xiàn)多次直接撞擊的情況，能夠使得距骨軟骨發(fā)生損傷性問題，這也會導(dǎo)致慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定現(xiàn)象出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)是，關(guān)節(jié)疼痛及腫脹、絞鎖等，關(guān)節(jié)活動度也會因為存在的問題遭到限制[2]。該病癥的常規(guī)手術(shù)治療方式為切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，但對于踝關(guān)節(jié)的治療效果上較為差強人意。由此，本文選取我院2018年3月～2019年3月收治的60例踝關(guān)節(jié)骨折合并三角韌帶損傷患者，對手術(shù)治療效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年3月收治的60例踝關(guān)節(jié)骨折，且三角韌帶完全斷裂患者，隨機將患者分為對照組及觀察組，對照組患者30例，男性17例，女性13例，年齡為41～72歲，平均年齡為（53.94±5.43）歲；觀察組患者30例，男性16例，女性14例，年齡為43～71歲，平均年齡為（54.51±5.41）歲。2組患者在性別、年齡上無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：應(yīng)用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，具體為，取側(cè)臥位，外踝充分暴露，骨折復(fù)位，腓骨外側(cè)完成塑性之后使用遠(yuǎn)端鋼板進(jìn)行固定。于內(nèi)踝處取一弧形切口，對內(nèi)踝病變進(jìn)行查探，從而對患者的大隱靜脈進(jìn)行保護(hù)，從而使得骨折不問軟組織得到完全的清理，直視視野下對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，并在患者的骨折處用2枚克氏針垂直進(jìn)行固定，用可吸收線對三角韌帶處損傷修補。

觀察組在切開復(fù)位內(nèi)固定帶線鉚釘修復(fù)，若果患者有深層韌帶斷裂，或者踝內(nèi)斷裂的著點出現(xiàn)撕脫情況，可于踝斷裂部位進(jìn)行帶線鉚釘?shù)念A(yù)留，三角韌帶進(jìn)行縫合處理后固定。如果三角韌帶完全斷裂處于附著點附近，可以把帶線鉚釘在距骨中進(jìn)行預(yù)留，在固定完成后對韌帶縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組患者治療療效進(jìn)行對比，療效標(biāo)準(zhǔn)為：顯效。骨折和韌帶損傷情況完全恢復(fù)，疼痛得到緩解，癥狀完全治愈；有效。骨折、韌帶損傷得到徹底恢復(fù)，疼痛狀況得到一定程度緩解；骨折、韌帶損傷無明顯改善，癥狀無明顯改善?？傆行适秋@效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用SPSS 17.0軟件對實驗數(shù)據(jù)處理，計量資料選取x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者治療的效果進(jìn)行對比，觀察組較對照組總有效率更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 結(jié) 論

三角韌帶是踝關(guān)節(jié)中強度最為高的韌帶，能夠使得距骨避免出現(xiàn)外旋及外翻等問題，在三角韌帶中深層脛腓后韌帶，對踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定維持有較為重要的意義[3]。所以三角韌帶若完全斷裂，對于患者的身體活動便有了極為嚴(yán)重的影響，若不能有效修復(fù)，對于患者生活會有極大不便?，F(xiàn)階段而言，對于踝關(guān)節(jié)合并三角韌帶完全斷裂的手術(shù)治療主要為切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，但該方式的治療總有效率相對較為低，為了進(jìn)一步提升手術(shù)的治療效果增加帶線鉚釘修復(fù)取得效果較為不錯。

踝部運動的功能基礎(chǔ)是三角韌帶，對其完整性的保障，便是對三角韌帶運動功能的保障，三角韌帶完全斷裂后應(yīng)用有效的治療措施，進(jìn)而為踝關(guān)節(jié)功能及穩(wěn)定提供保障。本次研究中在經(jīng)過切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)帶線鉚釘?shù)闹委?，治療總有效率得到明顯提升。帶線鉚釘在手術(shù)中，能夠?qū)θ琼g帶進(jìn)行重新建立以及有效修復(fù)，韌帶的生物力學(xué)狀態(tài)也能在該手術(shù)治療下，得到完全恢復(fù)，較常規(guī)手術(shù)的使用可以免除吊骨道建立以及縫線等程序，簡化手術(shù)流程。

綜上所述，在踝關(guān)節(jié)合并三角韌帶完全斷裂的患者中，使用切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)結(jié)合帶線釘鉚釘修復(fù)，較之單獨使用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)更為有效。