平 棟

（北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院產(chǎn)科，北京 102446）

我院于2018年10月～2019年1月研究拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平治療重度子癇前期的臨床療效。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的已經(jīng)被確診為重度子癇前期的患者56例，將其平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各28人，所選方法為隨機(jī)數(shù)字法，患者年齡23～38歲，平均32歲，兩組患者一般資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：血壓持續(xù)上升，收縮壓大于160 mmHg、舒張壓大于110 mmHg；經(jīng)血液常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血小板數(shù)下降、谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升；出現(xiàn)蛋白尿并伴有上腹部疼痛的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)藥物存在過(guò)敏史、出現(xiàn)糖尿病等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)對(duì)照組患者采用硫酸鎂的方法進(jìn)行重度子癇前期的治療。在患者清醒時(shí)，靜脈注射25%硫酸鎂20 mL與10%的葡萄糖溶液的混合液。同時(shí)觀察患者的各項(xiàng)生命體征，防止硫酸鎂中毒。當(dāng)患者出現(xiàn)膝跳反射減弱，呼吸頻率小于正常，小于20次每分，需要立即停止進(jìn)行注射，并且向患者靜脈緩慢推注10%的葡萄糖溶液。當(dāng)患者睡眠時(shí)應(yīng)向臀部肌肉注射利多卡因與25%硫酸鎂20 mL的混合液。需要給予患者安靜的休息環(huán)境，避免刺激患者。

1.2.2 觀察組

對(duì)觀察組患者在進(jìn)行硫酸鎂治療的基礎(chǔ)上采用拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行重度子癇前期的治療。在患者靜脈輸注硫酸鎂之后，一周內(nèi)先服用200 mg的拉貝洛爾，一次一片，每日三次，再服用10 mg每片的硝苯地平，一次兩片，每日兩次。一周后將拉貝洛爾的用量下降至100 mg，一次一片，每日兩次。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

用兩組患者進(jìn)行治療后的血壓、出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率、胎兒出生后阿氏評(píng)分、24 h內(nèi)尿蛋白量作為研究拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平治療重度子癇前期的臨床療效的評(píng)價(jià)指標(biāo)。阿氏評(píng)分是用來(lái)評(píng)價(jià)新生兒身體狀況、生長(zhǎng)發(fā)育的指標(biāo)，包括對(duì)刺激做出的反應(yīng)、皮膚顏色、呼吸、脈搏等的綜合評(píng)價(jià)。正常新生兒的指標(biāo)為10分，若指標(biāo)在4～7分表明新生兒存在輕度窒息，若指標(biāo)在4分以下，說(shuō)明新生兒存在嚴(yán)重窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分別對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者的并發(fā)癥的概率進(jìn)行x2檢驗(yàn)，對(duì)血壓、胎兒出生后阿氏評(píng)分、24 h內(nèi)尿蛋白量進(jìn)行t檢驗(yàn)，并且將檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.05。

2 結(jié) 果

觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率為21.4%，小于對(duì)照組，觀察組患者的血壓、24 h蛋白尿量分別為28±7.43、12±4.43，均低于對(duì)照組，阿氏評(píng)分為44±6.73，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果如表1。

表1 患者并發(fā)癥發(fā)生情況的卡方檢驗(yàn)分析結(jié)果（n，%）

表2 患者t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果（±s）

表2 患者t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果（±s）

組別 血壓 阿氏評(píng)分 24h內(nèi)尿蛋白量觀察組（n=28） 28±7.43 44±6.73 12±4.43對(duì)照組（n=28） 38±1.99 40±2.04 32±3.54 t 5.32 2.98 6.83 P 0.046 0.031 0.042

3 討 論

目前，重度子癇的發(fā)病率極高，較易引起母親高血壓、糖尿病等癥狀，其致病機(jī)制尚未有明確的定論，有研究表明與母體胎兒之間的過(guò)度免疫反應(yīng)有關(guān)，與遺傳因素也有關(guān)，胎兒在母體中有可能出現(xiàn)缺氧、窒息等情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)建議終止妊娠。本研究表明，拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平治療可以改善重度子癇前期患者的預(yù)后情況，減少并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，臨床護(hù)理療效較好，值得臨床上進(jìn)一步推廣。