劉潤(rùn)田，楊冬梅

（牟平區(qū)口腔醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000）

隱裂牙是指有裂紋的牙齒，即牙齒表面出現(xiàn)了非生理性的不易被發(fā)現(xiàn)的細(xì)小裂紋，但是會(huì)引起牙齒反復(fù)疼痛，并且疼痛持續(xù)嚴(yán)重，并且隨著隱裂牙的發(fā)展，會(huì)逐漸引發(fā)牙髓組織的病變，使患者的牙齒疼痛更加劇烈，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。會(huì)本文旨在研究對(duì)于隱裂牙牙髓病患者采用冠修復(fù)與根管治療同步治療的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年1月我院收治的82例隱裂牙牙髓病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組共41例患者，45顆患牙，其中男性24例，27顆患牙，女性17例，18顆患牙；患者年齡24～63歲，平均年齡（45.76±4.37）歲。研究組共41例患者，47顆患牙，其中男性23例，25顆患牙，女性18例，22顆患牙；患者年齡25～64歲，平均年齡（46.53±4.92）歲。對(duì)比兩組患者性別、年齡、患牙情況等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好可比性。本次研究通過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核，且所有患者都知情并簽署了知情協(xié)議書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療。對(duì)患者的患牙采用抗生素以及鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行消炎止痛，患者的劇烈疼痛癥狀有所緩解后對(duì)患者的患牙部位進(jìn)行打磨，患牙準(zhǔn)備完成后進(jìn)行清髓、排齦并取模，觀(guān)察患者患牙再無(wú)異常情況發(fā)生后粘貼管套。

研究組患者采用冠修復(fù)與根管治療同步治療。首先對(duì)患者用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，麻醉生效后利用高速渦輪機(jī)開(kāi)髓接頂，充分暴露患牙牙髓，利用拔髓針以及根管擴(kuò)大針對(duì)將患者患牙牙髓擴(kuò)根并拔髓，切除病變組織，交替使用雙氧水以及生理鹽水進(jìn)行消毒以及沖洗，將根管內(nèi)的殘留物以及殘髓沖洗干凈并充分消毒后，再將根管用棉捻吸干，然后用甲硝唑液進(jìn)行反復(fù)沖管，在確保根管內(nèi)無(wú)菌后對(duì)根管進(jìn)行專(zhuān)用材料填充，此時(shí)需要注意根尖需要填充飽滿(mǎn)、填充劑要與根管內(nèi)壁完全沒(méi)有縫隙，然后利用氧化鋅丁香油在無(wú)菌條件下對(duì)主、側(cè)根管進(jìn)行暫時(shí)封堵，避免感染發(fā)生；在根管治療完成后，對(duì)患齒進(jìn)行排齦并取模，然后靜脈滴注2天抗生素，然后在患者叩痛癥狀消失后將冠套粘貼在患牙上，并調(diào)整患者的咬頜。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的就診次數(shù)以及治療持續(xù)時(shí)間。

（2）根據(jù)Negem評(píng)定患者治療后疼痛等級(jí)，比較兩組患者的疼痛等級(jí)；分為1-4級(jí)，級(jí)別越高，疼痛程度越嚴(yán)重。

（3）根據(jù)患者治療后的效果比較兩組患者的患牙治療有效率；顯效：患者患牙在治療后不適癥狀全部消失，功能恢復(fù)正常水平；有效：治療后患者咀嚼功能恢復(fù)正常，但是牙齒偶爾還會(huì)有疼痛感；無(wú)效：治療后患者患牙癥狀無(wú)明顯改善，咀嚼功能受到影響。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)比較，（）表示；計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)比較，率（%）表示；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的就診次數(shù)以及治療持續(xù)時(shí)間，見(jiàn)表1

表1 兩組患者的就診次數(shù)以及治療持續(xù)時(shí)間（）

表1 兩組患者的就診次數(shù)以及治療持續(xù)時(shí)間（）

組別 例數(shù) 就診次數(shù)（次） 治療持續(xù)時(shí)間（天）對(duì)照組 41 3.76±1.05 22.38±4.42研究組 41 2.65±0.64 15.51±1.39 x2 - 5.780 9.494 P-0.000 0.000

研究組患者的就診次數(shù)以及治療持續(xù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者治療后的疼痛情況（見(jiàn)表2）

表2 兩組患者治療后疼痛情況比較[n（%）]

研究組患者的總疼痛率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者患牙治療有效率（見(jiàn)表3）

表3 兩組患者患牙治療有效率比較[n（%）]

研究組患者患牙治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隱裂牙中牙齒表面或內(nèi)部產(chǎn)生的裂紋有些較容易發(fā)現(xiàn)，有些則比較隱蔽，需要借助精密的儀器才能夠檢測(cè)出來(lái)；如果發(fā)生牙齒疼痛等情況需要患者及時(shí)進(jìn)行治療，如果不及時(shí)處理或者處理不當(dāng)，則會(huì)傷及牙髓以及根尖，引發(fā)牙髓炎或者根尖周炎[2]。

牙髓炎是指牙齒內(nèi)部的血管以及神經(jīng)組織發(fā)生炎癥，造成患者的牙齒在遇冷預(yù)熱是以及咬合是產(chǎn)生劇烈的疼痛，并且有時(shí)會(huì)讓患者因疼痛向頭面部放射而誤以為頭痛[3]，給患者的日常生活帶來(lái)很大干擾。根尖周炎是牙髓炎發(fā)展而形成的，因?yàn)檠浪柩谆颊邲](méi)有及時(shí)治療致使炎癥向根部發(fā)展，使得牙根周?chē)慕M織發(fā)生炎癥[4]。大多數(shù)的牙髓病患者是不能夠自行愈合的，需要及時(shí)進(jìn)行根管治療，才能夠消除炎癥，避免牙齒被拔除。

根管治療是治療根尖周病以及牙髓病的最常見(jiàn)治療方法，治療原理是將根管內(nèi)的感染物通過(guò)化學(xué)以及機(jī)械的手段去除干凈，并對(duì)根管進(jìn)行填充、冠部進(jìn)行封堵，防止感染發(fā)生并促進(jìn)根尖周病或牙髓病愈合。根管治療不僅可以治療壞牙，緩解不適癥狀，還能夠避免牙齒被拔除的風(fēng)險(xiǎn)。

根管治療完成后，牙齒因?yàn)槿鄙偕窠?jīng)血供給的營(yíng)養(yǎng)，變得非常的脆弱，在正常的咬合過(guò)程中也會(huì)容易發(fā)生折裂，同時(shí)進(jìn)行冠修復(fù)，冠可以有效地承擔(dān)牙冠的應(yīng)力，可以有效地保護(hù)患者的患牙免于受力，避免發(fā)生折裂，在臨床上應(yīng)用廣泛。

通過(guò)本文研究顯示，采用冠修復(fù)與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病，能夠明顯減少就診次數(shù)以及縮短治療持續(xù)時(shí)間，還能夠減少治療后的疼痛率，還能夠顯著提高患者患牙治療總有效率。

綜上所述，冠修復(fù)與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病臨床效果顯著，值得在臨床工作中推廣。