張波

[摘要] 目的 探討對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者行黃芪桂枝五物湯干預(yù)的臨床效果。方法 抽取該院術(shù)所收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，共92例。患者接受治療時(shí)間為2018年1—12月，將此期間到該院治療的所有患者按照抽簽法分為兩組，分別為西醫(yī)組和中醫(yī)組，各組分別為46例。西醫(yī)組給予單純的甲鈷胺進(jìn)行治療，中醫(yī)組在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上給予黃芪桂枝五物湯進(jìn)行聯(lián)合治療，比較兩組治療效果。 結(jié)果 中醫(yī)組患者接受治療后的臨床有效率例93.48%（43/46），明顯高于西醫(yī)組78.26%（36/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中醫(yī)組患者接受治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率1例（2.17%），明顯低于西醫(yī)組6例（13.04%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者行黃芪桂枝五物湯治療，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，療效確切。

[關(guān)鍵詞] 黃芪桂枝五物湯;糖尿病;周圍神經(jīng)病變;療效分析;不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）05（b）-0171-02

目前，糖尿病作為臨床上十分常見的一種慢性疾病，糖尿病患者在患病期間將會(huì)引發(fā)多種不同類型的并發(fā)癥，其中，周圍神經(jīng)病變作為比較常見的一種并發(fā)癥，主要是由于周圍神經(jīng)性缺氧、缺血所致，對(duì)于部分病情嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，甚至?xí)霈F(xiàn)糖尿病足以及肌肉萎縮的癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)截肢、殘疾的情況，嚴(yán)重危害了患者的身心健康，甚至造成生命危險(xiǎn)[1]。目前，臨床上通常采取內(nèi)源性輔酶型B12、擴(kuò)張血管等西藥進(jìn)行治療，但是治療效果并不顯著。近年來(lái)，我國(guó)采取中西醫(yī)的方法進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠達(dá)到更加理想的治療效果[2]。該次研究抽取該院術(shù)所收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，共92例?；颊呓邮苤委煏r(shí)間為2018年1—12月，將在此期間的患者分為兩組，分別給予常規(guī)西藥治療以及加以黃芪桂枝五物湯進(jìn)行聯(lián)合治療，具體的治療方法和效果報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取該院術(shù)所收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，共92例。所有患者按照抽簽法分為兩組，分別為西醫(yī)組和中醫(yī)組，各組分別為46例。其中，性別分布：西醫(yī)組男性30例，女性16例;中醫(yī)組男性患者28例，女性18例。年齡分布：西醫(yī)組最大年齡80歲，最小年齡42歲，平均年齡（59.25±2.84）歲;中醫(yī)組最大年齡84歲，最小年齡42歲，平均年齡（59.84±3.17）歲。西醫(yī)組最大病程10年，最小病程4個(gè)月，平均病程（3.74±0.25）年;中醫(yī)組最大病程10年，最小病程4個(gè)月，平均病程（3.86±0.47）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者均自愿參與該次研究;③患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料不全的患者;②精神障礙的患者;③依從性較差的患者。兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?治療方法

西醫(yī)組給予單純的甲鈷胺進(jìn)行治療。給予常規(guī)的胰島素以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物進(jìn)行治療，同時(shí)，給予甲鈷胺（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130076），500 μg/次，每周給予3次肌肉注射或者靜脈滴注治療。

中醫(yī)組在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上給予黃芪桂枝五物湯進(jìn)行聯(lián)合治療，黃芪桂枝五物湯中，包括：30 g黃芪、30 g雞血藤、15 g桂枝、15 g生地黃、10 g丹參、10 g紅花、10 g赤芍、6 g制乳香、6 g制沒藥、3枚大棗，加入300 mL清水，浸泡30 min。1劑/d，分別為早晚兩次服用，持續(xù)用藥6周為1個(gè)療程。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后，血糖達(dá)標(biāo)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及血液流變學(xué)能夠處于正常范圍，腱反射以及其他臨床癥狀消失。②有效：患者經(jīng)過(guò)治療后，血糖得到控制，神經(jīng)功能傳導(dǎo)速度以及血液流變學(xué)改善達(dá)到50%，腱反射并未完全恢復(fù)正常。③無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后，神經(jīng)傳導(dǎo)速度、血液流變學(xué)以及臨床癥狀并未得到任何改善，甚至惡化。治療有效率=100%-治療無(wú)效率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者接受治療后的臨床有效率對(duì)比

中醫(yī)組患者接受治療后的顯效率26例（56.52%），有效率17例（36.96%），無(wú)效率3例（6.52%）。西醫(yī)組患者接受治療后的顯效率11例（23.91%），有效率25例（54.35%），無(wú)效率10例（23.26%）。中醫(yī)組患者接受治療后的臨床有效率43例（93.48%），明顯高于西醫(yī)組36例（78.26%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.390，P=0.036）。

2.2 ?對(duì)比兩組患者接受治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率

中醫(yī)組患者接受治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率1例（2.17%），明顯低于西醫(yī)組6例（13.04%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

糖尿病作為臨床上十分常見的一種內(nèi)分泌代謝障礙疾病，臨床認(rèn)為，糖尿病的發(fā)生幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，并且呈現(xiàn)年輕化的發(fā)生趨勢(shì)，一旦發(fā)病具有病程時(shí)間長(zhǎng)以及危害大的特點(diǎn)，具有極高的致殘率和病死率[3]?；颊咴诨疾∑陂g將會(huì)伴隨疾病的發(fā)展和惡化，將會(huì)出現(xiàn)不同程度腎臟、眼部病變以及神經(jīng)系統(tǒng)病變的癥狀，糖尿病周圍神經(jīng)病變作為糖尿病最為常見的一種并發(fā)癥，臨床認(rèn)為該類疾病的發(fā)生機(jī)制尚未研究明確，可能是由于長(zhǎng)期血糖代謝異常所致，患者周圍血管出現(xiàn)損傷，臨床上通常采取內(nèi)源性輔酶型B12、擴(kuò)張血管等西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，但是治療效果并不顯著[4]。

我國(guó)中醫(yī)研究領(lǐng)域認(rèn)為，糖尿病周圍神經(jīng)病變作為一種“消渴”、“痹證”的疾病范疇，臨床認(rèn)為，主要是由臟腑氣血虧虛以及陰虛陽(yáng)損以及氣血瘀滯所致，在進(jìn)行治療的過(guò)程中，通過(guò)采取黃芪桂枝五物湯進(jìn)行治療，藥劑中的黃芪能夠達(dá)到補(bǔ)氣行血的治療效果，桂枝具有溫陽(yáng)益氣的治療效果，紅花能夠達(dá)到舒筋活血的治療效果，赤芍和大棗能夠達(dá)到調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的治療效果，丹參能夠達(dá)到通絡(luò)散瘀的治療效果，雞血藤、桃仁以及牛膝能夠達(dá)到活血通絡(luò)的治療效果，制沒藥以及制乳香能夠達(dá)到消痹止痛的治療效果。上諸藥聯(lián)合使用，能夠達(dá)到溫經(jīng)通痹以及滋陰益氣的治療效果[5-6]。

該次經(jīng)過(guò)大量的分析和研究，得出以下結(jié)論：中醫(yī)組患者接受治療后的臨床有效率93.48%，明顯高于西醫(yī)組78.26%，中醫(yī)組患者接受治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率1例（2.17%），明顯低于西醫(yī)組6例（13.04%）（P<0.05）。因此可見，臨床上通過(guò)對(duì)糖尿病周圍并神經(jīng)病變患者行黃芪桂枝五物湯治療，具有安全性和有效性，能夠改善患者的患病情況，更加利于患者的病情恢復(fù)。

綜上所述，通過(guò)行黃芪桂枝五物湯的治療，對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者來(lái)說(shuō)，不僅能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)，還能夠提高整體治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?柴海彥，胡佳慧，楊震霖. 黃芪桂枝五物湯聯(lián)合針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（64）：185-186.

[2] ?許晶晶，鄒萍，方慶霞. 加味黃芪桂枝五物湯治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J]. 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2019，25（7）：950-952.

[3] ?劉明慧. 黃芪桂枝五物湯聯(lián)合西藥治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變（氣虛血瘀）隨機(jī)平行對(duì)照研究[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2019，33（3）：10-12.

[4] ?劉國(guó)鳳，曹文彬.黃芪桂枝五物湯聯(lián)合當(dāng)歸四逆湯加減對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（46）：39，41.

[5] ?趙峰，宋宗良. 黃芪桂枝五物湯改善糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)作用觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2019，31（6）：1084-1086.

[6] ?劉彩玲，蘭啟防. 加味黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（16）：60-62.

（收稿日期：2020-02-19）