摘 要：心理危機(jī)概念是由美國(guó)心理學(xué)家卡普蘭（G.Caplan）首次提出，心理危機(jī)是指?jìng)€(gè)人在運(yùn)用一般應(yīng)付方式不能處理目前遇到的內(nèi)外部應(yīng)激時(shí)所發(fā)生的一種心理反應(yīng)。格拉斯（Glass）在此系統(tǒng)研究基礎(chǔ)上更加強(qiáng)調(diào)了打擊給人造成的心理傷害，不但與事件有關(guān)，還與個(gè)人解決事件的有效資源有關(guān)。大學(xué)生處于生理發(fā)育基本成熟和部分心理發(fā)展相對(duì)滯后的特殊時(shí)期，他們的人生觀、價(jià)值觀和世界觀容易在豐富又嘈雜的社會(huì)生活中受到多方位沖擊，如果在此期間他們無(wú)法調(diào)和內(nèi)心與外部環(huán)境的矛盾，就非常容易發(fā)生心理危機(jī)事件。如果問(wèn)題長(zhǎng)期得不到解決，還極易發(fā)展成為抑郁癥以及自殺這類最嚴(yán)重的危機(jī)形態(tài)。

關(guān)鍵詞：心理危機(jī);案例;學(xué)生;應(yīng)激源

文章就其中一個(gè)學(xué)生心理危機(jī)案例進(jìn)行描述和解讀，提供科學(xué)應(yīng)對(duì)辦法，并就此案例得出輔導(dǎo)員處理大學(xué)生心理危機(jī)事件時(shí)的幾點(diǎn)啟發(fā)和建議，為提高輔導(dǎo)員專業(yè)水平提供理論與經(jīng)驗(yàn)的支持，更好地為學(xué)生服務(wù)。

一、案例概述

A同學(xué)是某高校外語(yǔ)類專業(yè)2020屆本科應(yīng)屆畢業(yè)生。在2019年10月下旬學(xué)校組織大四學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試中，該生拒絕參加如800米跑、立定跳遠(yuǎn)一類運(yùn)動(dòng)幅度較大的測(cè)試，之后在體育館內(nèi)哭了起來(lái)，她告訴體育老師，她的身體告訴她現(xiàn)在不能動(dòng)，她也感覺(jué)自己面臨畢業(yè)壓力很大，她不喜歡自己所學(xué)的專業(yè)，父母離婚對(duì)自己的打擊也很大。體育老師安撫學(xué)生情緒并讓學(xué)生擇期再參加測(cè)試，隨后將該生的情況反映給輔導(dǎo)員。

當(dāng)天測(cè)試結(jié)束之后，A同學(xué)的好朋友B同學(xué)聯(lián)系輔導(dǎo)員請(qǐng)求幫助，她說(shuō)A同學(xué)好像精神不太正常，A同學(xué)覺(jué)得自己心臟要衰竭了，自言自語(yǔ)、胡言亂語(yǔ)，認(rèn)為有外星人跟她靠腦電波通訊，B同學(xué)撥打了120，急救車趕來(lái)后將A同學(xué)送往醫(yī)院并要求學(xué)?；蚣议L(zhǎng)陪同就醫(yī)。輔導(dǎo)員在趕去醫(yī)院的同時(shí)，聯(lián)系了A同學(xué)的母親，A同學(xué)的母親隨后趕到醫(yī)院。輔導(dǎo)員向其母親介紹了情況，其母親認(rèn)為孩子身體沒(méi)問(wèn)題，應(yīng)該是精神出了問(wèn)題。第二天家長(zhǎng)帶孩子去北京市安定醫(yī)院就診，診斷結(jié)果為學(xué)生患有雙向情感障礙，住院封閉治療。

二、案例解讀與原因探析

大學(xué)生心理危機(jī)的發(fā)生并非一個(gè)點(diǎn)，而是一條連續(xù)的線，是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程。在某些情況下，大學(xué)生心理危機(jī)原因甚至存在于童年期和成長(zhǎng)期的心理創(chuàng)傷。

卡普蘭在心理危機(jī)反應(yīng)的演變過(guò)程中指出，當(dāng)個(gè)體經(jīng)驗(yàn)生活變化且內(nèi)心基本平衡被打破時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出警惕性提高，體驗(yàn)到緊張。在文章案例中，A同學(xué)來(lái)自某知名高中，是理科生，高考成績(jī)優(yōu)異，但是A在新生訪談時(shí)告訴輔導(dǎo)員，A的父母在其高三時(shí)離婚了，A受到非常大的影響，A的爸爸在離婚后就不怎么理A了，這令A(yù)感到非常難過(guò)，A覺(jué)得家里只有體弱的媽媽和姥姥很沒(méi)有安全感。輔導(dǎo)員因此自2016年9月入學(xué)起就持續(xù)關(guān)注該生，并一直與其母親保持聯(lián)系。父母離婚給A帶來(lái)的生活變故使A的內(nèi)心平衡被打破，沒(méi)有及時(shí)修補(bǔ)家庭關(guān)系造成了A開(kāi)始在緊張情緒下生活。高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)生活讓A的不安全感沒(méi)有及時(shí)得到疏解。

卡普蘭理論還認(rèn)為，通常情況下，人首先會(huì)用自己慣常解決問(wèn)題的方法進(jìn)行努力和嘗試，如果不能奏效則會(huì)增加焦慮，并想方設(shè)法地不斷尋求和嘗試新的解決辦法。在這個(gè)案例中，輔導(dǎo)員了解到自入校以來(lái)，A一直不喜歡所學(xué)的外語(yǔ)專業(yè)，一心想學(xué)一個(gè)理工科的專業(yè)。A沒(méi)有選擇退學(xué)重新高考，也沒(méi)有選擇轉(zhuǎn)專業(yè)，而是選擇慢慢接受所學(xué)的外語(yǔ)專業(yè)。大學(xué)期間，A雖然不喜歡所學(xué)專業(yè)，但是成績(jī)排名中上，沒(méi)有掛科現(xiàn)象。這個(gè)現(xiàn)象表明，第一次，A像高中努力學(xué)習(xí)一樣，很堅(jiān)強(qiáng)地用同樣努力學(xué)習(xí)的辦法來(lái)解決自己內(nèi)心的不滿足，但之后種種跡象表明，A的堅(jiān)強(qiáng)讓A持續(xù)在渴求不滿中生活，始終無(wú)法真正認(rèn)同自己，直到后來(lái)做出了轉(zhuǎn)專業(yè)考研的重大決定。

第二次掙扎是A同學(xué)大三時(shí)參加學(xué)校交流項(xiàng)目去國(guó)外學(xué)習(xí)。期間A本人、家長(zhǎng)以及其他同學(xué)并沒(méi)有向輔導(dǎo)員報(bào)告異常情況。但危機(jī)發(fā)生當(dāng)天，該生母親表示，學(xué)生在西班牙交流期間，覺(jué)得外語(yǔ)就業(yè)和考研方向太窄，想轉(zhuǎn)專業(yè)考理工科的研究生。臨回國(guó)前，A同學(xué)開(kāi)始瘋狂地看高數(shù)的教學(xué)視頻，每天看十幾課不睡覺(jué)。那時(shí)家長(zhǎng)覺(jué)得孩子狀態(tài)不對(duì)，親自去了國(guó)外，把A同學(xué)接回國(guó)。

第三次掙扎是回國(guó)后，學(xué)生覺(jué)得跨專業(yè)考研難度太大，放棄了考研，轉(zhuǎn)而去找工作、實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)期間換了兩家公司，學(xué)生都不是特別滿意，做的時(shí)間都不長(zhǎng)。據(jù)學(xué)生母親描述，危機(jī)發(fā)生前，學(xué)生的睡眠一直很差，經(jīng)常半夜三四點(diǎn)鐘都不睡覺(jué)。

臨床事件研究表明，生活中出現(xiàn)了導(dǎo)致心理壓力的重大或意外事件是發(fā)生心理危機(jī)條件之一。A向輔導(dǎo)員提到其曾目睹過(guò)兩次同學(xué)跳樓自殺，曾有過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間持續(xù)心情低落。輔導(dǎo)員認(rèn)為這種意外事件會(huì)對(duì)人的心理造成陰影，需要專業(yè)疏導(dǎo)，因此建議該生去學(xué)校的心理咨詢中心尋求專業(yè)的幫助。后來(lái)輔導(dǎo)員了解到，該生確實(shí)聽(tīng)從建議去心理咨詢中心做了咨詢，但是咨詢師總建議A去精神?？漆t(yī)院就診，A覺(jué)得自己沒(méi)有嚴(yán)重心理問(wèn)題，沒(méi)有聽(tīng)心理咨詢師建議，也沒(méi)有去醫(yī)院就診。

通過(guò)追根溯源，輔導(dǎo)員發(fā)現(xiàn)隨著時(shí)間推移，學(xué)生內(nèi)心緊張程度持續(xù)增加，自己不斷采取措施卻不斷失敗，加重了心理負(fù)擔(dān)，這時(shí)候就很容易產(chǎn)生習(xí)慣性無(wú)助，學(xué)生會(huì)對(duì)自己失去希望和信心，產(chǎn)生絕望感，加之突發(fā)事件埋下了隱患，心理危機(jī)往往就在這個(gè)階段爆發(fā)。

文章案例值得特別關(guān)注家長(zhǎng)的作用。A同學(xué)家長(zhǎng)原本知道A已經(jīng)被精神問(wèn)題困擾很久了，卻一直隱瞞學(xué)校，不與輔導(dǎo)員說(shuō)明，沒(méi)有帶學(xué)生去就醫(yī)，任由A經(jīng)歷越來(lái)越多挫敗。在國(guó)外交流期間獨(dú)自居住，回國(guó)后學(xué)生家就在本地，不住學(xué)校宿舍，學(xué)生和家長(zhǎng)沒(méi)有告知學(xué)校這些跡象，家長(zhǎng)也沒(méi)有重視這些病態(tài)的癥狀，沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)，最終造成了學(xué)生在學(xué)校畢業(yè)生體質(zhì)測(cè)試當(dāng)天發(fā)病。萬(wàn)幸的是，A的家長(zhǎng)在后期配合學(xué)校和醫(yī)院送A接受專業(yè)治療，可以從案例中看到，當(dāng)家長(zhǎng)與輔導(dǎo)員溝通渠道打開(kāi)時(shí)，危機(jī)事件快速出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)。

三、處理方案及效果

第一步整理分析情況并上報(bào)。A同學(xué)心理危機(jī)發(fā)生在周六，輔導(dǎo)員得知消息立刻從家趕往醫(yī)院。途中聯(lián)系學(xué)院負(fù)責(zé)學(xué)生工作的領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)生處相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，心理咨詢中心相關(guān)老師，報(bào)告學(xué)生情況，學(xué)校成立學(xué)生心理危機(jī)工作小組。

第二步第一時(shí)間聯(lián)系學(xué)生家長(zhǎng)。輔導(dǎo)員聯(lián)系A(chǔ)同學(xué)母親，簡(jiǎn)單介紹學(xué)生情況，讓其立刻去醫(yī)院。在醫(yī)院見(jiàn)到學(xué)生家長(zhǎng)，家長(zhǎng)向輔導(dǎo)員介紹了學(xué)生前段時(shí)間情況，輔導(dǎo)員提醒家長(zhǎng)這是一些病態(tài)的癥狀，建議家長(zhǎng)帶學(xué)生去精神?？漆t(yī)院就診，并囑咐家長(zhǎng)務(wù)必對(duì)學(xué)生進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)。

第三步幫助家長(zhǎng)聯(lián)系北京安定醫(yī)院首都大學(xué)生“綠色就診通道”。該通道主要為有就醫(yī)需求的首都大學(xué)生提供便捷、實(shí)效的醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)診斷，學(xué)生患有雙相情感障礙，目前處于興奮狀態(tài)，醫(yī)生建議住院封閉治療。

第四步辦理請(qǐng)假，協(xié)助辦理公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷等手續(xù)。A同學(xué)住院后，家長(zhǎng)為學(xué)生請(qǐng)假5周便于治療。輔導(dǎo)員協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。住院四周后，學(xué)生情況好轉(zhuǎn)，出院服藥治療。輔導(dǎo)員協(xié)助家長(zhǎng)去校醫(yī)院報(bào)銷住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)。

實(shí)施每一步時(shí)都持續(xù)關(guān)注學(xué)生狀態(tài)。19年12月初，學(xué)生情況穩(wěn)定回學(xué)校繼續(xù)學(xué)業(yè)。為保證學(xué)生安全，學(xué)校要求學(xué)生必須住家中，家長(zhǎng)定期帶學(xué)生去醫(yī)院復(fù)診，督促學(xué)生按時(shí)服藥。輔導(dǎo)員加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的關(guān)注，安排班級(jí)學(xué)生干部做信息員，有異常情況及時(shí)匯報(bào)，并保持與學(xué)生母親聯(lián)系。專業(yè)課教師加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的課程輔導(dǎo)，幫助其順利畢業(yè)。目前學(xué)生病情穩(wěn)定，定期復(fù)診，參加完畢業(yè)考試，提交了畢業(yè)論文，在求職中。

四、啟發(fā)與建議

（一）從應(yīng)激源開(kāi)始向內(nèi)搜尋，正確理解學(xué)生的內(nèi)在世界

心理危機(jī)產(chǎn)生是外在事件（應(yīng)激源）和個(gè)體內(nèi)在共同作用的結(jié)果。但應(yīng)激源，也就是危機(jī)事件本身，很可能只是壓死駱駝的最后一根稻草，事件發(fā)生前還有諸多外部因素與學(xué)生內(nèi)在感受結(jié)合，形成人類如冰山一樣龐大豐富的內(nèi)在世界，這里隱喻——冰山，是薩提亞模式的冰山理論。文章案例A學(xué)生應(yīng)激源是體育測(cè)試后精神恍惚繼而胡言亂語(yǔ)，A的冰山是輔導(dǎo)員經(jīng)調(diào)查了解后逐漸展露眾人面前長(zhǎng)達(dá)若干年的事件集合。

輔導(dǎo)員從應(yīng)激源出發(fā)找到整座冰山的意義是非凡的。如果只看應(yīng)激源一件事，可能認(rèn)為危機(jī)事件中的主體學(xué)生脆弱又嬌氣，而真正能讓輔導(dǎo)員幫助學(xué)生的是從理解他們的過(guò)去和內(nèi)心世界開(kāi)始，對(duì)正在經(jīng)歷心理危機(jī)學(xué)生而言，被理解被接納是得救的起點(diǎn)。輔導(dǎo)員尊重學(xué)生，傾聽(tīng)理解學(xué)生所經(jīng)歷的一切，帶給學(xué)生高度自尊和希望，為后續(xù)共同努力促成治療奠定和諧的基礎(chǔ)。

（二）評(píng)估潛在危機(jī)，進(jìn)行預(yù)防式干預(yù)

出現(xiàn)于各種誘因之后、需要深入干預(yù)之前的危機(jī)演變過(guò)程稱為“潛在危機(jī)”階段。輔導(dǎo)員首先要對(duì)學(xué)生進(jìn)行潛在危機(jī)評(píng)估，盡可能多渠道、全方位采集處在潛在危機(jī)時(shí)期學(xué)生信息。信息越豐富評(píng)估結(jié)果越準(zhǔn)確。第一輔導(dǎo)員接手新生時(shí)可以通過(guò)學(xué)校心理咨詢中心所作心理測(cè)評(píng)開(kāi)始著手建立一個(gè)評(píng)估體系;第二關(guān)注和關(guān)愛(ài)面臨嚴(yán)重現(xiàn)實(shí)困難的學(xué)生;第三日常與學(xué)生接觸可以觀察有異常行為表現(xiàn)的學(xué)生，如頻繁曠課、太多社團(tuán)活動(dòng)、多次違反校規(guī)校紀(jì)等;第四在團(tuán)委學(xué)生會(huì)社團(tuán)中慢慢了解學(xué)生們的表現(xiàn)，通過(guò)班干部了解同學(xué)情況，通過(guò)任課教師得到學(xué)生情況反饋;第五關(guān)心學(xué)生住宿生活，通過(guò)和宿管樓管保衛(wèi)等部門(mén)的聯(lián)系了解可能存在問(wèn)題的學(xué)生;第六關(guān)注學(xué)生網(wǎng)絡(luò)生活;第七通過(guò)家長(zhǎng)聯(lián)系了解學(xué)生以前經(jīng)歷過(guò)的創(chuàng)傷性事件或精神問(wèn)題。

輔導(dǎo)員應(yīng)有意識(shí)地在工作中逐步健全這個(gè)評(píng)估體系，并根據(jù)對(duì)信息整合和篩選，根據(jù)專業(yè)的心理知識(shí)，對(duì)有潛在危機(jī)的學(xué)生進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)。

相對(duì)于“危機(jī)后干預(yù)”而言，對(duì)大學(xué)生心理危機(jī)更為有效應(yīng)對(duì)方式是“預(yù)防式干預(yù)”。輔導(dǎo)員可以通過(guò)一系列科學(xué)手段采取“預(yù)防式干預(yù)”，如有針對(duì)性地進(jìn)行心理健康教育，通過(guò)談話減輕學(xué)生的心理壓力，幫助學(xué)生解決遇到的困難，關(guān)心學(xué)生，向他們傳遞平和溫暖的感受等。對(duì)于輔導(dǎo)員而言，要明確自己的位置和能力是什么，可以進(jìn)行什么尺度的疏導(dǎo)和教育，什么情況下尋求專業(yè)支持，要清楚如何快速有效獲得專業(yè)人員幫助。

（三）家、校、醫(yī)協(xié)同工作

在危機(jī)干預(yù)機(jī)制中，家、校、醫(yī)協(xié)同工作非常重要。

學(xué)校發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)為輔導(dǎo)員打開(kāi)信息通道，輔導(dǎo)員第一時(shí)間完成上傳下達(dá)，幫助學(xué)生及家長(zhǎng)解決問(wèn)題。

醫(yī)院是權(quán)威治療機(jī)構(gòu)，對(duì)學(xué)生情況能給出專業(yè)的治療方案，學(xué)生通過(guò)醫(yī)院封閉治療能夠控制病情，恢復(fù)神智。

家長(zhǎng)的積極配合是危機(jī)干預(yù)中最重要關(guān)鍵的一環(huán)。依據(jù)薩提亞模式的冰山理論，學(xué)生遇到的外部因素可能有人際關(guān)系的改變、學(xué)習(xí)壓力增大、情感挫折、與原生家庭問(wèn)題、心理障礙或精神疾病等，學(xué)生個(gè)體內(nèi)部因素是他們對(duì)自己的要求、期待、渴望、感受和行為等，內(nèi)外共同作用下，同一事件會(huì)直接導(dǎo)致完全不同結(jié)果，這些遙遠(yuǎn)的因素跨越了學(xué)生生命中的幾年甚至十幾年。預(yù)防式干預(yù)階段如果家長(zhǎng)不提供這些重要事件和觀察給輔導(dǎo)員，關(guān)閉與輔導(dǎo)員的溝通渠道，那么輔導(dǎo)員對(duì)學(xué)生潛在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息就會(huì)大量減少，無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確了解學(xué)生心理波動(dòng)，當(dāng)危機(jī)產(chǎn)生時(shí)，輔導(dǎo)員只能利用工作經(jīng)驗(yàn)迅速多方了解信息以便進(jìn)行后期干預(yù)，無(wú)形當(dāng)中延誤能幫助到學(xué)生個(gè)體最佳時(shí)間。一旦學(xué)生發(fā)病，家長(zhǎng)的理智和不隱瞞還能夠讓醫(yī)院專業(yè)資源迅速調(diào)動(dòng)。家長(zhǎng)打消對(duì)封閉住院治療的誤解，減低病恥感，配合治療方案的實(shí)施，后期按照醫(yī)院要求帶學(xué)生定期復(fù)診、按時(shí)吃藥，能夠加速學(xué)生好轉(zhuǎn)。

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作者簡(jiǎn)介：殷叢叢（1992- ），女，山東濟(jì)南人，碩士研究生，助教，研究方向：德語(yǔ)語(yǔ)言文學(xué)、高校思想政治教育。