楊 琳

（東南大學附屬中大醫(yī)院江北院區(qū) 210044）

腦出血是人體大腦血管出現(xiàn)破裂引發(fā)的出血問題，誘發(fā)原因比較復雜，有外傷性與非外傷性之分，非外傷性多數(shù)是因為腦血管自身出現(xiàn)病變，并伴隨其他疾病，患者臨床表現(xiàn)為頭痛、語言障礙等，治療一般采用手術，但手術治療使得下肢深靜脈血栓的發(fā)生率較高，一旦發(fā)生容易導致患者形成肺栓塞，嚴重影響患者的身體健康[1]。因此，對腦出血手術患者實施必要的護理干預較為重要。有研究指出實施集束化護理干預，可有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，還可改善患者的預后。本研究為證實這一理論，對選取的部分患者實施集束化護理模式，觀察干預效果，以下是研究報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院60 例腦出血手術患者進行研究，選取時間為2019 年1 月-2020 年1 月，按照隨機分配原則將其劃分為對照組、觀察組各30 例，對照組男女比例為15:15，年齡32～73 歲，平均（59.32±4.05）歲；出血量31～128mL，平均（68.19±3.36）mL；觀察組男女比例為17:13，年齡31～74 歲，平均（59.29±4.01）歲；出血量31～126mL，平均（68.15±3.20）mL；從兩組患者的一般資料來看，差異不明顯（P＞0.05），可對比。選取的所有患者均知情，自愿配合本研究護理，有簽署的知情同意書為證，獲醫(yī)學倫理委員會批準認證。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，主要是嚴密觀察患者的生命體征，做好患者的病情觀察，及時清理患者口鼻腔分泌物，將患者的雙下肢抬高，角度控制在10°-20°。為患者制定合理的飲食計劃，做好飲食干預。

觀察組予以集束化護理模式，具體干預包括：

（1）健康宣教

為患者講述實際病情狀況，告知患者護理以及術后注意事項，重點講述下肢深靜脈血栓的預防方法，使患者認識到下肢深靜脈血栓的危害，重視其預防工作。護理人員還可邀請治療成功的患者現(xiàn)場說法，講述自身的恢復經(jīng)驗，告知患者一些好的護理方法以及注意事項，告知患者該病是可以治愈的，放松患者的身心，激發(fā)出患者的主觀能動性，積極配合治療。

（2）心理干預

腦出血患者發(fā)病突然，治療需花費較長的時間，患者及其家屬心理上均會滋生消極、負面的情緒，護理人員應多和患者以及家屬進行溝通，站在患者角度思考問題，設身處地為患者考慮，做好患者的心理疏導工作，增強患者與疾病作戰(zhàn)的信念。

（3）靜脈保護操作

為患者靜脈輸液期間，盡量不要選擇下肢與患肢。若使用的藥物具有刺激性，沖管應采用生理鹽水脈沖式。對部位實施穿刺時，盡量避免同一部位多次穿刺和股靜脈穿刺，應選擇上肢健側，避免造成醫(yī)源性血管損傷，保證血管內壁完好。

（4）早期預防

患者病情穩(wěn)定后，盡早開展康復活動，協(xié)助患者下肢被動性進行運動，如：針對股四頭肌收縮可按摩下肢腿部肌肉，握住患者的踝部與足尖，實施外、內翻等踝泵運動。每天協(xié)助并指導患者進行20次訓練，訓練強度循序漸進。為患者穿戴彈力襪，并開展空氣波氣壓治療，每天半小時，共治療2 次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率，下肢深靜脈血栓的特征是患者肢體腫脹，皮膚溫度較低，足背動脈搏動較弱，運用超聲檢查后，血管內存在血栓，血流動力學有所改變。

1.4 統(tǒng)計學分析

在SPSS20.0 軟件系統(tǒng)中錄入本研究數(shù)據(jù)進行分析，行t、X2檢驗比較，（）表示計量資料。當P＜0.05 時說明組間存在差異顯著。

2 結果

經(jīng)干預，觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

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3 討論

下肢深靜脈血栓的形成通常是靜脈血液淤滯、血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)造成，行腦出血手術的患者多數(shù)合并糖尿病、冠心病、高血壓等病，會導致機體處高凝狀態(tài)，手術在實施過程中產(chǎn)生的應激反應會增高血小板，導致血液的高凝，促使血栓的形成[2]。

集束化護理模式具有較強的可操作性，護理具有計劃性，可以在治療患者原發(fā)疾病的基礎上控制病情的進一步發(fā)展，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，加速患者的機體康復[3]。本研究對部分患者實施的集束化護理主要體現(xiàn)在：為患者實施詳細的健康教育，使患者掌握腦出血的病因以及治療方法，使患者認識到護理的重要性。及時疏導患者的負面情緒，使患者擁有健康、積極的心態(tài)。早期行使下肢深靜脈血栓的預防，落實靜脈保護操作。在集束化護理模式對本研究部分腦出血患者的干預下，觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。這一結果充分說明集束化護理模式運用于腦出血手術患者中，可有效降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，效果顯著。

綜上所述，為腦出血手術患者應用集束化護理模式，可降低患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，效果良好，值得大力推崇。