牟洪英　楊艷梅

【摘 要】 目的：探討護(hù)理新模式在降低初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率中的應(yīng)用效果。方法：納入本院2017年7月至2018年8月接收的68例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，以硬幣投擲法為基準(zhǔn)，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以護(hù)理新模式，對(duì)68例患者剖宮產(chǎn)率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：觀察組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)初產(chǎn)婦采用護(hù)理新模式干預(yù)，可以明顯降低剖宮產(chǎn)率，減少不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理新模式;初產(chǎn)婦;剖宮產(chǎn)率

[Abstract] Objective：To explore the application effect of new nursing model in reducing cesarean section rate of primipara. Methods： Sixty-eight primipara received in our hospital from July 2017 to August 2018 were enrolled as the research objects. They were divided into observation group and control group based on coin throwing method. The control group was given routine nursing， while the observation group was given new nursing mode. The rate of cesarean section and the incidence of adverse reactions of 68 cases were evaluated. Results： The rate of cesarean section in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）， and the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The intervention of new nursing mode for primipara can obviously reduce the rate of cesarean section and adverse reactions.

[Key words]New nursing mode; Primipara; Cesarean section rate

研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)產(chǎn)婦由于對(duì)自然分娩存在恐懼心理，生產(chǎn)時(shí)均會(huì)選擇剖宮產(chǎn)方式。產(chǎn)科作為醫(yī)院重要科室的組成部分，護(hù)理人員不但需要具備專業(yè)的護(hù)理技巧，還需深入掌握新護(hù)理模式，以此確保產(chǎn)婦及腹中胎兒的安全及健康[1]。由于產(chǎn)婦分娩過(guò)程中存在不良情況、風(fēng)險(xiǎn)不一及變化迅速等臨床特點(diǎn)，除此之外，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)產(chǎn)婦分娩安全性的關(guān)注增多，越來(lái)越多的人開(kāi)始重視產(chǎn)房護(hù)理。若產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，護(hù)理人員護(hù)理不當(dāng)，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血等不良反應(yīng)，同時(shí)可能造成新生兒窒息等不良情況，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及腹中胎兒的生命健康。針對(duì)這一現(xiàn)狀，本文主要針對(duì)護(hù)理新模式在降低初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率中的應(yīng)用效果展開(kāi)討論，過(guò)程如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2018年8月本院收治的68例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組34例。入選標(biāo)準(zhǔn)：1）所有產(chǎn)婦均為頭胎，且懷孕36～41周;2）會(huì)陰條件好（無(wú)會(huì)陰體過(guò)短、水腫、疤痕、炎癥等產(chǎn)婦）。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）臀位、橫位、疤痕子宮等妊娠期合并癥;2）嚴(yán)重抑郁患者。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均（29.05±2.87）歲;孕周37～41周，平均（39.02±3.03）周。觀察組產(chǎn)婦年齡25～37歲，平均（31.05±3.64）歲;孕周37～41周，平均（39.02±3.32）周;兩組產(chǎn)婦一般資料無(wú)明顯差異，可比較。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的分娩方式，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，并做好數(shù)據(jù)記錄。

給予觀察組新護(hù)理模式，具體包括：1）產(chǎn)前宣教。多數(shù)產(chǎn)婦因分娩疼痛均會(huì)出現(xiàn)緊張及恐懼心理，因此，責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前宣教，降低剖宮產(chǎn)率。首先，責(zé)任護(hù)士可告知產(chǎn)婦相關(guān)分娩知識(shí)，并對(duì)產(chǎn)婦給予充分安慰和支持，確保其保持平靜心情完成分娩過(guò)程;除此之外，產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，應(yīng)指導(dǎo)其正確的母乳喂養(yǎng)技巧。2）心理護(hù)理。結(jié)合產(chǎn)婦具體情況以不同的方式與其進(jìn)行溝通，如傾聽(tīng)、以情勝情等，幫助產(chǎn)婦緩解內(nèi)心緊張，同時(shí)，加以更多的支持、尊重，減輕焦慮、抑郁等情緒，使其以最佳的狀態(tài)面對(duì)分娩，盡量避免情緒處于波動(dòng)狀態(tài)，應(yīng)調(diào)養(yǎng)心神，維持愉悅心情。3）飲食護(hù)理?？茖W(xué)合理的飲食方案可降低產(chǎn)婦的早孕反應(yīng)，促進(jìn)腹中胎兒大腦健康發(fā)育，同時(shí)能合理控制胎兒體質(zhì)量。懷孕初期，告知產(chǎn)婦應(yīng)大量進(jìn)食優(yōu)質(zhì)豆制品及魚(yú)類、乳品等，在確保營(yíng)養(yǎng)充分的基礎(chǔ)上，可大量進(jìn)食新鮮蔬菜及水果，確保營(yíng)養(yǎng)均衡;懷孕晚期，告知產(chǎn)婦及時(shí)補(bǔ)充維生素A及維生素E[2]。4）陪伴護(hù)理。分娩過(guò)程中，實(shí)行“一對(duì)一”陪伴分娩，在助產(chǎn)士陪同的情況下，可允許1名家屬陪伴;助產(chǎn)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)分娩過(guò)程，并正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，以此降低宮縮疼痛;同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦，積極配合生產(chǎn)過(guò)程，并給予心理疏導(dǎo)，提高分娩成功率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率及不良反應(yīng)發(fā)生率，其中不良反應(yīng)包括產(chǎn)后出血、陰道損傷，分值越低，說(shuō)明不良反應(yīng)越少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用[n（%）]來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 剖宮產(chǎn)率

觀察組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

3 討論

分娩屬于女性正常的生理過(guò)程，研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)產(chǎn)婦由于懼怕疼痛，生產(chǎn)時(shí)均不會(huì)選擇自然分娩，因此，近幾年剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)只增不減的狀態(tài)，雖然目前隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)的安全性逐漸提高，但是相較自然分娩而言，仍然存在一定局限[3]。

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)初產(chǎn)婦采用護(hù)理新模式干預(yù)，觀察組剖宮產(chǎn)率5.88%低于對(duì)照組的26.47%，P<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%低于對(duì)照組的23.52%，P<0.05。由此可見(jiàn)，護(hù)理新模式對(duì)初產(chǎn)婦具有明顯的臨床應(yīng)用價(jià)值。責(zé)任護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，首先，要向產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬詳細(xì)普及護(hù)理新模式的重要性，同時(shí)，要告知產(chǎn)婦護(hù)理新模式的基本知識(shí);其次，要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦的緊張、焦慮情緒，以此提高產(chǎn)婦自然分娩率。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士還應(yīng)注重病房環(huán)境護(hù)理，及時(shí)進(jìn)行消毒處理及通風(fēng)措施，并適當(dāng)為產(chǎn)婦病房播放輕音樂(lè)，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒[4]。除此之外，責(zé)任護(hù)士要告知產(chǎn)婦健康、合理飲食，前期飲食以清淡為主，后期可選擇各類肉湯，如雞湯、豬肉湯、骨頭湯等，在確保營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上，還要注意飲食均衡。分娩過(guò)程中，給予產(chǎn)婦相應(yīng)心理支持，改善其不良情緒，以此提高產(chǎn)婦配合度，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，保證分娩的順利進(jìn)行。應(yīng)用護(hù)理新模式護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理模式應(yīng)由原來(lái)的無(wú)人陪同改為“一對(duì)一”陪伴分娩，在由助產(chǎn)士陪伴生產(chǎn)的情況下，可允許1名家屬陪同生產(chǎn)，給予產(chǎn)婦心理支持;陪伴分娩過(guò)程中，助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確吸氣、呼氣，并與產(chǎn)婦家屬共同鼓勵(lì)產(chǎn)婦，以此降低剖宮產(chǎn)率[5]。該護(hù)理模式相較常規(guī)護(hù)理而言，更具人性化，且護(hù)理過(guò)程以產(chǎn)婦需求為護(hù)理目的，通過(guò)具體化的護(hù)理方法，提升整體護(hù)理效果。且通過(guò)護(hù)理干預(yù)，明顯改善了產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的不良情緒，從而可產(chǎn)婦及家屬的護(hù)理滿意度，臨床作用重大。

綜上所述，對(duì)初產(chǎn)婦采用護(hù)理新模式干預(yù)，可以明顯降低剖宮產(chǎn)率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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