任 琳

頸肩腰腿疼痛是一種常見(jiàn)的骨科疾病，由腰肌勞損、肩周炎等因素引發(fā)，主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹等，嚴(yán)重干擾患者的行動(dòng)能力，降低生活質(zhì)量。當(dāng)前，臨床治療該病癥的方法較多，如物理療法、針灸、藥物治療等，雖然能夠改善患者病癥，但是最終效果并不理想[1]。因此，深入探索有效的療法非常關(guān)鍵。本研究選取我院106例頸肩腰腿疼痛患者，探討針刺、中藥熱敷聯(lián)合治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年10月—2018年12月我院頸肩腰腿疼痛患者106例，將其隨機(jī)分成2組：試驗(yàn)組54例中，女24例，男30例；年齡25～74歲，平均(49.9±2.4)歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)4年，平均(2.6±0.4)年；疼痛部位：頸部16例，腰部20例，肩部12例，膝部6例。對(duì)照組52例中，女23例，男29例；年齡26～74歲，平均(49.8±2.5)歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)4年，平均(2.7±0.3)年；疼痛部位：頸部15例，腰部19例，肩部13例，膝部5例。2組基線(xiàn)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可以比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)①納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)CT、X線(xiàn)檢查確診，了解本研究意圖，簽署意向書(shū)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能受損患者；意識(shí)不清患者；精神疾病患者；配合度低的患者。

1.3 治療方法對(duì)照組采用針刺治療，頸痛者以左右交叉法取頸痛穴、肩痛穴，有明顯針感后出針；肩痛者的取穴、針刺法同頸痛者，深度為1.5 cm，有明顯針感后出針；腰痛者以交叉法取腰痛穴、臀痛穴，有明顯針感后出針；膝痛者以交叉法取膝痛穴。上述穴位出針后均不留針，每天1次，持續(xù)2周。試驗(yàn)組在針刺基礎(chǔ)上加用中藥熱敷，藥方：檀香、牡丹皮各50 g，黃連、秦皮各40 g，防風(fēng)、獨(dú)活、艾葉、千年健、威靈仙、紅花、桃仁、雞血藤各30 g，莪術(shù)、三棱各20 g，太子參、草烏、川烏各15 g，水蛭10 g，蜈蚣1條。將所有藥物研磨成粉，和黃酒充分?jǐn)嚢瑁庞趯?zhuān)用布袋蒸1 h，用毛巾包裹熱敷疼痛部位，每天2次，每次1 h，持續(xù)2周。

1.4 觀察指標(biāo)①統(tǒng)計(jì)2組的治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：痛感消失，各功能恢復(fù)，不影響生活和工作，表明疾病治愈；痛感減輕，各功能緩解，幾乎不影響生活和工作，表明疾病控制；痛感、各功能未變化，嚴(yán)重影響工作和生活，或病情加重，表明疾病治療無(wú)效。②統(tǒng)計(jì)2組治療前后的各癥狀積分，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、壓痛、疼痛，0分為正常，1～5分為優(yōu)，6～10分為良，10分以上為差。③統(tǒng)計(jì)2組治療前后的疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分，其中疼痛評(píng)分用VAS量表判定，總分10分，分值越高表明疼痛越嚴(yán)重；生活質(zhì)量評(píng)分用SF-36量表判定，總分100分，分值越低表明生活質(zhì)量越差。④于治療3個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)2組的疾病復(fù)發(fā)率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較試驗(yàn)組總控制率為96.3%，高于對(duì)照組總控制率78.8%，差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療結(jié)果比較 (例，%)

2.2 2組患者各癥狀積分比較2組治療后的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、壓痛、疼痛積分相比，差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者各癥狀積分比較 (例，

2.3 2組患者疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較2組治療后的疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相比，差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較 (例，

2.4 2組患者復(fù)發(fā)率比較3個(gè)月后，試驗(yàn)組疾病復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為5.6%；對(duì)照組疾病復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為21.2%。2組復(fù)發(fā)率比較，差異顯著(χ2=5.623，P=0.018)。

3 討論

頸肩腰腿疼痛是一種可發(fā)于各年齡段的疾病，起病隱匿、癥狀不明顯，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。西醫(yī)治療此類(lèi)疾病的方法是藥物，旨在利用藥物的有效成分，抑制痛覺(jué)、神經(jīng)系統(tǒng)間的關(guān)聯(lián)，從而減輕患者的疼痛度。事實(shí)上，此療法只能從感知層緩解患者病癥，并未起到治療效果。而且，對(duì)于經(jīng)濟(jì)狀況不好的患者來(lái)講，疾病發(fā)作后再用藥物治療，極易增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4，5]。因此，如何提高頸肩腰腿疼痛患者的治療效果，是臨床亟待解決的問(wèn)題。

中醫(yī)領(lǐng)域中，頸肩腰腿疼痛屬于“骨痹”范疇，病機(jī)為肝腎虧虛、風(fēng)寒濕邪。針灸是一種常用的中醫(yī)療法，根據(jù)疼痛部位取穴，借助臀痛穴、膝痛穴等穴位的刺激，加快血液循環(huán)，起到止痛、通絡(luò)、活血的效果[6]。中藥熱敷是直接熱敷患者的疼痛部位，具有舒經(jīng)活絡(luò)、止痛活血的作用，方中檀香、秦皮、黃連等藥物，具有清熱、破血、解毒、通經(jīng)的功效，牡丹皮具有涼血、降肝火的功效，蜈蚣具有通絡(luò)、攻毒、鎮(zhèn)痙的功效。藥理研究證實(shí)，上述中藥成分配伍后，不但能促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，擴(kuò)張血管，還能充分發(fā)揮藥液作用，從而減輕患者疼痛，提高治療結(jié)果。聯(lián)合使用中藥熱敷、針灸療法治療頸肩腰腿疼痛患者，可標(biāo)本兼治，進(jìn)一步提升臨床療效[7，8]。

本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組的疾病總控制率為96.3%，比對(duì)照組的78.8%高，差異顯著(P<0.05)。說(shuō)明：中藥熱敷、針刺聯(lián)合治療的效果優(yōu)于單一針刺，原因和聯(lián)合治療能夠改善患者的氣血運(yùn)行、肝腎虧虛相關(guān)[9]。在各癥狀積分、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分上，試驗(yàn)組、對(duì)照組同樣差異顯著(P<0.05)。提示聯(lián)合治療可通過(guò)藥物作用、穴位刺激，緩解患者疼痛，改善患者的生活現(xiàn)狀。隨訪3個(gè)月發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為5.6%，比對(duì)照組的21.2%低，差異顯著(P<0.05)。說(shuō)明聯(lián)合治療可預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者身體恢復(fù)[10]。

綜上，給予頸肩腰腿疼痛患者針刺、中藥熱敷聯(lián)合治療，有助于緩解患者癥狀，減輕疼痛感，值得學(xué)習(xí)。