王宗梅

(商城縣人民醫(yī)院 泌尿外科，河南 信陽 465350)

前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤，是由前列腺上皮細(xì)胞發(fā)生惡性增生所致。目前，該疾病多采用手術(shù)治療，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，手術(shù)技術(shù)不斷成熟，治愈率較高[1]。但因疾病部位較為隱匿，該疾病的治療目的不僅僅在于緩解痛苦及延長壽命，心理狀態(tài)更需要重視[2]。人文關(guān)懷護理主要體現(xiàn)了人與人性的價值，更重視精神及心理的康復(fù)[3]。鑒于此，本研究選取75例前列腺癌患者作為研究對象，旨在探討人文關(guān)懷護理對前列腺癌手術(shù)患者自護能力及希望水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機數(shù)表法將2017年8月至2019年11月商城縣人民醫(yī)院收治的75例前列腺癌手術(shù)患者分為對照組和觀察組。對照組(38例)：年齡為22～71歲，平均(53.51±8.69)歲；病程為4個月～8 a，平均(4.26±2.18)a；TNM分期為T1期16例，T2期14例，T3a期8例；受教育程度為小學(xué)及以下5例，初中15例，高中3例，大專及以上15例。觀察組(37例)：年齡為24～73歲，平均(53.57±8.70)歲；病程為4個月～9 a，平均(5.06±2.11)a；TNM分期為T1期14例，T2期16例，T3a期7例；受教育程度為小學(xué)及以下4例，初中12例，高中4例，大專及以上17例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)商城縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《外科學(xué)》中前列腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②TNM分期在T1～T3a期；③患者或其家屬簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他心腦肝腎重要器官障礙；②合并全身感染性疾??；③生存期小于3個月或病情持續(xù)惡化；④非手術(shù)治療；⑤精神障礙或家族有精神疾病史。

1.3 護理方法

1.3.1對照組 常規(guī)護理。術(shù)前指導(dǎo)患者進行全部檢查；加強術(shù)后生命體征監(jiān)測；給予健康、科學(xué)飲食指導(dǎo)；進行疾病知識教育普及；出院前叮囑患者定時到醫(yī)院復(fù)查。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上行人文關(guān)懷護理，措施如下。(1)心理健康教育。與患者深入交流，使患者進一步了解前列腺癌手術(shù)，降低其恐懼、不安以及緊張情緒，培養(yǎng)樂觀精神，并幫助患者樹立健康、自信的心態(tài)；邀請商城縣人民醫(yī)院心理咨詢師對其進行情感引導(dǎo)，向責(zé)任護士宣說圍手術(shù)期患者的內(nèi)心焦慮，責(zé)任護士同時進行針對性心理疏導(dǎo)。(2)關(guān)注患者需求以及感受。術(shù)前多與患者交流，可通過手機、電視等可視且形象化的工具，向患者再次講解手術(shù)知識，降低患者對手術(shù)和疾病的不確定性；術(shù)后親自指導(dǎo)患者獨自完成相關(guān)事情，提高其成就感；術(shù)后定期開展相關(guān)疾病知識講座，邀請經(jīng)歷相同手術(shù)且恢復(fù)較好的患者進行分享，增強患者術(shù)后恢復(fù)自信心。(3)完善關(guān)懷機制。加強患者心態(tài)觀察，根據(jù)評估結(jié)果做出相應(yīng)措施，如平衡相關(guān)體系，患者可保持情緒溝通正常，在潛移默化中保持其心理平衡。責(zé)任護士及時對存在不良情緒的患者進行安撫，了解其不安情緒的原因，并進行針對性指導(dǎo)。(4)加強家屬溝通工作。對患者家屬進行相關(guān)疾病教育以及心理指導(dǎo)，鼓勵家屬在心理上多鼓勵患者，在生活上多幫助患者，共同營造和諧家庭氛圍，提高患者術(shù)后痊愈自信心。

1.4 評價指標(biāo)(1)心理情緒。焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)共20個項目，采用四級評分，分界值為50分，正常<50分，輕度為50～59分，中度為60～69分，重度>70分。抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)共有20個項目，采用四級評分，分界值為53分，輕度為53～62分，中度為63～72分，重度>72分。(2)自護能力。采用自我護理能力測定量表(exercise of self-care agency scale，ESCA)對兩組患者護理前后的自護能力進行評分，包括自我責(zé)任感、自我護理技能、自我概念和健康知識水平4項內(nèi)容，分?jǐn)?shù)為0～172分，數(shù)值越高表明其自護能力越強。(3)希望水平。使用Herth希望量表(Herth hope index，HHI)對兩組患者護理前后的希望水平進行評分，共12個項目，總分為12～48分，分值越高表明希望水平越高。(4)護理滿意度。使用商城縣人民醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對本次護理滿意度情況，包括護理技術(shù)、護理態(tài)度、護理耐心程度等10項內(nèi)容。滿分100分，非常滿意為≥90分，滿意為75～89分，一般滿意為60～74分，不滿意<60分。將非常滿意、滿意、一般滿意計入滿意度。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS、ESCA和HHI評分護理前，兩組SAS、SDS、ESCA和HHI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；護理后兩組ESCA和HHI評分比護理前高，且觀察組評分較對照組高，SAS、SDS評分比護理前低，且觀察組評分較對照組低(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS、ESCA和HHI評分比較分)

2.2 滿意度觀察組非常滿意16例，滿意13例，一般滿意7例，滿意度為94.74%(36/38)。對照組非常滿意7例，滿意12例，一般滿意8例，滿意度為72.97%(27/37)。觀察組滿意度高于對照組(P<0.05)。

3 討論

前列腺癌患者因受疾病長期痛苦折磨，不僅身體健康受損，患者對健康的希望水平以及對健康生活的管理能力也呈降低趨勢，不利于長期治療[5]。

常規(guī)護理著重于患者機體健康以及生理需求，而對心理指導(dǎo)、人文關(guān)懷等相關(guān)內(nèi)容的關(guān)注較少。人文關(guān)懷護理則是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上提倡“以患者為中心”的服務(wù)理念，并將該理念落實到位，從而達(dá)到提高患者希望水平、治愈信心的作用[6-7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的ESCA和HHI評分均較對照組高，SAS、SDS評分低于對照組，滿意度高于對照組，表明人文關(guān)懷護理可緩解前列腺癌手術(shù)患者焦慮及抑郁情緒，提高其自護能力及希望水平，同時可提高患者的護理滿意度。分析其原因在于，人文關(guān)懷護理于圍手術(shù)期對患者進行心理健康教育，讓其了解該疾病以及手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，促使患者客觀看待疾病，平復(fù)其焦慮心情；邀請商城縣人民醫(yī)院心理醫(yī)生對患者進行心理干預(yù)，讓其吐露心扉，由責(zé)任護士進行針對性指導(dǎo)，可針對性解決患者心理問題，有助于樹立治療信心[8-9]。此外，由責(zé)任護士親自指導(dǎo)患者完成圍手術(shù)期相關(guān)事情，可提高患者自我護理能力，增強成就感，可鼓勵其繼續(xù)保持積極向上狀態(tài)，更利于機體康復(fù)[10]。因疾病部位較隱匿，部分患者多會產(chǎn)生自卑等心理，而人文關(guān)懷護理進一步完善關(guān)懷機制，加強其心理狀態(tài)的監(jiān)測，并針對評估結(jié)果做出相關(guān)措施，保持患者心理平衡，提高其希望水平和自護能力。

綜上，給予前列腺癌手術(shù)患者人文關(guān)懷護理后，有效緩解了患者的焦慮及抑郁情緒，提高了其自護能力及希望水平，同時提高了患者的護理滿意度。