邢 莉，蔣 雯

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

無痛分娩是一種新型的分娩方式，能夠極大地減輕孕婦疼痛，減少剖宮產(chǎn)率。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，給予責(zé)任助產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理也受到更多關(guān)注，為了解該模式在無痛分娩孕婦中的應(yīng)用效果，本文對(duì)其探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月～2019年1月在我院實(shí)施無痛分娩的孕婦中選取80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例，研究組初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，平均年齡（26.8±3.7）歲，平均孕周（38.9±2.1）周。對(duì)照組初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為28例和12例，平均年齡（26.6±3.8）歲，平均孕周（38.7±1.9）周。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用于對(duì)比。

1.2 方法

兩組均實(shí)施無痛分娩，對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，研究組應(yīng)用基于責(zé)任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，（1）組建專門的護(hù)理小組，建立產(chǎn)房護(hù)士長、責(zé)任組長到中級(jí)、初級(jí)責(zé)任助產(chǎn)士的層級(jí)管理模式，明確各崗位職責(zé)，其中初級(jí)責(zé)任助產(chǎn)士主要負(fù)責(zé)正常孕婦的分娩相關(guān)工作，中級(jí)助產(chǎn)士負(fù)責(zé)高危妊娠孕婦分娩相關(guān)工作，責(zé)任組長負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排接生工作，產(chǎn)房護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。（2）產(chǎn)程護(hù)理，責(zé)任助產(chǎn)士綜合評(píng)估孕婦基本情況，第一產(chǎn)程加強(qiáng)與孕婦溝通，及時(shí)疏導(dǎo)孕婦不良情緒，對(duì)于耐受性欠佳者可給予適當(dāng)按摩，指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。第二產(chǎn)程指導(dǎo)孕婦正確呼吸，給予心理支持，及時(shí)反饋分娩進(jìn)程，增強(qiáng)孕婦分娩信心。結(jié)束第三產(chǎn)程后及時(shí)告知孕婦胎兒情況，并實(shí)現(xiàn)母嬰皮膚接觸。（3）助產(chǎn)陪伴，責(zé)任護(hù)士熱情接待孕婦，嚴(yán)密觀察其產(chǎn)程和胎兒情況，進(jìn)行全程陪護(hù)。了解并及時(shí)滿足孕婦需求，適當(dāng)按摩加速子宮收縮，及早讓母親撫觸嬰兒和母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)程時(shí)間以及住院時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)兩組孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩相關(guān)指標(biāo)

研究組產(chǎn)后2h出血量明顯較少，總產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后住院時(shí)間短于對(duì)照組，研究組總產(chǎn)程時(shí)間5.8±0.7（h），產(chǎn)后2 h出血量154.9±13.5（mL），產(chǎn)后住院時(shí)間5.1±0.7（d），對(duì)照組總產(chǎn)程時(shí)間8.3±1.2（h），產(chǎn)后2h出血量198.3±16.4（mL），產(chǎn)后住院時(shí)間7.8±1.1（d），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 母嬰結(jié)局

研究組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率2.5%，孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率5.0%，與對(duì)照組比較均顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥比較[n（%），n=40]

3 討 論

無痛分娩在確保母嬰安全的同時(shí)，可有效減輕孕婦疼痛，減少剖宮產(chǎn)發(fā)生，由于孕婦分娩面臨的危險(xiǎn)因素較多，所以加強(qiáng)對(duì)分娩孕婦的護(hù)理干預(yù)極為重要[1]。

基于責(zé)任助產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以孕婦為中心，最大限度滿足孕婦需求，在減輕孕婦疼痛和負(fù)面情緒的同時(shí)，可改善母嬰結(jié)局，加速孕產(chǎn)婦生理功能恢復(fù)[2]。本研究顯示，研究組干預(yù)后的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量等情況優(yōu)于對(duì)照組，孕婦和新生兒并發(fā)癥少于對(duì)照組，證實(shí)了研究組護(hù)理模式在無痛分娩孕婦中的應(yīng)用價(jià)值，與郭麗嬌[3]等學(xué)者的研究結(jié)論相符。

綜上所述，無痛分娩孕婦護(hù)理中，開展基于責(zé)任助產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效縮短孕婦產(chǎn)程時(shí)間和住院時(shí)間，減少母嬰并發(fā)癥發(fā)生，可推廣應(yīng)用。