譚 靜，劉 寧

(遵義醫(yī)科大學(xué)珠海校區(qū) 人文護理教研室，廣東 珠海 519041)

2019年12月起武漢市持續(xù)發(fā)現(xiàn)多起病毒性肺炎病例，2020年1月12日世界衛(wèi)生組織命名為“2019新型冠狀病毒”，即“2019nCoV[1-2]”。感染新型冠狀病毒肺炎(Coronavirus disease，COVID-19)會引起發(fā)燒、咳嗽、呼吸急促等一系列癥狀[3-5]，該病毒主要經(jīng)飛沫、接觸傳播，且病毒傳染性強、傳播速度快、潛伏期長[6-9]。其預(yù)防與控制已成為全世界強烈關(guān)注的問題[10]。大學(xué)生作為推動我國社會進步和發(fā)展的高級儲備人才，將是未來社會的主力軍[11]。掌握這一群體對COVID-19相關(guān)知識、態(tài)度以及行為現(xiàn)狀，有利于為COVID-19防治宣傳工作提供新思路和方向。

1 對象與方法

1.1 研究對象 問卷調(diào)查時間為2020年2月7～8日?；赒Q、微信，采取隨機抽樣的方法邀請符合條件的研究對象進行在線填寫問卷。

1.2 研究方法 調(diào)查問卷是查閱相關(guān)文獻后自行設(shè)計的，該問卷包括知識(12個條目)、態(tài)度(4個條目)、行為(8個條目)3個維度，共24個條目。兩輪專家咨詢的回收率均為100%，專家組成員分別來自循證護理、老年護理、急危重癥及護理教育、社會政策、人口遷移、危機管理、制造業(yè)的優(yōu)化管理、中藥藥理、教育信息化等領(lǐng)域，根據(jù)Delphi法計算出專家組權(quán)威系數(shù)(學(xué)術(shù)水平、判斷依據(jù)和熟悉程度)為0.79，問卷的信度為0.715，效度為0.788。問卷內(nèi)容主要包括以下4個部分組成。第1部分為一般人口資料，內(nèi)容主要包括性別、年齡、民族、學(xué)校、年級、專業(yè)、家庭居住地、感染情況等；第2部分為COVID-19的相關(guān)知識，包括傳播途徑、潛伏期、易感人群、主要癥狀等?？偣?2題(單選10題，多選2題)，單選答對1題計1分(“選錯”或“不清楚”不得分)，多選答對1題計5分(多選或漏選不得分)，總分20分，得分越高，表示認(rèn)知水平越高；第3部分為COVID-19的相關(guān)態(tài)度，包括關(guān)心疫情的進展、對防控疫情的信心、恐慌心理等，共計4題。第4部分為COVID-19的行為措施，包括洗手、監(jiān)測體溫、佩戴口罩、遠離人群等，共計8題，采用Liker3計分法，其中“會”得2分、“偶爾會”得1分、“不會”不得分，得分越高，表示大學(xué)生新型冠狀病毒防護行為水平越高。

2 結(jié)果

2.1 一般人口特征 本次研究總共返回了1 042份問卷，有效1 027份，有效率為98.56%，漏填或誤填為無效問卷。其中男生282人，女生745人，年齡為(21.6±2.6)歲；農(nóng)村626人，城市401人；醫(yī)學(xué)專業(yè)689人，非醫(yī)學(xué)專業(yè)338人；低年級(大一、大二)406人，高年級(大三及以上)621人。

2.2 COVID-19相關(guān)知識知曉情況

2.2.1 流行病學(xué)特征知曉率 調(diào)查對象對COVID-19的傳播途徑、傳染源、易感人群、傳播行為、常見癥狀知曉率分別均高于85%，但僅僅只有67.58%知道感染過COVID-19的治愈者有二次感染的風(fēng)險，“握手或擁抱”、“間接的手接觸”、“通過食品傳播”行為傳播的知曉率為69.62%、71.47%和66.89%，關(guān)于COVID-19的常見癥狀有腹瀉的知曉率僅為 62.12%。

2.2.2 防護措施的知曉率 調(diào)查對象對COVID-19口罩防護類型、使用時間及COVID-19潛伏期、治療、滅活病毒方法等防護措施的知曉率均高于85%，但只有76.92%知道棉布/活性炭口罩不能有效減少COVID-19的傳播。

2.2.3 不同特征間大學(xué)生COVID-19知識得分比較 調(diào)查對象的COVID-19知識平均得分為(13.37±3.99)分，其中女生COVID-19的知識得分高于男生，醫(yī)學(xué)專業(yè)高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)，高年級高于低年級，且不同性別、專業(yè)、年級的大學(xué)生間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

2.3 COVID-19相關(guān)行為實施情況

2.3.1 COVID-19防護行為實施率 疫情期間，大學(xué)生COVID-19防護行動力較強，79.45%的調(diào)查對象會經(jīng)常用肥皂洗手；90.56%會在咳嗽、打噴嚏時捂住嘴；46.84%會每日體溫測定及癥狀監(jiān)測；91.82%會把用過的紙巾扔進垃圾桶；95.03%會在人流密集的地方戴口罩；75.27%的會避開去醫(yī)院或診所；94.35%會在自己出現(xiàn)類似COVID-19癥狀時遠離別人；93.87%在出現(xiàn)類似COVID-19癥狀時會去醫(yī)院就診。

2.3.2 不同特征間大學(xué)生COVID-19行為得分比較 調(diào)查對象的COVID-19行為平均得分為(14.2±2.35)分，其中女生的防護行為高于男生，城市高于農(nóng)村，醫(yī)學(xué)專業(yè)高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)，高年級高于低年級，但只有不同居住地的大學(xué)生間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,見表1)。

表1 不同人口統(tǒng)計學(xué)特征的大學(xué)生對新型冠狀病毒知識得分比較

2.4 COVID-19相關(guān)態(tài)度 在1 027名研究對象中，33.3%和41.77%的大學(xué)生“完全同意”和“比較同意”COVID-19很可怕；58.71%和30.09%的大學(xué)生“完全同意”和“比較同意”對這次疫情有信心，且不同性別、年級間均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；65.34%和28.04%的大學(xué)生“完全同意”和“比較同意”關(guān)心疫情的進展；59.4%和33.2%的大學(xué)生“完全同意”和“比較同意”定期對大學(xué)生進行流行病學(xué)宣傳教育，且不同專業(yè)之間有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表2、3)。

表2 不同性別、專業(yè)大學(xué)生間對新型冠狀病毒態(tài)度持有率的比較[%]

表3 不同年級、居住地大學(xué)生間對新型冠狀病毒態(tài)度持有率的比較

2.5 學(xué)校宣傳教育頻率以及信息獲得途徑 在疫情發(fā)生以前，17.33%的大學(xué)生所在的學(xué)校約每周進行流行疾病或傳染性疾病的預(yù)防教育或講座，16.75%約每月進行1次，22.1%約半年進行1次，10.42%約一年進行1次，10.52%超過一年進行1次，22.88%從來沒有進行過。97.66%的調(diào)查對象通過電視廣播、網(wǎng)絡(luò)(微博、QQ、微信等)途徑獲取關(guān)于COVID-19防治知識，58.62%通過學(xué)校教育，58.23%通過工作場所宣傳，49.56%通過家人朋友，41.67%通過醫(yī)務(wù)人員，33.2%通過報刊書籍，19.67%通過其它途徑獲取。

3 討論

在新型冠狀病毒爆發(fā)流行階段，為了盡可能降低發(fā)病率、死亡率以及因疫情引起的恐慌、焦慮心理，與目標(biāo)人群進行風(fēng)險溝通是非常重要的一個措施[12-13]。健康教育的知識-態(tài)度-行為模型理論認(rèn)為，人有了正確的知識，才能建立積極的態(tài)度，進而才可能形成良好的行為[14]。因此，及時了解大學(xué)生對新型冠狀病毒相關(guān)知、信、行現(xiàn)狀，有利于針對大學(xué)生開展相關(guān)健康教育，提高他們對COVID-19的認(rèn)知，促進行為的改變，達到“知-信-行”的統(tǒng)一[15]。

在知識方面，本調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生對COVID-19的認(rèn)知總體處于中上水平，在COVID-19 流行病學(xué)特征和防護措施的知曉率均高于85%。這說明政府和學(xué)校積極宣傳COVID-19相關(guān)知識效果顯著，也反映出大學(xué)生學(xué)習(xí)能力強。但仍有部分學(xué)生存在知識知曉率不全面，比如只有67.58%知道感染過COVID-19的治愈者有二次感染的風(fēng)險，常見的行為傳播知曉率不完整，關(guān)于COVID-19的常見癥狀有腹瀉的知曉率僅為 62.12%。可能是學(xué)校和政府的宣傳教育工作還沒有全面普及，個別學(xué)習(xí)積極性不高的同學(xué)仍抱有事不關(guān)己的僥幸心理。針對這一群體，學(xué)校應(yīng)該采取監(jiān)督式學(xué)習(xí)，開展COVID-19的相關(guān)課堂，進行定期學(xué)習(xí)打卡和測試。調(diào)查顯示，只有76.92%知道棉布/活性炭口罩不能有效減少COVID-19的傳播。認(rèn)知往往會影響行為，口罩使用不規(guī)范會大大增加感染COVID-19的風(fēng)險，所以大學(xué)生加強COVID-19相關(guān)知識學(xué)習(xí)迫在眉睫。根據(jù)大學(xué)生不同人口統(tǒng)計學(xué)特征分析結(jié)果來看，女生COVID-19的知識得分高于男生，醫(yī)學(xué)專業(yè)高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)，高年級高于低年級，且不同性別、專業(yè)、年級的大學(xué)生間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中，年級越高知識得分越高，這可能與高年級學(xué)生受過更多教育及經(jīng)歷有關(guān)[16]。同時，醫(yī)學(xué)專業(yè)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生的差異可能是醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生日常接觸健康衛(wèi)生信息、接受醫(yī)學(xué)相關(guān)教育多于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，培養(yǎng)了更強的自我保護意識。對此，高校在對大學(xué)生進行COVID-19健康教育時應(yīng)重視非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的工作，結(jié)合非醫(yī)學(xué)專業(yè)的特征開展相關(guān)知識健康教育[17]，提高非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的COVID-19的防護意識。

在COVID-19防護行為方面，大學(xué)生自我防護行動力強，大部分防護行為完成率均高于90%，這與學(xué)校、社會和政府嚴(yán)格要求和大學(xué)生積極響應(yīng)號召有關(guān)。但僅有46.84%的調(diào)查者會每日進行體溫測定及癥狀監(jiān)測，這提示高校應(yīng)該加強每日對大學(xué)生進行體溫和癥狀監(jiān)測，可通過微信群、App打卡等方法。根據(jù)大學(xué)生不同人口統(tǒng)計學(xué)特征分析結(jié)果來看，女生的防護行為高于男生，城市高于農(nóng)村，醫(yī)學(xué)專業(yè)高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)，高年級高于低年級，但只有不同居住地的大學(xué)生間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？赡苁浅鞘械貐^(qū)宣傳的力度更大、更廣，管理力度更強，城市學(xué)生的健康素養(yǎng)更高，這提示政府應(yīng)結(jié)合地區(qū)特征選擇合適的宣傳方式，社區(qū)應(yīng)加強農(nóng)村地區(qū)的健康宣傳教育和管理。

在COVID-19態(tài)度方面，調(diào)查表明，33.3%和41.77%的調(diào)查對象“完全同意”和“比較同意”COVID-19很可怕?？赡芘cCOVID-19的傳染性強、傳播速度快、潛伏期長、學(xué)校實行延期開學(xué)等因素有關(guān)，其中，女生的比例高于男生，可能是女生心理承受力低于男生，更容易產(chǎn)生恐慌心理[18]。疫情期間各高校應(yīng)通過電話隨訪、問卷調(diào)查等形式開展心理健康調(diào)查，及時了解學(xué)生的心理變化。學(xué)?？筛鶕?jù)現(xiàn)有資源成立心理團隊，開通心理熱線電話，也可在網(wǎng)上進行心理咨詢。除此之外，各高校平時也應(yīng)適當(dāng)?shù)拈_展心理健康教育，提高學(xué)生面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理應(yīng)激能力和承受力；在1027名大學(xué)生中，58.71%和30.09%選擇“完全同意”和“比較同意”對這次疫情有信心，說明本次疫情國家各項防控工作非常有效，疫情控制得當(dāng)，給大學(xué)生在疫情期間帶來很大的信心[19]。在學(xué)校應(yīng)定期給大學(xué)生進行流行病學(xué)健康教育方面，59.4%和33.2%選擇“完全同意”和“比較同意”。說明大學(xué)生在流行病學(xué)健康教育方面存在較大的需求，從學(xué)校平時健康宣教頻率的調(diào)查結(jié)果來看，大部分學(xué)校進行流行性或傳染性疾病的預(yù)防教育和講座頻率太低、時間間隔太長。因此，教育機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)重視對學(xué)生進行流行病學(xué)的宣傳工作，提高宣傳頻率，不能只靠短期應(yīng)急和臨時突擊性的衛(wèi)生宣傳[20]。

本次調(diào)查的大學(xué)生獲取COVID-19相關(guān)知識途徑主要為電視廣播、網(wǎng)絡(luò)等大眾傳媒(97.66%)，而來自學(xué)校教育較少，說明大眾傳媒是大學(xué)生人群獲取相關(guān)知識、信息的主要途徑，提示我們在突發(fā)重大傳染病時對大學(xué)生進行健康教育應(yīng)充分利用大眾傳媒等手段進行信息傳播、防治宣傳教育[11]。本次調(diào)查從知、信、行三方面可看出，大學(xué)生對COVID-19相關(guān)知識掌握比較全面，態(tài)度端正，防護行動力強，但部分大學(xué)生應(yīng)學(xué)會調(diào)整自身心態(tài)，減輕恐慌，且大學(xué)生疫情期間應(yīng)合理安排學(xué)習(xí)時間，注意勞逸結(jié)合，堅持每日鍛煉，加強自身體抗力。