趙美慶

【關(guān)鍵詞】阿帕替尼;晚期胃癌;療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0044-01

胃癌是一種臨床常見惡性腫瘤，發(fā)病率高且患者預(yù)后差，幽門螺桿菌、飲食結(jié)構(gòu)、工作壓力等都是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因[1]。近年來，我國胃癌患者數(shù)量越來越多，在很大程度上對(duì)人們身體健康造成了影響。對(duì)于晚期胃癌患者來說，并沒有一種標(biāo)準(zhǔn)化療方案，在患者全身化療期間，只能在一定程度上改善患者癥狀及生活質(zhì)量，對(duì)其生存期延長方面效果不大[2]。因此，必須為患者積極勛在一種有效的分析靶向藥物治療。作為一種小分子絡(luò)氨酸激酶抑制劑，阿帕替尼在晚期胃癌患者治療中得到了廣泛應(yīng)用[3]，本研究選取我院晚期胃癌患者78例（2017年10月至2018年 11月），觀察阿帕替尼治療對(duì)患者臨床療效及不良反應(yīng)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年10月至2018年 11月，選取我院晚期胃癌患者78例，隨機(jī)分為2組（對(duì)照組、觀察組），各39例。對(duì)照組男、女為22例、17例，年齡35至73（59.28±3.27）歲，觀察組男、女為20例、19例，年齡36至71（60.73±3.11）歲。一般資料對(duì)比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：病例資料完整者;確診為晚期胃癌;預(yù)計(jì)生存在3個(gè)月以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在靶向治療與化療禁忌證;中途退出研究者;預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月以內(nèi)。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行化療，5-Fu（上海旭東海普藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字H31020593）400mg/m2，第1天，靜脈滴注46h，滴注速度2400至3000mg/m2;奧沙利鉑（浙江海正藥業(yè)股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H20093487）80至100mg/m2，第1天，靜脈滴注3h;亞葉酸鈣（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H32022391）200mg/m2，第1天，靜脈滴注3h。1個(gè)周期2周，治療4個(gè)周期。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿帕替尼（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H20140103）治療，口服，1天250至850mg，治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

治療效果：完全緩解（臨床癥狀全部消失）、部分緩解（腫瘤直徑縮小在三分之一以上，病癥有改善）、病情穩(wěn)定（腫瘤直徑縮小五分之一至三分之一，病癥稍有改善）、疾病進(jìn)展（并病癥無改善），總有效率=完全緩解率+部分緩解率;不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0，計(jì)量資料表示：（-x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示：n，%，x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比

治療有效率：觀察組（46.15%）高于對(duì)照組（23.08%），P<0.05，見表1。

表1? ?臨床療效對(duì)比（n%）

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組（30.77%）與對(duì)照組（35.90%）相比，P>0.05，見表2。

表2? ?不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n%）

3 討論

胃癌是一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率及致死率較高，病因較為復(fù)雜，這類患者最主要的就是早診斷、早治療[4]。早期胃癌常采用手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療，但是由于疾病早期癥狀不明顯，其臨床表現(xiàn)與一般性胃部疾病類似，很多患者并不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，容易被忽視，患者發(fā)現(xiàn)異常并就診時(shí)，疾病已經(jīng)發(fā)展至晚期，進(jìn)而錯(cuò)過最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，并且部分患者手術(shù)治療后還會(huì)出現(xiàn)病灶遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的情況，對(duì)患者身心打擊較大，因此，其5年生存率較低[5]。因此，人們逐漸重視晚期胃癌不同藥物對(duì)胃癌分子靶向治療，進(jìn)而抗血管藥物逐漸出現(xiàn)在人們視野中，且在臨床得到了廣泛的應(yīng)用。

本研究結(jié)果中，治療有效率方面，觀察組（46.15%）高于對(duì)照組（23.08%），P<0.05;不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組（30.77%）與對(duì)照組（35.90%）相比，P>0.05。晚期胃癌患者以化療為主，但是這種治療方式會(huì)損傷正常細(xì)胞，并且導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，降低耐受程度，影響治療效果。單純化療能取得一定治療效果，但是整體效果不理想。惡性腫瘤的一個(gè)基本特征就是異常血管生成，并且會(huì)導(dǎo)致腫瘤進(jìn)展。血管內(nèi)皮生長因子在異常血管生成中發(fā)揮著較大作用。有研究表明，晚期胃癌患者血管內(nèi)皮生長因子水平會(huì)異常上升，因此，在該病治療中，可以從血管內(nèi)皮生長因子靶向治療入手，將其作為晚期胃癌患者治療的新方向。阿帕替尼能與受體細(xì)胞內(nèi)絡(luò)氨酸ATP結(jié)合位點(diǎn)特異性結(jié)合，阻斷磷酸化途徑，進(jìn)而抑制腫瘤血管生成[6]。該藥是一種晚期胃癌患者口服制劑，能提高患者治療依從性，取得理想的治療效果，本研究結(jié)果表明，在化療的基礎(chǔ)上應(yīng)用阿帕替尼治療，能提高晚期胃癌患者有效效率，且不良反應(yīng)少，提高了治療安全性，可見，阿帕替尼在晚期胃癌治療中應(yīng)用價(jià)值較高。

所以，在晚期胃癌患者治療中，阿帕替尼治療有效率高，不良反應(yīng)少，效果好且安全性高，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 董向軍，王春暉，李敏.阿帕替尼治療晚期胃癌的臨床療效及不良反應(yīng)[J].國際腫瘤學(xué)雜志，2019，46（6）：342-345.

[2] 杜娟，劉寶瑞.阿帕替尼治療晚期化療耐藥胃癌的臨床體會(huì)[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2016，24（13）：2100-2104.

[3] 韓婷婷，石明偉，王凡，etal.阿帕替尼治療晚期胃癌的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2018，26（4）：557-559.

[4] 黃毅超.阿帕替尼與替吉奧聯(lián)合治療晚期胃癌療效分析及對(duì)相關(guān)細(xì)胞因子的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2018，26（3）：252-255.

[5] 張喜愛.替吉奧聯(lián)合阿帕替尼與單藥替吉奧治療晚期胃癌的療效對(duì)比[J].罕少疾病雜志，2018，25（2）36-37.

[6] 王博，宋麗杰，牛鵬云，etal.阿帕替尼治療晚期胃癌的臨床療效及預(yù)后[J].世界華人消化雜志，2016，24（05）：114-119.