劉 丹

(大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116001 )

下肢骨折是非常普遍的四肢骨折，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。下肢骨折臨床普遍使用手術(shù)治療，治療效果非常突出，但因?yàn)槭中g(shù)治療具有創(chuàng)傷，會(huì)刺激到患者身心，特別是老年下肢骨折患者，手術(shù)承受能力非常差，所以要提高老年下肢骨折患者手術(shù)效果，需要采取有效的護(hù)理方法[1]。本次研究對(duì)老年下肢骨折患者手術(shù)治療采取人性化護(hù)理，觀察其護(hù)理效果，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院收治110例老年下肢骨折患者進(jìn)行研究，年限為2017年2月-2018年8月?；颊呔\斷為下肢骨折，年齡都超過(guò)60歲。將不符合臨床研究的病例進(jìn)行排除。隨機(jī)將患者分成55例觀察組和55例對(duì)照組。觀察組男性患者28例，女性患者27例，年齡段為63-78歲；骨折類(lèi)型包括股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折等。對(duì)照組男性患者29例，女性患者26例，年齡段為62-79歲；骨折類(lèi)型包括股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折。2組患者的基本資料比較沒(méi)有顯著差異(P>0.05)，可以進(jìn)行比較。

2 護(hù)理方法：全部患者均進(jìn)行手術(shù)治療，給予對(duì)照組患者普通的手術(shù)護(hù)理，主要內(nèi)容是術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合醫(yī)生的操作、術(shù)后做好切口護(hù)理等。給予觀察組患者人性化手術(shù)護(hù)理，主要內(nèi)容是：(1)手術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前向患者介紹手術(shù)的具體流程，治療優(yōu)點(diǎn)和手術(shù)配合要點(diǎn)，疏導(dǎo)患者的不良情緒，避免患者產(chǎn)生緊張和恐懼，增強(qiáng)患者治愈疾病的信心[2]。還要將手術(shù)治療目的和作用告訴患者，使患者明白手術(shù)治療的重要意義，患者能夠明白手術(shù)治療的重要作用，使患者更好的配合手術(shù)治療過(guò)程。要熟悉患者的病史和病情變化、合并疾病，從而準(zhǔn)確評(píng)價(jià)患者麻醉耐受程度以及手術(shù)承受能力，還要同麻醉醫(yī)師以及手術(shù)治療醫(yī)生做好及時(shí)溝通[3]。(2)手術(shù)中護(hù)理方法。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，要開(kāi)展相應(yīng)的心理護(hù)理，避免患者產(chǎn)生的不良情緒。對(duì)患者病情做到掌握，幫助麻醉醫(yī)師實(shí)施正確的麻醉，使患者處于合適的手術(shù)體位，提前準(zhǔn)備好各種手術(shù)器械，手術(shù)過(guò)程中要對(duì)患者的隱私做好保護(hù)。護(hù)理人員要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范和手術(shù)操作方法，熟悉手術(shù)過(guò)程、步驟和治療要點(diǎn)，手術(shù)過(guò)程中要將手術(shù)用品進(jìn)行快速準(zhǔn)確的傳遞。手術(shù)中對(duì)患者病情變化情況進(jìn)行觀察，密切觀察患者血壓變化、脈搏變化以及血氧飽和度，對(duì)輸液進(jìn)行記錄[4]。(3)手術(shù)后護(hù)理方法。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行清潔以及包扎。當(dāng)患者得到控制后，醫(yī)護(hù)人員做好交接，當(dāng)患者蘇醒后，將手術(shù)治療情況告知患者，對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)的鼓勵(lì)以及指導(dǎo)，然后將患者送入病房。

3 效果觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：(1)使用抑郁自評(píng)量表(SDS)以及焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)2組患者的心理狀態(tài)。SDS以及SAS量表滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重。(2)對(duì)2組患者下肢深靜脈血栓形成率進(jìn)行比較。(3)比較2組患者手術(shù)護(hù)理滿意度，使用調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分。90-100分為完全滿意；60-89分為基本滿意；分?jǐn)?shù)低于60分為不滿意。護(hù)理滿意度=完全滿意率+基本滿意率。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的心理情況對(duì)比：護(hù)理前，2組患者的SDS和SAS分?jǐn)?shù)對(duì)比，沒(méi)有顯著差異(P>0.05)；護(hù)理后，2組患者的SDS和SAS分?jǐn)?shù)比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，具有顯著差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比分)

5.2 2組患者的深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比：護(hù)理后，2組患者的下肢深靜脈血栓出現(xiàn)率比較，觀察組1.82%(1/55)，顯著低于對(duì)照組23.64%(13/55)，具有顯著差異(P<0.05)。

5.3 2組患者的手術(shù)室護(hù)理滿意度對(duì)比：護(hù)理后，2組患者的手術(shù)護(hù)理滿意度比較，觀察組顯著高于對(duì)照組，具有明顯差異(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者的手術(shù)護(hù)理滿意度對(duì)比(n，%)

討 論

老年人出現(xiàn)下肢骨折概率是非常高的，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。臨床普通采取手術(shù)治療老年下肢骨折，可以取得比較好的效果。但手術(shù)治療會(huì)造成患者創(chuàng)傷，患者身體受創(chuàng)會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，另外很多老年人因?yàn)樯眢w免疫能力下降，手術(shù)承受能力下降[5]。同時(shí)大部分老年患者因?yàn)閷?duì)手術(shù)治療不熟悉，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生很多的負(fù)面情緒，使應(yīng)激反應(yīng)變強(qiáng)，會(huì)對(duì)患者的手術(shù)治療造成阻礙，影響手術(shù)治療效果。研究發(fā)現(xiàn)，采取有效的手術(shù)護(hù)理可以提高下肢骨折治療效果，患者恢復(fù)比較迅速，滿意度高。

人性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，強(qiáng)調(diào)以人為本的護(hù)理理念，將患者作為護(hù)理中心，針對(duì)患者的生理和心理特點(diǎn)，采取全面護(hù)理措施，從而讓患者的身心恢復(fù)到最佳的水平。在老年下肢骨折手術(shù)患者手術(shù)護(hù)理中引入人性化護(hù)理方法，手術(shù)前向患者介紹手術(shù)治療方法、采取心理干預(yù)措施，評(píng)估患者的手術(shù)耐受程度，提高了患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度，疏導(dǎo)了患者的不良情緒，從而使患者更好的配合手術(shù)治療，提高了手術(shù)治療安全性和治療效果[6]。手術(shù)中護(hù)理主要運(yùn)用心理護(hù)理方法，更好的配合手術(shù)治療過(guò)程，增強(qiáng)了患者的治愈信心，避免了患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，確保患者更順利的開(kāi)展手術(shù)。術(shù)后護(hù)理方法，目的是加快患者的身體恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量[7]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組老年下肢骨折患者手術(shù)護(hù)理運(yùn)用人性化護(hù)理，焦慮和抑郁情緒改善情況明顯好于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P<0.05)；2組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓出現(xiàn)率比較，觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；2組患者的護(hù)理滿意度比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，具有顯著差異(P<0.05)。

綜上分析，老年下肢骨折患者應(yīng)用人性化手術(shù)護(hù)理，可以改善患者的不良情緒，避免術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，提升患者的護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行推廣。