蔣菲菲，羅舒心，陳 鑫，沈佳慧，沈 濤

（麗水學(xué)院，浙江 麗水 323000）

肺炎克雷伯菌屬腸桿菌科，腸桿菌科眾所周知的沙門氏菌屬和大腸桿菌屬[1]。長(zhǎng)期以來(lái)，肺炎鏈球菌一直被認(rèn)為是一種疾病的病原體（1882年，卡爾·弗里德蘭德首次將其描述為肺炎的病因），至今仍是世界上最常見(jiàn)的醫(yī)院致病菌之一[2]。它也是新生兒敗血癥的一個(gè)主要原因。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）和耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKp）威脅公共衛(wèi)生。據(jù)報(bào)道，僅在歐洲，這些菌株就造成了9萬(wàn)多例感染，每年導(dǎo)致7000多例死亡。

1 材料與方法

1.1 一般資料

菌株來(lái)源:分離自麗水市人民醫(yī)院2018年1月～2018年3月住院患者各種分離得到的389株金肺炎克雷伯菌。

試劑:藥敏紙片購(gòu)自中國(guó)藥品生物制品檢定所，（MH瓊脂培養(yǎng)基）購(gòu)自杭州濱和微生物試劑有限公司。

主要實(shí)驗(yàn)儀器Vitek60細(xì)菌鑒定儀

1.2 方法

全部菌株經(jīng)法國(guó)生物梅里埃公司（bioMerieux）Vitek60細(xì)菌鑒定儀鑒定。

藥敏試驗(yàn)采用K-B法測(cè)定菌株對(duì)22種抗菌藥物（頭孢呋辛、頭孢西丁、亞胺培南、氨芐西林、妥布霉素等）的敏感性。

2 結(jié) 果

2.1 標(biāo)本分布

2018年1月～2018年3月檢出的肺炎克雷伯菌從痰液中分離率最高，其次是分泌物和穿刺標(biāo)本，具體見(jiàn)見(jiàn)表1。

表1 肺炎克雷伯菌檢出標(biāo)本分布

2.2 藥敏結(jié)果

肺炎克雷伯菌-氨基糖苷類

肺炎克雷伯菌-β-內(nèi)酰胺類

肺炎克雷伯菌-頭孢類

肺炎克雷伯菌-喹諾酮類

3 討 論

世界衛(wèi)生組織最近將克雷伯氏菌列入急需新療法的關(guān)鍵微生物名單。包括聯(lián)合國(guó)在內(nèi)的幾個(gè)國(guó)際組織已將耐多藥克雷伯氏菌視為對(duì)人類健康的緊迫威脅。目前有幾種新的治療方法正在研究中，包括使用噬菌體、酶制劑（噬菌體來(lái)源的裂解酶）和針對(duì)克雷伯氏菌表面分子的抗體，遺憾的是，目前我們還不能確定治療多藥克雷伯氏菌感染的晚期候選化合物。此外，我們對(duì)克雷伯氏菌發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)仍有相當(dāng)大的差距。因此，了解如何預(yù)防和及時(shí)地開(kāi)發(fā)出預(yù)防和新穎的治療措施來(lái)對(duì)抗這些感染是當(dāng)務(wù)之急。