侯霞

【關(guān)鍵詞】居家精神分裂癥;治療前后;暴力行為

【中圖分類號】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】1002-8714（2020）06-0088-01

隨著我國城市化進(jìn)程的加速，人們生活壓力不斷增加，精神疾病發(fā)病率呈上升趨勢，成為臨床關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問題。基于臨床對精神疾病研究處于探索階段，社會針對該類疾病的健康普及不到位，接受診治的患者比重較低;社會因精神疾病暴力事件頻發(fā)，逐漸成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。精神分裂癥作為臨床常見的精神疾病，具有發(fā)病率高及復(fù)發(fā)率高等特征，對患者機(jī)體、家庭及社會均具有較大影響[1]。精神分裂癥病程較長，且基于疾病的病理特異性，復(fù)發(fā)幾率極高，加強(qiáng)對居家精神分裂癥患者規(guī)范化管理，控制其暴力行為具有重要臨床研究

價(jià)值[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究課題于松原市嚴(yán)重精神疾病登記在冊的12887例精神疾病患者作為研究基數(shù)，收集124例居家精神分裂癥患者作為客觀比對對象，其中男性患者68例，女性患者56例，患者年齡區(qū)間在15歲～67歲，中位數(shù)值（39.02±2.51）歲，最短病程1年，最長病程36年，中位病程（12.84±0.51）年，其中0例患者為單純型，4例患者為青春型，2例患者為緊張型，89例患者為未定型，29例患者為偏執(zhí)型。于治療前開展暴力評估，其中30例患者表現(xiàn)為3級暴力行為，38例患者表現(xiàn)為2級暴力行為，59例患者表現(xiàn)為1級暴力行為。124例居家精神分裂癥患者中規(guī)律用藥患者共34例，不規(guī)范用藥患者29例，于半年內(nèi)為服用藥物患者61例;口服氯丙嗪、氯氮平、奮乃靜患者共88例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本課題收集的124例客觀對象均滿足《精神疾病診治依據(jù)》中對精神分裂的診斷依據(jù)[3]，鍥和ICD-10等級的評估;均于市嚴(yán)重精神疾病處登記居家治療。

1.2方法

124例精神分裂癥患者均社區(qū)管理聯(lián)合精神醫(yī)生診斷，進(jìn)行暴力行為評估，予以系統(tǒng)化治療干預(yù)，并采用隨訪評估模式，于治療開展后1個月、3個月、1年及3年等四個時(shí)間段進(jìn)行暴力行為復(fù)審。

2 結(jié)果

2.1 124例患者長期藥物治療情況，見表1。

表1? ?124例患者長期藥物治療情況[n/%]

2.2居家治療前后暴力行為，通過對124例精神分裂癥患者進(jìn)行暴力行為的分級，由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員針對換治療情況開展隨訪跟蹤，予以患者及（或）家屬暴力行為評估，分為治療后1個月、3個月、1年及3年暴力情況，見表2。

表2? 居家治療前后暴力行為[n]

注：經(jīng)系統(tǒng)化治療3個月后患者暴力行為呈下降趨勢;社區(qū)管理人員認(rèn)為該趨勢與藥物使用情況具有高度相關(guān)性;長效抗精神病藥物肌肉注射，確保藥物濃度，可顯著抑制病情的復(fù)發(fā);藥物針劑使用劑量可適當(dāng)調(diào)增;從上述表格中可知，經(jīng)持續(xù)3年的藥物治療，病情穩(wěn)定患者120例，約占比96.77%。

3 討論

隨著社會報(bào)道的精神疾病暴力事件頻發(fā)，社會對嚴(yán)重精神疾病患者暴力行為越加重視，加強(qiáng)居家精神患者的暴力評估，降低因精神患者肇事影響社會可持續(xù)發(fā)展[4]。

精神分裂癥患者伴有暴力傾向，考慮疾病高復(fù)發(fā)幾率，暴力行為控制可作為藥效的重要評估依據(jù)[5]。松原市精神疾病控制中心，針對在冊的124例居家精神分裂癥患者開展長達(dá)3年的暴力行為隨訪評估，結(jié)果表明，經(jīng)持續(xù)3年的藥物治療，病情穩(wěn)定患者120例，約占比96.77%;居家系統(tǒng)化治療干預(yù)，可顯著改善患者藥物使用情況，利于穩(wěn)定患者病情;同時(shí)聯(lián)動社區(qū)管理人員開展隨訪干預(yù)，靈動調(diào)節(jié)藥物治療劑量，促使藥物干預(yù)療效最大化。

綜上，居家精神分裂癥患者經(jīng)規(guī)范化藥物治療，可顯著降低其暴力危險(xiǎn)因素，利于控制患者病情，利于促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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