栗海兵

【關(guān)鍵詞】小切口;急性闌尾炎;療效;住院時間;并發(fā)癥

【中圖分類號】R656 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0065-02

急性闌尾炎在我院外科診室中屬于常見疾病，由于病情突然并且能夠強烈的腹痛感，臨床將這類疾病歸入急腹癥中[1]。已經(jīng)明確急性闌尾炎的發(fā)生與細菌感染和梗阻有關(guān)，慢性發(fā)作時常伴隨胃腸道不適癥狀同時出現(xiàn)。而急性發(fā)作則會導(dǎo)致較多的疾病風(fēng)險，如闌尾穿孔，腹膜感染，出血等。嚴(yán)重時可以導(dǎo)致休克，威脅生命安全。急性闌尾炎的治療通常以外科手術(shù)進行干預(yù)，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)切口較大，出血較多，治療缺陷顯見，本文結(jié)合小切口手術(shù)展開治療，結(jié)合我院54例急性闌尾炎患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

揀選我院2017年11月—2019年12月期間我院54例急性闌尾炎患者，隨機數(shù)字法分組，將其中26例實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)的患者作為對照組，組中男性16例，女性10例，年齡（18—39）歲，平均（25.6±5.3）歲;剩余28例采取小切口手術(shù)的患者作為研究組，組中男性15例，女性13例，年齡（19—41）歲，平均（26.9±5.6）歲。觀察兩組患者的基礎(chǔ)資料無明顯差異，P>0.05。研究前與患者簽署知情同意書，研究方案交予當(dāng)?shù)蒯t(yī)療倫理組，審核后執(zhí)行。提前排除基礎(chǔ)藥物過敏，凝血機制障礙，認(rèn)知障礙以及麻醉過敏的患者。

1.2方法

對照組實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，研究組結(jié)合小切口手術(shù)，指導(dǎo)平臥位手術(shù)體位，準(zhǔn)備心電監(jiān)護，給予吸氧并備皮，以右下腹麥?zhǔn)宵c為切口位置[2]，依次切開皮膚組織以及肌肉組織，切口不超過5公分，固定腹膜并對滲出液做相關(guān)處理。分離腹斜肌以及腹橫肌切開腹膜后觀察盲腸以及周圍組織，確定闌尾位置并分離系膜將發(fā)炎的闌尾切除后于盲腸壁處使用可吸收線做荷包縫合。移除標(biāo)本并檢查腹腔，給予止血以及清潔措施，逐層縫合手術(shù)傷口關(guān)閉腹腔，使用生理鹽水沖洗傷口后再使用甲硝唑沖洗一遍。術(shù)后給予抗炎抗感染治療，持續(xù)監(jiān)測生命

體征。

1.3評價指標(biāo)

對比兩組患者治療后的并發(fā)癥，同時對比兩組患者的各項住院指標(biāo)。（1）并發(fā)癥：分別納入（尿路感染、肺部感染、傷口感染、術(shù)后出血）四種常見并發(fā)癥，觀察并發(fā)癥的總發(fā)生率，并發(fā)癥越高說明治療安全性越高。（2）住院指標(biāo)：將（手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量）三項指標(biāo)納入，出血量越低，住院時間和手術(shù)時間越短說明手術(shù)的療效越顯著。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)結(jié)合SPSS26.0軟件統(tǒng)計，計量資料使用“-x±s”表示，計數(shù)資料使用“n[%]”表示，分別用“t”與“x2”代表差異，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥

研究組中患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的概率為（3.5%），低于對照組（23.1%），P<0.05。如表1.

表1? ?對比兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥（%）

2.2兩組患者住院指標(biāo)的對比結(jié)果

研究組患者的手術(shù)時間以及住院時間、術(shù)中出血量均低于對照組，P<0.05。如表2.

表2? ?兩組患者住院指標(biāo)的對比結(jié)果

3 討論

急性闌尾炎在臨床上發(fā)病率較高，能夠使患者出現(xiàn)強烈的腹痛感，同時有一定的生命危險[3]。目前關(guān)于闌尾炎的治療主要是通過外科手術(shù)對發(fā)炎的闌尾實行切除，通過切口病灶降低對身體造成的傷害。闌尾本身能夠起到免疫機制，但發(fā)炎后不作處理同樣可以威脅到生命安全。傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療時，開口在腹直肌處，切口較大，通常超過5公分，術(shù)中出血量多，導(dǎo)致術(shù)后的恢復(fù)時間延長，除此以外，手術(shù)本身作為一種侵入性操作對組織造成的損傷也是需要一定時間和條件才能愈合的。這就導(dǎo)致術(shù)后住院時間延長，一定程度上增加了住院經(jīng)費[4]。而小切口手術(shù)的實施，在麥?zhǔn)宵c做3公分左右的切口，切口相對較小，對組織和血管的破壞性較小，術(shù)中出血量好控制，不容易引起出血性風(fēng)險。術(shù)后遵醫(yī)囑服藥及護理可以在計劃時間內(nèi)出院并獲得較好的遠期療效。為了證明小切口手術(shù)應(yīng)用于急性闌尾炎治療時的價值，本文結(jié)合我院54例急性闌尾炎患者展開研究，結(jié)果顯示：研究組中患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的概率為（3.5%），低于對照組（23.1%）;研究組患者的手術(shù)時間以及住院時間、術(shù)中出血量均低于對照組，P<0.05。這說明，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，小切口手術(shù)應(yīng)用于闌尾炎治療的效果更加顯著。

綜上所述，將小切口闌尾切除術(shù)應(yīng)用于急性闌尾炎患者能夠有效降低術(shù)后的并發(fā)癥，同時能夠縮短住院時間，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻

[1] 黃建平.小切口闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果對比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（23）：135-136.

[2] 符雄兒.小切口闌尾切除術(shù)用于急性闌尾炎的療效分析[J].甘肅科技，2019，35（21）：122-124.

[3] 劉立輝.小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（08）：48.

[4] 石金忠，管志濤.小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2019，38（11）：16-18.