張寶楠 劉春愉 李 雁 劉 彬 劉艷華

冠心病是冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化改變而致血管腔狹窄或阻塞，從而出現(xiàn)心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病[1]。歷代的中醫(yī)無“冠心病”之名, 張仲景《金匱要略》中稱此病為胸痹[2]。近年，胸痹的瘀血痹阻型患者占絕大多數(shù)[3]，胸痹已成為人類的殺手，現(xiàn)在胸痹的防治取得了一定成績，但是仍有長期口服藥物所引起的凝血功能損害及肝腎功能損傷等問題需要解決[4]。冠心病作為心血管疾病常見類型之一，患者情緒在治療過程中對其病情影響較大，因此，實(shí)施中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑護(hù)理十分必要[5]。本研究選取冠心病患者80例，探討研究了中西醫(yī)護(hù)理路徑在胸痹瘀血痹阻冠心病患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年7月—2019年6月北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，并且滿足這一疾病標(biāo)準(zhǔn)的80例胸痹瘀血痹阻住院患者，隨機(jī)分成2組，每組40例。治療組男女比例為23∶17；年齡42～72歲，平均年齡(68.93±9.98)歲。對照組男女比例為1∶1；年齡38～70歲，平均年齡(61.58±8.07)歲。2組性別、年齡等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)瘀血痹阻證見心痛如針刺，痛有定處、舌暗紅有瘀斑、苔薄白，脈弦澀或結(jié)代。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡18～75歲，沒有性別差異。②患者自身愿意參與，且簽訂了有關(guān)的參與告知書。③能夠積極輔助操作者的相關(guān)檢測工作，能準(zhǔn)確給予效果反饋者。

1.4 方法對照組入院后進(jìn)行日常護(hù)理，每天清晨檢測相關(guān)指標(biāo)后，咨詢患者睡眠時(shí)間及各項(xiàng)訓(xùn)練，并囑咐其注意睡眠時(shí)間和加強(qiáng)體能鍛煉。治療組采用中西醫(yī)臨床護(hù)理徑。①入院當(dāng)日向病患家屬介紹病區(qū)環(huán)境。②入院后2～3 d向患者告知各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，根據(jù)患者癥狀給予中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴埋豆，首先評估患者是否適合此項(xiàng)操作，如適合，準(zhǔn)備好用物，做好患者的宣教，解釋，協(xié)助患者取舒適位，左手持耳廓，右手選取穴將埋豆緊貼其上，按揉30 s，局部耳廓以發(fā)熱為度，每天按3～4次，每次20～35下，以有酸、麻、痛的程度為宜， 隔3 d取對側(cè)耳朵，每日貼1次。③中醫(yī)情志護(hù)理：多與患者進(jìn)行交流，排除患者的恐懼緊張等不良情志，進(jìn)行積極的溝通，使患者保持穩(wěn)定的情緒，并避免不良的刺激；應(yīng)用移情易性的方法，如音樂療法，根據(jù)患者性格給予聽不同音樂如《秋思》。④至出院前一天，每日下午3點(diǎn)統(tǒng)一做八段錦操，由護(hù)士帶領(lǐng)。⑤健康指導(dǎo)：保持環(huán)境整潔，健康的睡眠、工作和休閑。胸痛、胸悶立即臥床休息。引導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，推薦藥膳。

1.5 觀察指標(biāo)采用胸痹心痛中醫(yī)癥狀效果積分表、西雅圖心絞痛量表(SAQ)[6]和護(hù)理工作滿意度量表對觀察組和對照組進(jìn)行比較

1.6 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效為其臨床表現(xiàn)有不同程度的改善，其改善程度可達(dá)2個(gè)級度或以上；有效為其臨床表現(xiàn)有一定程度的改善，其改善程度可達(dá)1個(gè)級度或以上；無效為其癥狀表現(xiàn)沒有任何變化；總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 總有效率治療后，治療組總有效率為92.5%高于對照組總有效率為75.0%，P<0.05。見表1。

表1 2組患者有效率比較 (例，%)

2.2 心絞痛癥狀療效治療后治療組的心絞痛癥狀療效優(yōu)于對照組，P<0.05，見表2。

表2 2組患者心絞痛癥狀療效比較 (例，%)

2.3 臨床護(hù)理工作的滿意度治療組對護(hù)理工作滿意度的總得分(26.33±6.88)分，高于對照組總得分(22.05±9.97)分，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中第五條和第七條2個(gè)條目無明顯差異(P>0.05)。見表3。

表3 2組患者對護(hù)理工作滿意度比較 (例，

3 討論

當(dāng)前各種疾病治療過程中，患者對就診環(huán)境、過程以及疾病知識和愈后干預(yù)等方面均有著較高的要求。因此怎樣為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面、周到的護(hù)理服務(wù)是各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注的重點(diǎn)[7]。最近一些年以來，由于人們健康意識的不斷提高，預(yù)防疾病的思想已經(jīng)普遍展開，應(yīng)用在臨床以及護(hù)理領(lǐng)域中，在很多情況下已經(jīng)被證實(shí)預(yù)防疾病可以指導(dǎo)護(hù)理工作，其來自于我國古典醫(yī)學(xué) “治未病”這一論點(diǎn)，在春秋時(shí)期出現(xiàn)相應(yīng)的體制，相關(guān)的思想包含 “疾病先預(yù)防” “出現(xiàn)疾病防止繼續(xù)發(fā)展”，著重說明在疾病發(fā)生之前需要對其進(jìn)行重視和預(yù)防，也充分體現(xiàn)了中醫(yī)技術(shù)的博大精深，臨床護(hù)理路徑使護(hù)士護(hù)理患者時(shí)更有信心，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，同時(shí)也使護(hù)患關(guān)系更加融洽，采用新型的護(hù)理模式，給患者制定護(hù)理方案，并且和患者一起做八段錦操，使護(hù)士和患者能夠更貼心的接觸。綜上所述，胸痹瘀血痹阻患者采用中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理治療，操作簡單，增強(qiáng)了患者的自我保健意識，值得臨床推廣使用。