摘 要：突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有不可預測性、快速發(fā)展性和巨大危害性，需要衛(wèi)生部門的及時反應。在其決策行動中，醫(yī)療衛(wèi)生資源如何配置影響重大。此次新冠肺炎的防控中，中國醫(yī)療衛(wèi)生資源的應急補充和集中配置較為合理高效，但也反應出平常時期配置的不合理之處。文章站在思考疫情中醫(yī)療資源增量的角度視角上，對未來衛(wèi)生資源的存量進行優(yōu)化思考，旨在為實踐提供參考。

關鍵詞：新冠肺炎;醫(yī)療衛(wèi)生資源;突發(fā)公共衛(wèi)生事件

新冠肺炎自2019年12月發(fā)展至今，由于采取了有效的聯防聯控機制，我國本土新冠肺炎疫情傳播基本阻斷，防控形勢逐步向好。在3個多月的防控過程中，中央采取了一系列的有效措施，但由于疫情初期對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防儲備不足，存在著后續(xù)衛(wèi)生資源浪費的問題。因此，對本次突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置做相關分析，并基于現狀討論其未來優(yōu)化具有一定價值。

一、本次增量分析：新冠疫情中醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置狀況

突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件之下，各地醫(yī)療衛(wèi)生資源緊缺，非市場逐利性、不計成本挽救生命的政策更有利于強擴張性、強外部性的傳染病的防治。中國在本次新冠肺炎的防控中采取的是以政府指令計劃為主的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方式，由政府統一進行統籌按需分配，這種強有力的宏觀統籌體現了衛(wèi)生事業(yè)的整體性和公平性，提高了防控效率。具體體現在：

（一）衛(wèi)生人力資源的集中調配

衛(wèi)生部門在匯總各地疫情發(fā)展狀況后，中央確定湖北地區(qū)為疫情重災區(qū)，并組織各省市醫(yī)療隊、軍醫(yī)隊伍支援湖北。同時，全國基層社區(qū)管理人員、黨員干部也轉變職能，對居民進行排查和較強的屬地戶籍管理，積極配合防疫工作。

（二）衛(wèi)生物力資源的應急補充

新冠肺炎的防控中衛(wèi)生物力資源的應急補充主要體現在醫(yī)院（病床）和醫(yī)療器械設備方面。醫(yī)院方面，由于疫情初期擁有的病床資源遠遠供不應求，疫區(qū)根據實際需要采取多種應急模式，以緩解當地醫(yī)療場所短缺的問題。如，武漢緊急征用體育館、會展中心改造為方艙醫(yī)院，設計建造“火神山”、“雷神山”兩座應急傳染病醫(yī)院。黃岡和孝感地區(qū)，采取了按照傳染病治療要求，迅速對現有醫(yī)院改造升級。

醫(yī)療器械設備方面，口罩、護目鏡、防護服、呼吸機等醫(yī)療物資常備庫存不足，春節(jié)期間相關制造企業(yè)也早已停工停產。為加大產量供給，大量制造業(yè)企業(yè)如五菱、比亞迪等改生產線制造口罩、消毒水等醫(yī)療用品，大幅提高我國醫(yī)療物資的日產能，填補了衛(wèi)生資源需求缺口。

（三）衛(wèi)生財力資源的巨大投入

本次疫情中衛(wèi)生財力資源主要體現在新冠肺炎治療費用醫(yī)保報銷和對于停工停產的各類政策補貼上。2月7日，中央明確對確診患者的治療費用實行財政兜底，分別由國家財政和地方政府補助60%和40%。截至3月30日，新冠治療總費用已超10億，確診人均1.7萬元。對于中小企業(yè)和貧困家庭的補貼政策能起到保障基本民生、穩(wěn)定民心的作用，使居民能更好更安心地配合防疫工作。

二、存量優(yōu)化分析：未來我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的優(yōu)化

衛(wèi)生資源優(yōu)化配置就是要盤活存量，控制增量，合理配置并充分利用現有的衛(wèi)生資源，發(fā)揮衛(wèi)生資源的最佳效率，獲得最大的經濟和社會效益。為應對潛在的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，需要從我國醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置上進行優(yōu)化，包括兩個方面：一是實現衛(wèi)生服務的供需平衡，二是實現效率和利益的最大化。

（一）實現衛(wèi)生服務的供需平衡

總體上看，我國衛(wèi)生服務存在供不應求的現象，每千常住人口醫(yī)生數和病床數均存在缺口。同時，此次疫情也反映了我國在面對類似重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的各類衛(wèi)生資源的儲備不足，主要從衛(wèi)生人力資源、財力物力資源、信息和技術資源予以分析。

（1）衛(wèi)生人力資源

衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源的核心，目前我國衛(wèi)生人員的數量與分布、衛(wèi)生人員的專業(yè)結構、學歷結構還存在不合理現象。由于衛(wèi)生人員培養(yǎng)的專業(yè)性、復雜性，應當適當予以提高醫(yī)生的薪酬待遇，加大對醫(yī)護人員的培養(yǎng)投入力度，擴大定向培養(yǎng)醫(yī)生政策的影響力，提高基層的人力資源質量。

（2）衛(wèi)生財力、物力資源

衛(wèi)生財力、物力資源是衛(wèi)生資源的基礎，是衛(wèi)生醫(yī)療體系運轉的必要條件。本次疫情中各類衛(wèi)生物力資源的應急補充相對及時合理，但其可存續(xù)性問題也反映了衛(wèi)生資源在平時儲備和配置上的不合理之處。

與抗擊非典中建立的小湯山醫(yī)院一樣，火神山、雷神山醫(yī)院也是在新的醫(yī)院廠址單獨建設的，這是一種被動的應急措施，而非主動的積極備用，此類醫(yī)院在疫情結束后將面臨醫(yī)院去留和如何維護等問題。存量優(yōu)化要求在醫(yī)院定位上，除傳染病專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院傳染病科外，應適當建立“平戰(zhàn)結合”的綜合醫(yī)院，兼顧常規(guī)和應急功能，其病床在平時向普通患者正常開放，突發(fā)重大疫情時可集中收治傳染病患者。同時，適當增加各醫(yī)院物資的庫存儲備，如可使用期限相對較長（一般為三年）的口罩，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的短期供給。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，非政府組織如慈善機構對衛(wèi)生資源的補充作用不可忽視。相關部門應當繼續(xù)大力發(fā)展社會組織、慈善組織的政策，并且鼓勵政府購買社會組織、慈善組織的服務，提升資金的使用效率并接受社會監(jiān)督，形成一個良性競爭與合作的環(huán)境，促進其在突發(fā)公共安全事件時發(fā)揮積極作用。

（3）衛(wèi)生信息和技術資源

本次疫情也暴露出政府和醫(yī)院等醫(yī)療機構信息不對稱的問題，我國在傳染病的確定準入門檻太高，需層層審核匯報，錯失了將病毒傳播扼殺在搖籃的機會。不斷加強公共衛(wèi)生信息平臺的建設，將基礎衛(wèi)生單位的報表管理、協同工作、資源管理和應急指揮緊密的相結合，避免衛(wèi)生行政部門的決策失誤，是未來戰(zhàn)“疫”必不可少的一環(huán)。無論是否特殊時期，對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，國家疾控中心都應當始終保持警惕狀態(tài)，做好風向標。

防治科學研究方面，要加大對新型傳染病的診斷方法、試劑及疫苗研究的投入，加強對中醫(yī)中藥的傳染病防治用途的深入研究，在技術上做到有所儲備，同時，加強與歐美等國p4科研所的技術交流與合作，共治共享。中國雖不是疫情常發(fā)國家，但絕不能放松警惕，對于世界上其他國家地區(qū)仍在肆虐的瘧疾、埃博拉等疫情，要積極援助協助解決。病毒無國界，這是全人類的戰(zhàn)爭，隨著全球化發(fā)展，更需要不斷加強人類命運共同體的認知。

（二）實現效率和利益的最大化

在供需平衡的基礎上，進一步對現有的衛(wèi)生資源進行充分利用，不斷實現帕累托改進。針對我國醫(yī)療衛(wèi)生資源現狀，應進一步推廣落實“分級診療”體系的建設，將區(qū)域醫(yī)療資源進行整合，建設“醫(yī)聯體”、“醫(yī)共體”，使醫(yī)療衛(wèi)生資源能縱向流動。同時加強公共衛(wèi)生服務體系建設，落實《健康中國行動（2019-2030年）》相關指標，做好疫苗接種、健康科普、慢性病管理等工作，改變“重治輕防”格局，實現衛(wèi)生資源效率和利益的最大化。

三、結語

醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮著重要的作用，在此次新冠疫情的防控工作中尤為明顯，而本次疫情也反映出原有衛(wèi)生規(guī)劃的不足等問題。探討如何優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現效率和利益的最大化，對于實現我國衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定、快速、健康的發(fā)展具有重要推動作用。

參考文獻

[1] 周綠林，于彩霞.衛(wèi)生經濟學[M].第1版.北京：科學出版社，2016.

[2] 許麗君.重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件下我國醫(yī)療資源的供給模式及策略[J/OL].中國日報網，2020-03-25.

[3] 周明華，譚紅，何思長，等.健康中國視角下我國中醫(yī)人力資源配置公平性分析[J].中國醫(yī)療管理科學，2020，10（2）：13-16.

[4] 邱雁.分析醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理現狀及對策[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（36）：12.

[5] 郁建興，高翔.完善體制機制提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力[N].學習時報，2020-3-23（005）.

作者簡介：杜甜（1999- ），安徽馬鞍山人，江蘇大學公共事業(yè)管理（醫(yī)療保險方向）本科生，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理。