熊子明

（大邑縣婦幼保健院 四川大邑 611330）

在現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)中，對(duì)于臨床生化檢驗(yàn)的質(zhì)量控制關(guān)注度越來越高，選擇檢驗(yàn)的項(xiàng)目正確與否、患者的前期準(zhǔn)備等都屬于臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制的范圍?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，讓得許多醫(yī)療設(shè)備都逐步投入于臨床檢驗(yàn)工作中去，并且，也逐漸增添了許多臨床生化檢驗(yàn)的項(xiàng)目。對(duì)于此類情況，就非常需要我們重視起臨床生化檢驗(yàn)的質(zhì)量控制相關(guān)工作，并且將其落實(shí)到位。

1 主要內(nèi)容

1.1 患者因素

臨床生化檢驗(yàn)的樣品來自于患者，也就是說患者的前期準(zhǔn)備工作會(huì)影響到檢驗(yàn)的結(jié)果，通過影響到樣本的質(zhì)量來影響后期的檢驗(yàn)結(jié)果，比如部分患者由于緊張、焦慮或者其他情緒等在進(jìn)行檢驗(yàn)前沒有做好相關(guān)準(zhǔn)備，又或者是沒有聽取醫(yī)護(hù)人員的建議，或者缺乏相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，導(dǎo)致對(duì)檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備不足，而就是由于這些原因，所以才會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生重大影響。部分檢驗(yàn)內(nèi)容，要求患者在檢驗(yàn)前保持空腹?fàn)顟B(tài)，這時(shí)候，就需要患者自覺，做好檢驗(yàn)前的空腹準(zhǔn)備工作。同樣，對(duì)于一些患者在用藥之后的狀態(tài)、樣本采集等都需要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。同時(shí)，在部分臨床生化檢驗(yàn)中，需要讓患者保持足夠的睡眠，只有讓患者保持足夠的睡眠才能使臨床生化檢驗(yàn)的質(zhì)量得到很好的控制，可以采集到真實(shí)有效的數(shù)據(jù)。因?yàn)椋疽够蛘咚卟蛔憧赡軙?huì)使得患者在檢驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒波動(dòng)，這樣一來，患者可能就不會(huì)配合醫(yī)護(hù)工作人員，檢驗(yàn)時(shí)，會(huì)讓醫(yī)護(hù)人員發(fā)很大力氣，卻取不到很好的效果，患者的情緒波動(dòng)、身體狀況等都是在檢驗(yàn)前應(yīng)該注意的，這些因素都可能會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。

1.2 標(biāo)本質(zhì)量

在臨床生化檢驗(yàn)中，標(biāo)本的質(zhì)量是決定著檢驗(yàn)效果真實(shí)與否的重要基礎(chǔ)條件之一，會(huì)對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生重大影響。因此，臨床生化檢驗(yàn)中，必須配備專門的人員對(duì)標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)一嚴(yán)格的采集，必須對(duì)標(biāo)本的采集進(jìn)行專業(yè)的處理，保證采集的標(biāo)本不會(huì)出現(xiàn)一些質(zhì)量問題，因?yàn)檫@對(duì)于臨床生化檢驗(yàn)的質(zhì)量的影響極為重要，比如需要對(duì)采集的標(biāo)本的數(shù)量、溶血以及污染程度等進(jìn)行嚴(yán)格控制，要保證采集的標(biāo)本質(zhì)量過硬，這樣在臨床生化檢驗(yàn)中，才能有著良好的結(jié)果，為其下一步工作做好打算。比如在對(duì)患者進(jìn)行采血時(shí)要注意提醒患者采血時(shí)應(yīng)放松精神，切忌緊張焦慮。這樣一來，才能讓采血工作順利進(jìn)行，同時(shí)，也才能采取到足夠的標(biāo)本。除此之外，還要在采血之后，同步松開止血帶，以保證采血患者血氧含量的充足，對(duì)于患者自身而言，這也是一種負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，為患者止血帶來方便。當(dāng)然，這對(duì)于止血時(shí)間和止血效果也是有著極大影響的，這樣對(duì)后期的臨床生化檢驗(yàn)工作也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的影響，可能會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)質(zhì)量出現(xiàn)一定的偏差。因此，對(duì)于臨床生化檢驗(yàn)需要對(duì)采集的標(biāo)本的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)密控制。

1.3 標(biāo)本采集時(shí)間、儀器檢驗(yàn)以及測(cè)試劑

同樣，在標(biāo)本采集后，需要及時(shí)地對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，因?yàn)椴杉蟮臉?biāo)本可能會(huì)隨著室內(nèi)溫度的變化或者放置的時(shí)間推移會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的變化。比如采集的血液標(biāo)本可能會(huì)隨著室內(nèi)溫度過高或者過低，又或者因?yàn)闀r(shí)間的推移，會(huì)造成血液樣本的成分出現(xiàn)變化，溶血率可能會(huì)增大。因此，樣本采集之后，需要專門的人員對(duì)其進(jìn)行負(fù)責(zé)，按照相應(yīng)的制度，進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)，檢驗(yàn)時(shí)需要按照相應(yīng)的流程和管理規(guī)制來，一般來說，樣本的采集最好在半小時(shí)之內(nèi)完成。除了樣本本身之外，還需要對(duì)采集和用于標(biāo)本檢驗(yàn)的儀器進(jìn)行檢驗(yàn)，不能讓不符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的儀器進(jìn)行檢驗(yàn)，這樣會(huì)對(duì)標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生影響，同時(shí)也會(huì)影響到檢驗(yàn)效果，從而影響到后續(xù)的一系列工作。因此，對(duì)于臨床生化檢驗(yàn)的儀器的控制也是十分重要的。除了儀器之外，還有相應(yīng)的測(cè)試劑，這也是臨床生化檢驗(yàn)中，影響檢驗(yàn)質(zhì)量的一大重要因素，測(cè)試劑的選擇需要符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，采購測(cè)試劑時(shí)，需要采購國(guó)家相關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)證的測(cè)試劑，這樣才能保證測(cè)試劑的質(zhì)量。

2 建立臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制機(jī)制

2.1 建立質(zhì)量控制小組

質(zhì)量控制小組的成員需要熟悉檢驗(yàn)的各項(xiàng)流程和注意事項(xiàng)，在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，需要按照相應(yīng)的流程來規(guī)范工作，對(duì)于標(biāo)本的采集，需要做好相應(yīng)記錄，及時(shí)對(duì)檢驗(yàn)工作進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)其中的問題與不足，需要有著相應(yīng)反思，并在下一次的工作中，將其解決。除此之外，還需要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做好總結(jié)，做好相應(yīng)的后續(xù)工作，以進(jìn)一步提升質(zhì)量控制小組的人員質(zhì)量，為以后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2 加強(qiáng)對(duì)于采集標(biāo)本的管理

在臨床生化檢驗(yàn)中，患者的自身因素會(huì)直接影響到標(biāo)本采集的質(zhì)量，會(huì)對(duì)后期臨床生化檢驗(yàn)也造成相應(yīng)的影響。這時(shí)候，就需要有負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者臨床生化檢驗(yàn)樣本的采集做好應(yīng)對(duì)工作，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員可以為患者講解有關(guān)臨床生化檢驗(yàn)的知識(shí)，讓患者了解到其自身的配合對(duì)于臨床生化檢驗(yàn)的質(zhì)量控制時(shí)極為重要的，讓患者能夠真正理解到自身的準(zhǔn)備工作對(duì)于臨床生化檢驗(yàn)的影響程度。這就需要患者在聽取醫(yī)護(hù)人員的囑咐后，認(rèn)真履行自身責(zé)任，做好空腹、不焦慮、睡眠充足等準(zhǔn)備工作。然后，醫(yī)護(hù)人員才能做好后期工作，如選取標(biāo)本采集的合適時(shí)間，在后期對(duì)標(biāo)本進(jìn)行儲(chǔ)存時(shí)，需要做好相關(guān)管理工作，可以指定專人來處理儲(chǔ)存、檢驗(yàn)等工作，將責(zé)任落實(shí)到具體的個(gè)人，使其按照流程來進(jìn)行工作。這樣一來，才能確保臨床生化檢驗(yàn)的質(zhì)量得到控制。