雷德財(cái)

生化檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要的一部分，具體方法是通過檢測(cè)人體尿液、腦脊液、血液等生物樣本中化學(xué)物質(zhì)的質(zhì)與量，為醫(yī)生進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)或者病情診斷提供依據(jù)，其特點(diǎn)是定量檢測(cè)。那是否使用了先進(jìn)的儀器設(shè)備、合格的試劑、有資質(zhì)的人員，就能得出準(zhǔn)確的結(jié)果呢？多數(shù)情況下是肯定的，但實(shí)際工作中還會(huì)有很多其他原因?qū)е律瘷z驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)“偏差”，比如生物學(xué)變異或者患者自身免疫形成的干擾。

生物學(xué)變異

生物的物理和化學(xué)性質(zhì)并不是一成不變的，會(huì)受到生物體的年齡、心情（激動(dòng)、恐懼、喜悅）及氣候、環(huán)境（海拔、光照、溫度）等因素的影響。這種由非病理學(xué)的變化引起的生物體內(nèi)生化環(huán)境變化，被稱為生物學(xué)變異。

生物學(xué)變異的原因多種多樣，且很難把握，不容易避免。影響人類的主要因素有性別、年齡、藥物、運(yùn)動(dòng)、噪聲、生活習(xí)慣、泌乳、飲食等。比如在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)后，由于不同人的身體素質(zhì)不同，可能相同的運(yùn)動(dòng)量對(duì)身體帶來的影響差別會(huì)很大，有的人會(huì)氣喘吁吁、呼吸困難；而有的人則輕松自然，呼吸如常。而且，就同一個(gè)體而言，其運(yùn)動(dòng)前后的體內(nèi)環(huán)境也會(huì)發(fā)生很大的變化，比如尿素、乳酸、血紅蛋白、血氨等生物樣本在劇烈運(yùn)動(dòng)后都會(huì)有顯著提升，而尿酸、鐵、鈷、鈣等元素則會(huì)出現(xiàn)明顯的下降，這會(huì)在很大程度上影響到生化檢驗(yàn)樣本值的準(zhǔn)確性。

還有，個(gè)人餐前餐后的檢驗(yàn)指標(biāo)也會(huì)出現(xiàn)很大的差異，餐后由于要消化食物，身體會(huì)分泌較多的生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素、胰島素等，食物的攝入還會(huì)影響到機(jī)體膽固醇、尿素、尿酸、血氨等的含量；同時(shí)，消耗食物會(huì)使得機(jī)體向腸胃輸送能量，還有一些必要的激素，這就使得人體中的甲狀腺激素、高半胱氨酸、氯化鈉、孕酮等出現(xiàn)不同程度的降低。所以，一般血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)在早晨采血，測(cè)血糖需禁食12小時(shí)，測(cè)血脂除空腹12小時(shí)，還須在24小時(shí)內(nèi)不飲酒，測(cè)血肌酐時(shí)應(yīng)禁食肉食，并不宜飲咖啡、茶等。

藥物對(duì)檢驗(yàn)可造成復(fù)雜的影響，不僅可以改變某些物質(zhì)在體內(nèi)的代謝，同時(shí)也可干擾測(cè)定過程中的化學(xué)反應(yīng)。所以采集標(biāo)本最好在用藥前，已用藥者應(yīng)按規(guī)定停用一段時(shí)間再采集，不能停藥的應(yīng)在下次給藥前采集。

自身免疫

人體的免疫系統(tǒng)會(huì)分泌很多維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡的激素，如果機(jī)體處于疾病或者受傷狀態(tài)，免疫系統(tǒng)就會(huì)高效運(yùn)轉(zhuǎn)，產(chǎn)生大量的抗體、免疫球蛋白、干擾素、溶菌酶、白細(xì)胞介素等免疫因子。這時(shí)候機(jī)體的激素水平較為紊亂，不宜進(jìn)行非病理性的生化樣本檢驗(yàn)。

另外，生化檢驗(yàn)中存在一種較為常見的干擾形式——樣本溶血。樣本溶血形成的原因主要有以下3點(diǎn)：

一是針對(duì)部分檢測(cè)指標(biāo)，在紅細(xì)胞中的成分與血漿中的成分有著較大的差異，比如尿酸在紅細(xì)胞的濃度為2.5mg/100ml，而在血漿中的濃度為4.6mg/100ml。因此，在樣本溶血后，會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞內(nèi)部的成分進(jìn)入血漿中，使得血漿中的這一成分明顯偏高，最終會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成一定影響。

二是在溶血后，通常會(huì)生產(chǎn)大量的血紅蛋白物質(zhì)，在實(shí)際進(jìn)行分光廣度檢驗(yàn)時(shí)，這種物質(zhì)通常會(huì)嚴(yán)重干擾檢驗(yàn)過程中的吸光度，比如會(huì)導(dǎo)致光譜中的短波長(zhǎng)明顯升高，最終會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)嚴(yán)重的偏差。

三是細(xì)胞中的成分還會(huì)對(duì)檢驗(yàn)過程中產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng)帶來一定的干擾。

因此，在實(shí)際檢驗(yàn)過程中，一旦發(fā)現(xiàn)標(biāo)本出現(xiàn)溶血問題，在排除體內(nèi)溶血的可能性后，需要重新采集檢驗(yàn)標(biāo)本，以確保最終檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。