付玉花 涂小芳 孔春梅 鐘玉華

雙相情感障礙是一種同時(shí)伴有躁狂與抑郁癥狀的心境障礙性疾病，具有較高的復(fù)發(fā)率與致殘率[1]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為雙相情感障礙主要由于患者氣機(jī)阻滯導(dǎo)致情志內(nèi)傷，因此增加對(duì)患者情志的調(diào)節(jié)，可以起到一定的治療作用[2]。研究發(fā)現(xiàn)，基于中醫(yī)情志的心理護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的雙相情感障礙[3]。本研究采用描述性相關(guān)性研究設(shè)計(jì)，通過(guò)對(duì)2017年1月—2018年12月在我院住院并已確診的女性雙相情感障礙患者60例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，旨在探討基于中醫(yī)情志的心理護(hù)理對(duì)于女性雙相情感障礙的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月—2018年12月在我院住院治療的60例雙相情感障礙女性患者為研究對(duì)象，已通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核與批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將上述60例患者分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組：年齡45～87歲,平均(71.55±7.75)歲；病程7～12個(gè)月，平均(10.02±1.08)個(gè)月。對(duì)照組：年齡46～88歲,平均(71.89±7.55)歲；病程6～13個(gè)月，平均(10.11±1.10)個(gè)月。對(duì)比2組患者上述年齡、病程，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可進(jìn)行比較研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第5版(DSM-5)確診為雙相情感障礙的女性患者[4]。②所有研究對(duì)象及監(jiān)護(hù)人均知情，并同意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腦功能?chē)?yán)重障礙患者。②合并消化道出血等疾病患者。

1.3 方法對(duì)照組：給予常規(guī)的心理護(hù)理。觀察組：進(jìn)行基于中醫(yī)情志的心理護(hù)理。①保持溝通狀態(tài)良好。護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者溝通，保持良好的交流，消除患者的緊張感，取得信任。在評(píng)估完患者的具體情況后，收集信息，分析問(wèn)題，按照不同情況為患者制定心理護(hù)理方案[5]。②支持性心理干預(yù)。本著為患者著想的態(tài)度，去思考更多問(wèn)題，避免在護(hù)理過(guò)程中給患者帶來(lái)痛苦。使用傾聽(tīng)技術(shù)引導(dǎo)患者，讓患者發(fā)泄情緒，以此了解患者的心理狀態(tài)，幫助患者解決心理問(wèn)題，建立認(rèn)知模式[6]。③認(rèn)知療法。盡量采用通俗易懂的話向患者及其家屬講解疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法以及預(yù)后等，提高患者的疾病認(rèn)知水平，消除對(duì)疾病的陌生感；耐心回答患者及家屬提出的問(wèn)題，多多鼓勵(lì)患者，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。

1.4 觀察指標(biāo)采用心身癥狀自評(píng)量表(SCL-90)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)2組患者干預(yù)前、干預(yù)后4周的SCL-90各心理因子得分。SCL-90量表主要包括偏執(zhí)、恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、軀體化、精神病性、人際關(guān)系等9個(gè)因子，共90個(gè)項(xiàng)目，采用5級(jí)法評(píng)定每個(gè)項(xiàng)目(①?zèng)]有、②很輕、③中等、④偏重、⑤嚴(yán)重)，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越明顯[8]。為了減少由于調(diào)查人員產(chǎn)生的信息偏倚，所有患者干預(yù)前后的2次評(píng)定均由同一位調(diào)查人員完成?；颊呷虢M后3 d內(nèi)就加入心理調(diào)查測(cè)試，完成心理護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行第2次心理調(diào)查測(cè)試，以評(píng)定護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的作用。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過(guò)SPSS 21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理器進(jìn)行測(cè)算，計(jì)量資料(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者干預(yù)前SCL-90各心理因子得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過(guò)4周的心理護(hù)理干預(yù)，觀察組的SCL-90各心理因子得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)前、干預(yù)后4周的SCL-90各因子評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

雙相情感障礙是一種同時(shí)伴有躁狂與抑郁癥狀的心境障礙性疾病，具有較高的復(fù)發(fā)率與致殘率，臨床癥狀較為復(fù)雜，且多變，經(jīng)常交替出現(xiàn)抑郁及躁狂，嚴(yán)重影響患者的生活，還給家庭帶來(lái)身心負(fù)擔(dān)[9]。經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理后，大部分雙相情感障礙患者的病情可以得到控制，減少或消失沖動(dòng)行為[10]?？梢?jiàn)，給予有效的心理護(hù)理對(duì)減少相情感障礙患者發(fā)生沖動(dòng)行為非常重要。有研究發(fā)現(xiàn)，基于中醫(yī)情志的心理護(hù)理可以很好地改善情感障礙問(wèn)題[11]。中醫(yī)巧妙地運(yùn)用五行生克制化關(guān)系，提出了以一種情志去糾正相應(yīng)所勝的情志，達(dá)到調(diào)節(jié)由這種不良情志所引起疾病的獨(dú)特治療方法，也就是以情勝情療法[12]。

本研究中觀察組患者在中醫(yī)情志護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行保持溝通狀態(tài)良好、支持性心理干預(yù)、認(rèn)知療法等心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2組患者干預(yù)前SCL-90各心理因子得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過(guò)4周的心理護(hù)理干預(yù)，觀察組的SCL-90各心理因子得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或0.05)。可見(jiàn)，在基于中醫(yī)情志的心理護(hù)理下，雙相情感障礙患者的心理問(wèn)題有所好轉(zhuǎn)，表明基于中醫(yī)情志的心理護(hù)理能夠改善女性雙相情感障礙患者的心理癥狀。因此，在臨床中應(yīng)依據(jù)女性雙相情感障礙患者的實(shí)際心理狀況，針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理，為患者提供行為支持、信息支持及情感支持[13]。給予情感支持，可以消除患者對(duì)疾病的恐懼心理；給予信息支持，可以讓患者了解疾病治療的有關(guān)知識(shí)，樹(shù)立正確意識(shí)，從而配合治療；給予行為支持，通過(guò)患者表現(xiàn)出的悲觀、抑郁、焦慮等不良情緒，為其提供積極護(hù)理服務(wù)[14]。另外，護(hù)理人員還可鼓勵(lì)患者家屬對(duì)其進(jìn)行支持護(hù)理，從而提高患者的預(yù)后。

總而言之，雙相情感障礙的女性患者采用基于中醫(yī)情志的心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠明顯減少?zèng)_動(dòng)行為，改善預(yù)后，是一項(xiàng)不錯(cuò)的護(hù)理方法，應(yīng)大力推廣。