麥建宇

摘 要：隨著大數(shù)據(jù)時代的到來已經(jīng)滲透到人們的生產(chǎn)與生活中，而作為標識性技術，信息科技的完善進一步推動社會發(fā)展。在醫(yī)院日常經(jīng)營管理工作中內(nèi)部控制作為不可或缺的重要舉措之一，醫(yī)院內(nèi)部控制以大數(shù)據(jù)時代為背景對其日常工作提出了更為嚴格的要求，針對其中存在的問題進行深入分析，優(yōu)化內(nèi)部控制實施路徑，為醫(yī)院長遠發(fā)展奠定良好基礎。

關鍵詞：大數(shù)據(jù)時代;醫(yī)院;內(nèi)部控制;實施路徑

重視大數(shù)據(jù)時代下醫(yī)院內(nèi)部控制全覆蓋路徑的建設，打破原有信息管理模式的制約。針對其中存在的問題進行深入研究與了解，為滿足現(xiàn)代化發(fā)展需求建設信息化平臺，以提升醫(yī)院內(nèi)部控制工作效率與質(zhì)量。

一、內(nèi)部控制的概念

內(nèi)部控制是指單位為實現(xiàn)控制目標，通過制定制度、實施措施和執(zhí)行程序，對經(jīng)濟活動的風險進行防范和管控。從靜態(tài)上講，內(nèi)部控制是單位為履行職能、實現(xiàn)總體目標而建立的保障系統(tǒng)，該系統(tǒng)由內(nèi)部控制環(huán)境、風險評估、控制活動、信息與溝通和內(nèi)部監(jiān)督等要素組成，并體現(xiàn)為與行政、管理、財務和會計系統(tǒng)融為一體的組織管理結(jié)構(gòu)、政策、程序和措施;從動態(tài)上講，內(nèi)部控制是單位為履行職能、實現(xiàn)總體目標而應對風險的自我約束和規(guī)范的過程。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問題

內(nèi)部控制是現(xiàn)代管理理論的重要組成部分，是在實踐中逐步產(chǎn)生、發(fā)展和完善起來的。它是一種強調(diào)以預防為主的制度，目的在于通過建立完善的制度和程序防止錯誤和舞弊的發(fā)生，來提高管理的效果及效率。醫(yī)院內(nèi)部控制是指單位為實現(xiàn)控制目標，通過制定制度、實施措施和執(zhí)行程序，對經(jīng)濟活動的風險進行防范和管控。然而，我國大部分醫(yī)院在制定、執(zhí)行內(nèi)部控制有關制度的時候遇到諸多問題，主要表現(xiàn)為內(nèi)部控制建設全員參與度不高、內(nèi)部權力制約機制有待強化、風險評估及管控程度有待提高、內(nèi)部控制信息化建設有待持續(xù)加強、內(nèi)部控制專業(yè)人才儲備相對不足等問題，其主要集中體現(xiàn)的問題如下：

（一）缺乏良好的內(nèi)部控制環(huán)境

由黨委確定醫(yī)院負責人，而負責人在決策時將上級態(tài)度作為評判依據(jù)，未根據(jù)醫(yī)院新時期的實際發(fā)展需求為切入點制定各項工作內(nèi)容。除此之外，在分析醫(yī)院內(nèi)部影響因素時，以醫(yī)療背景出身作為主要負責人的硬性指標，卻缺乏對醫(yī)院內(nèi)部控制工作的正確認知，因盲目制定規(guī)劃造成松散混亂的內(nèi)部管理局面，而這與醫(yī)院自身具有的事業(yè)單位性質(zhì)也有較大關系。

（二）政府預算限制作用未能得到確切落實

大多數(shù)情況下，政府在預算管理工作中未能對醫(yī)院具體業(yè)務狀況進行綜合考慮，而因缺乏細致性的預算管理工作無法發(fā)揮審核措施的實際價值。在預算管理工作中未能涵蓋收入與支出，而無法體現(xiàn)預算限制作用的實際效用。

（三）未能正確理解醫(yī)院內(nèi)部控制工作的實際價值

多數(shù)負責人將醫(yī)院內(nèi)部控制劃歸于財務管理工作中，而在內(nèi)控實踐中僅以現(xiàn)有制度開展各項工作，僅能約束部分內(nèi)容。因缺乏對內(nèi)控知識的理解與掌握，缺乏高質(zhì)量人才團隊，在執(zhí)行內(nèi)部控制工作中未能依據(jù)健全的內(nèi)容調(diào)整各項工作;過于混亂的責任機制無法明晰責任劃分，使得制度執(zhí)行過程過于混亂，無法體現(xiàn)內(nèi)部控制的權威性。

（四）未能建設信息化內(nèi)部控制平臺

愈發(fā)突出的數(shù)據(jù)信息優(yōu)勢，在大數(shù)據(jù)背景下能夠為內(nèi)部控制工作提供有利條件，但現(xiàn)階段部分醫(yī)院在內(nèi)部控制工作中并未采用信息技術，缺乏對具體控制過程中的關注與審核。

三、基于大數(shù)據(jù)時代下醫(yī)院內(nèi)部控制的實施路徑

（一）重視信息化內(nèi)部控制

為提升醫(yī)院內(nèi)部控制在大數(shù)據(jù)時代下的全覆蓋應用路徑應當以多元化方法提升內(nèi)部控制工作效率，明晰各項工作內(nèi)容，以構(gòu)建清晰的結(jié)構(gòu)。大容量、速度快、多元化作為大數(shù)據(jù)時代自身所具有的特點，其對于醫(yī)院內(nèi)部控制工作也提出了較為嚴格的要求，而這也對于醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略目標發(fā)展有著十分重要的現(xiàn)實性意義。以信息化內(nèi)部控制為前提不斷完善的大數(shù)據(jù)技術，進一步推動醫(yī)院內(nèi)部控制工作的開展與優(yōu)化，打破原有控制層面的具化制約，轉(zhuǎn)變控制方向，以整體內(nèi)容為前提開展各項工作。在實踐中遵循時效性、準確性、可執(zhí)行性與公益性特點，打造信息化內(nèi)部控制平臺，提升醫(yī)院內(nèi)部控制效率。醫(yī)院負責人應當加大信息化建設力度，全面貫徹信息統(tǒng)一性、完整性、集合性原則，使得醫(yī)院能夠以大數(shù)據(jù)技術為依托實現(xiàn)多樣化內(nèi)部控制，進一步提升整體工作質(zhì)量，及時調(diào)整工作方案結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部控制實際情況與新時期下社會發(fā)展的具體需求。公正、公開且透明的內(nèi)部控制制制度借助信息化平臺進行強化，以綜合性思考優(yōu)化各項環(huán)節(jié)。醫(yī)院負責人在日常工作中應當加強對于相關知識的學習與應用，只有樹立正確的信息管理意識，才能提升內(nèi)部控制工作的可執(zhí)行性，在實施信息化內(nèi)部控制時應當重新規(guī)劃現(xiàn)有人力資源管理工作，發(fā)揮人才效用，最大程度體現(xiàn)信息化內(nèi)部控制優(yōu)勢。

（二）細化醫(yī)院內(nèi)部控制流程

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，數(shù)據(jù)信息技術也在不斷優(yōu)化與完善，而隨著醫(yī)院內(nèi)部控制工作越發(fā)規(guī)范，精細化已成為未來主要發(fā)展趨勢。數(shù)據(jù)信息作為制約醫(yī)院內(nèi)部管理工作的因素之一，在大數(shù)據(jù)時代下，為提升整體控制效果，通過信息化內(nèi)部控制體系予以解決及完善。而針對多樣化的醫(yī)院內(nèi)部控制數(shù)據(jù)，負責人可以借助相關資源梳理獲取相關信息，各項數(shù)據(jù)之間所具有的關聯(lián)性與系統(tǒng)性，使得其能夠依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)階段的實際情況為切入點，分析具體問題，制定相關規(guī)劃，以實現(xiàn)精細化內(nèi)部控制，全面覆蓋醫(yī)院的各個工作環(huán)節(jié)。但在實踐中，若僅以人工操作控制整體工作是難以取得理想效果的，在精細化控制中應當建立一體化、集約化軟件，以承擔重要任務，細化各項工作環(huán)節(jié)，優(yōu)化整體流程，展現(xiàn)精細化內(nèi)部控制的實際價值。內(nèi)部控制的多元化類型能夠通過精細化內(nèi)部控制予以梳理，進一步體現(xiàn)整體工作的全面性與精確性，提升醫(yī)院內(nèi)部控制的可操作性，保證在大數(shù)據(jù)時代下內(nèi)部控制效率與質(zhì)量。

（三）融合醫(yī)院內(nèi)部控制工作

融合化作為以大數(shù)據(jù)時代為背景的醫(yī)院內(nèi)部控制工作中所具有的基礎特征，隨時隨地所產(chǎn)生的內(nèi)部控制數(shù)據(jù)，不斷擴充現(xiàn)有容量，而在處理各項數(shù)據(jù)后將其投入到醫(yī)院內(nèi)部控制的各項環(huán)節(jié)中，以有效應用實現(xiàn)階段性目標。愈發(fā)明顯的融合化特征，使得醫(yī)院內(nèi)部控制在大數(shù)據(jù)背景下打破傳統(tǒng)內(nèi)部管理控制局限，雖然超出現(xiàn)有工作范圍但廣泛的內(nèi)部管理內(nèi)容也不斷擴展現(xiàn)有功能逐步融合到醫(yī)院內(nèi)務與內(nèi)部管理工作中，為實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制發(fā)展提供有利契機。多樣化手段的應用能夠強化實際業(yè)務處理能力，提升整體工作效率，醫(yī)院原有內(nèi)部控制內(nèi)容隨著融合化內(nèi)部控制的應用與發(fā)展而變得越發(fā)豐富，技術層面的限制不再是制約融合化內(nèi)部控制的主要障礙。正確認知人才團隊建設對醫(yī)院內(nèi)部控制工作的重要性，以高標準、嚴要求提高整體工作人員業(yè)務能力與綜合素養(yǎng)，只有具備較為扎實的管理能力與良好的理論知識基礎，才能有效把控醫(yī)院整體工作，針對其中存在的問題，第一時間采取措施予以解決，正確判斷決策的科學性，以其自身所具有的感知能力實現(xiàn)融合化內(nèi)部控制工作的實際效用，提升整體工作質(zhì)量。

（四）監(jiān)管醫(yī)院內(nèi)部控制內(nèi)容

完善現(xiàn)有信息溝通機制作為新時期下醫(yī)院開展內(nèi)部控制工作的首要內(nèi)容，其目的在于改革與優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理情況，打破“信息孤島”所產(chǎn)生的信息閉塞問題，只有消除鴻溝才能落實各項工作，以上傳下效的方式得到及時反饋，進一步優(yōu)化與調(diào)整相關決策?，F(xiàn)代化電子信息管理系統(tǒng)的建設能夠儲存信息并打破各級部門之間閉塞現(xiàn)狀，以共享資源信息提升整體工作效率。統(tǒng)計與整理內(nèi)部控制規(guī)律，提升整體管理效力，重點建設審計工作，加大日常管理力度，以有效制度保證審計工作的權威性。設立獨立部門，在書面資料與電子信息審查工作中，針對其中所表達的內(nèi)容及相關數(shù)據(jù)查看是否一致，避免出現(xiàn)口徑不一的情況。加大審計監(jiān)管力度的目的在于能夠提升信息的全面性與準確性，通過處理與核對信息的方式為應急防范工作提供有效助力。醫(yī)院以大數(shù)據(jù)時代為背景應用計算機技術提升整體安全管理工作，加大內(nèi)部控制效率，以有效方法防范與保護資料信息的安全性，降低內(nèi)部機密外泄概率。重視病毒查殺軟件的開發(fā)與應用，降低整體管理風險，管理人員打破思維桎梏以時代為機遇直面挑戰(zhàn)，提升醫(yī)院內(nèi)部控制工作效果。

四、總結(jié)

以大數(shù)據(jù)時代為背景，不僅滲透到人們的日常生活中，對于各個領域的行業(yè)發(fā)展也有著指示性的影響。為保證醫(yī)院業(yè)務的順利開展，應當重視內(nèi)部控制工作，應用大數(shù)據(jù)技術及時規(guī)避風險，為實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展奠定良好的基礎。信息化、智能化作為大數(shù)據(jù)時代下的基礎特點，以其前瞻性、針對性為指導方向，拓寬醫(yī)院內(nèi)部控制實施路徑。

參考文獻：

[1]曲倍.大數(shù)據(jù)下醫(yī)院財務風險防范與內(nèi)部控制[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2020（01）：105-106.

[2]梁娟.大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院內(nèi)部控制應用研究[J].財經(jīng)界（學術版），2019（21）：41-43.

[3]左民.大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院內(nèi)部控制全覆蓋的實現(xiàn)路徑[J].企業(yè)改革與管理，2018（06）：61-62.