李 杰 蘇艷麗 張慧慧 楊婭蘭

（1 甘肅省莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅莊浪 744699；2 甘肅省莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅莊浪 744699；3 莊浪縣韓店中心衛(wèi)生院 甘肅莊浪 744699；4 莊浪縣朱店中心衛(wèi)生院 甘肅莊浪 744699）

急性闌尾炎屬于臨床上常見的急腹癥，也是小兒外科中最常見的疾病，該疾病具有發(fā)病急、延伸快、病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)。（1）小兒的闌尾成漏斗狀的底部開口寬大引流通暢，腹痛是小兒急性闌炎的主要癥狀之一，且開始時(shí)大都位于小兒的臍周或上腹部，一般急性闌尾炎會使小兒出現(xiàn)腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心等癥狀，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀后，家長應(yīng)立即將小兒送往醫(yī)院，進(jìn)行檢查，確認(rèn)闌尾炎的類型，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。（2）目前，臨床上對于該病發(fā)病的具體因素尚不明確，但是一般是由于細(xì)菌感染、闌尾腔梗阻以及血流障礙或外部因素等相互影響而造成的。（3）一般而言，小兒急性闌尾炎病情比成人更加嚴(yán)重，因此對小兒急性闌尾炎進(jìn)行正確的診斷和治療是十分重要的。本文主要就探討了B 超檢查對于小兒急性闌尾炎的診斷價(jià)值，具體情況見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本文60 例研究對象，于2018 年1 月-2019 年6 月收治入院，均確診為小兒急性闌尾炎患者，參照先后入院順序，將其劃分為2 組。本文研究經(jīng)過院方批準(zhǔn)同意，患者及家屬知曉研究內(nèi)容，明確研究目的，并簽署相關(guān)責(zé)任書。觀察組（30 例）男15、女15，年齡為3-16 歲，平均（11.3±2.6）歲；對照組（30 例）男20、女10，年齡為2-15 歲，平均（9.4±2.5）歲。所有的小兒患者在入院后都伴有下腹疼痛癥狀，一小部分患兒伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉的癥狀，兩組患兒的性別、年齡、癥狀等資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方式

1.2.1 對照組：對照組采取體測診斷的方式對小兒進(jìn)行檢查。

1.2.2 觀察組：觀察組采取腹部B 超的檢查方式對小兒進(jìn)行檢查，具體方法是：

（1）B 超檢查前：患兒應(yīng)先喝水使膀胱處于充盈狀態(tài)，以確保檢查的準(zhǔn)確率；

（2）檢查方式：采取患兒的仰臥位，隨后使用B 超對患兒進(jìn)行檢查，將探頭的頻率調(diào)為3.5-10MHz，然后將探頭深入患兒的腹部，對腹部進(jìn)行大范圍的掃查。由于男、女性身體構(gòu)造有所不同，所以在檢查時(shí)其范圍也有所不同。男性主要檢查腎臟、輸尿管、肝臟以及膀胱等；而女性檢查應(yīng)該在男性的基礎(chǔ)上還要進(jìn)行對子宮以及周圍的檢查。發(fā)現(xiàn)無異后再重點(diǎn)觀察患兒的右下腹部，此時(shí)將探頭調(diào)為10MHz 進(jìn)行反復(fù)查看，查看腔內(nèi)是否有擴(kuò)張腸管以及游離的液性暗區(qū)，以此來確定闌尾的具體位置；若還是未發(fā)現(xiàn)闌尾，就再進(jìn)行位置的擴(kuò)大，對患兒的上腹部等位置又進(jìn)行反復(fù)排查。確定位置后，保存好剛剛截取到的闌尾位置圖像，在檢查結(jié)束后，對闌尾進(jìn)行分型判斷，對于嚴(yán)重的闌尾情況，應(yīng)立即安排手術(shù)對患兒進(jìn)行治療。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

兩種不同的診斷方式對患兒闌尾炎診斷的正確率對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本文涉及數(shù)據(jù)全部錄入到Excel 表格，使用SPSS20.0 軟件包處理所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)，不良事件發(fā)生率、臨床療效為計(jì)數(shù)資料（[n（%）]，α=0.05 為校準(zhǔn)數(shù)據(jù)，X2檢驗(yàn)），平均年齡為計(jì)量資料（[n（）]，（P＜0.05）為校準(zhǔn)數(shù)據(jù)，t 檢驗(yàn)），分析組間數(shù)據(jù)差異及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種不同的診斷方式對患兒闌尾炎診斷的正確率對比

經(jīng)過表中得知，使用B 超檢查對患兒進(jìn)行闌尾炎診斷，其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率明顯高于體側(cè)診斷，組間比較有明顯差異（P＜0.05），具體情況見表1。

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3 討論

導(dǎo)致小兒產(chǎn)生急性闌尾炎的病因有很多種，一般是由于闌尾腔發(fā)生了梗阻的情況，或者是細(xì)菌感染的問題而導(dǎo)致的，特別是當(dāng)慢性闌尾炎出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)，起初癥狀多為劇痛并且在發(fā)作時(shí)會逐漸加重，因此我們想要明確病因，就應(yīng)該做B 超檢查來進(jìn)行確診。如今的B 超檢查已經(jīng)是臨床較為常見的檢查方法了，其作為一種方便、高效、快捷的檢查方式被臨床上大量使用，特別是婦科領(lǐng)域，對于產(chǎn)婦檢查最為常見，當(dāng)然其被應(yīng)用到小兒檢查闌尾炎診斷中也有極好的效果。

綜上所述，B 超檢查不僅方便、快捷、對小兒無創(chuàng)傷，而且還具有高精確的診斷率。其在用于小兒急性闌尾炎的檢查過程中，能清楚地了解到患兒的闌尾炎類型，確保診斷的準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)生后續(xù)的治療方式提供了有力的依據(jù)，值得臨床醫(yī)學(xué)推廣應(yīng)用。