匡蕾

【關(guān)鍵詞】根管治療;牙髓病;根尖周病;臨床有效性

【中圖分類號】R781.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0049-01

牙髓病及根尖周病是口腔科一種發(fā)病率較高的疾病，細(xì)菌感染以及物理性刺激是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素，該病的發(fā)生會嚴(yán)重影響患者的咀嚼功能，從而降低患者的生活質(zhì)量。目前臨床針對該病主要采取根管填充治療，但一次性根管治療和多次根管治療的效果及安全性目前尚存爭議[1]。為探尋最佳的治療方案，本文將我院2017年10月至2019年9月接收的60例牙髓病及根尖周病患者采取了分組治療研究，將兩組患者分別采取一次性根管治療和多次根管治療的最終效果進(jìn)行對比，現(xiàn)將方法及結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

隨機(jī)選取2017年10月至2019年9月期間在我院接受治療的牙髓病及根尖周病患者60例作為研究對象，根據(jù)單雙號隨機(jī)進(jìn)行分組治療，分成觀察組與對照組各30例。觀察組男17例、女13例，年齡22-59（40.5±3.0）歲;對照組男18例、女12例，年齡23-60（41.0±3.2）歲，兩組患者臨床基本資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)多次根管治療。術(shù)前對患者采取X線檢查，詳細(xì)明確根管病變情況，然后進(jìn)行常規(guī)開髓和拔髓治療，針對存在急性炎癥期患者要做好充分引流處理，在X線下用交替后退法進(jìn)行根管預(yù)備處理，然后根管用氯化氫進(jìn)行沖洗，髓腔暫時封閉應(yīng)用水門汀和氫氧化鈣，7天后實施常規(guī)消毒以及根管填充處理，根管充填使用根充糊劑以及熱牙膠，使用復(fù)合樹脂對牙體則進(jìn)行充填。觀察組采用一次性根管治療，術(shù)前對患者實施X 線檢查，詳細(xì)了解掌握根管病變情況、形態(tài)以及長度， 然后徹底清除壞死的牙髓組織， 制備洞型及根管預(yù)備處理，髓腔用雙氧水溶液和氯化鈉溶液進(jìn)行反復(fù)交替沖洗，將根管內(nèi)水分用棉捻吸干后，根管插入與根管長度適宜的牙膠尖，根管充填使用根充糊劑和熱牙膠，最后用復(fù)合樹脂實施永久性填充。術(shù)后X線片檢查，對填充異常的情況給予及

時矯正。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用視覺模擬（VAS）疼痛評分法對比兩組患者治療前后疼痛程度，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重。將兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄

對比。

1.4臨床效果標(biāo)準(zhǔn)

顯效=治療后患者臨床癥狀完全消失，咀嚼功能恢復(fù)正常，且無任何不良反應(yīng)發(fā)生;有效=治療后患者臨床癥狀和咀嚼功能均得到顯著改善，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng);無效=治療后患者以上各指標(biāo)均未得到顯著改善，出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)x100%=治療總有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

本文中使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理分析所有數(shù)據(jù)，計量資料用（-x±s）描述，用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]描述，檢驗應(yīng)用x2。P<0.05表示具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后疼痛程度及不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者治療前疼痛程度對比無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組疼痛程度顯著較對照組減輕（P<0.05），不良反應(yīng)3.33%，明顯低于對照組20.0%（P<0.05）。見表1。

表1? ?兩組患者疼痛程度評分及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]/（-x±s）

2.2比較兩組患者治療總有效率

最終結(jié)果顯示，觀察組治療有效率96.67%（29/30）明顯高于對照組80.0%（24/30），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2? ?兩組患者治療效果比較 [n（%）]

3 討論

牙髓病及根尖周病是臨床最常見的一種口腔疾病，細(xì)菌感染是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素，由于牙髓長期持續(xù)受到細(xì)菌刺激，進(jìn)而導(dǎo)致慢性牙髓炎及根尖周炎的發(fā)生。此類口腔疾病的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的患牙疼痛或進(jìn)食出血等臨床癥狀，因此會嚴(yán)重影響患者的咀嚼功能[2]。目前臨床針對此類疾病常采取根管治療，該方式通過根管制備、消毒以及填充等治療手段，能夠徹底清除壞死組織和牙髓， 而且通過填充封閉根管，能夠有效避免細(xì)菌的反復(fù)滋生，從而達(dá)到改善患者的臨床癥狀以及減少根尖周病變的作用。但采用的根管填充治療方法的有效性及安全性對患者最終的治療效果起著關(guān)鍵性作用，所以應(yīng)加強(qiáng)對牙髓病及根尖周病根管治療方法的選擇研究，探尋一種安全有效的治療方法，是確保患者治療效果的關(guān)鍵[3]。

一次性根管治療和多次根管治療是目前臨床針對牙髓病及根尖周病常采取的治療方式，多次根管治療雖然能夠起到較好的臨床效果，但反復(fù)操作會對患者的牙髓及根尖組織造成嚴(yán)重刺激和損傷，進(jìn)而導(dǎo)致患者治療后出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，并且增加了患者的疼痛程度，因此不易被臨床和患者所接受[4]。而一次性根管治療具有操作簡單及治療效果佳等優(yōu)點，能夠有效避免反復(fù)操作對患者牙髓及根尖組織造成的損傷，因此減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率和疼痛程度;但需要注意的是一次性根管治療需要對患者根管長度進(jìn)行嚴(yán)格控制，并要保證沖洗消毒合格，從而減輕治療填充藥物對根尖周組織刺激所造成的疼痛程度，進(jìn)而確保臨床治療效果[5]。

本文中的統(tǒng)計學(xué)結(jié)果再次證實，觀察組患者采用一次根管治療后，臨床治療效果顯著提高，治療后的患者疼痛程度顯著減輕，且發(fā)生的不良反應(yīng)也明顯減少。

綜上所述，對牙髓病及根尖周病患者采取一次根管治療的有效性與安全性均較高，可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，減輕術(shù)后疼痛程度，提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 范麗.口腔根管治療急性牙髓炎合并牙髓根尖周病的臨床效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（31）：56-57.

[2] 唐一丹.口腔根管治療急性牙髓炎合并牙髓根尖周病的臨床效果分析[J].飲食保健，2019，6（21）：33.

[3] 李宗鰲.口腔根管治療急性牙髓炎的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（3）：147-148.

[4] 張寶彧.顯微根管技術(shù)治療牙髓病變患者的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療設(shè)備，2017，30（6）：151-152.

[5] 葉松鼠.根管治療期間疼痛急性發(fā)作原因及其防治措施[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（2）：37-38.