張麗

【關(guān)鍵詞】急性腎衰;連續(xù)性血液凈化;臨床治療

【中圖分類號】R348.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0114-01

急性腎衰指的是腎小球的濾過率突然性或者持續(xù)性的下降，導(dǎo)致氮質(zhì)廢物堆積在機(jī)體內(nèi)部，促使機(jī)體水、電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂，進(jìn)而引發(fā)的一系列臨床綜合征[1]。急性腎衰的誘發(fā)因素非常多，并且引發(fā)急性腎衰和維持急性腎衰的原因可能存在一定的差異性。急性腎衰的主要臨床癥狀就是尿量明顯減少，部分患者也會出現(xiàn)腰痛、食欲不振、精神萎靡等情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。并且隨著急性腎衰病情的不斷加重，也會影響到其他臟器的功能，促使機(jī)體出現(xiàn)多臟器功能障礙的情況，嚴(yán)重可威脅生命，基于此，有效的治療方法十分關(guān)鍵。在現(xiàn)今的臨床醫(yī)學(xué)上，連續(xù)性血液凈化是急性腎衰患者主要治療方法，同時也是最為理想的治療方式[2]。選取我院ICU2018年12月～2019年12月收治的急性腎衰患者20例開展相應(yīng)研究，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院ICU2018年12月～2019年12月收治的急性腎衰患者20例，其中男15例，女5例，年齡60～90歲，平均年齡（75.28±1.69）歲。所有患者均符合急性腎衰臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時患者以及患者家屬均與醫(yī)院簽署知情同意書。

1.2治療方法

所有參與研究的患者在治療原發(fā)性疾病的基礎(chǔ)之上，給予連續(xù)性血液凈化治療，采用專業(yè)的治療儀器，并使用儀器配套濾器以及管路，血管通路方面使用股靜脈或者頸內(nèi)靜脈留置單針雙腔透析導(dǎo)管。利用低分子肝素進(jìn)行抗凝，低分子肝素首次使用劑量為4000U，之后每隔4～6h追加2000U。如果患者存在出血情況或者有明顯的出血傾向，使用無肝素透析，連續(xù)性血液凈化治療采用連續(xù)性靜脈血液透析過濾的方法，置換液由醫(yī)務(wù)人員結(jié)合患者實際情況臨床配置而得。無肝素透析或者高凝患者使用前稀釋法將置換液輸入，其他患者可以使用前后稀釋法將置換液輸入。置換液以及透析液的速度都保持在2.0～2.5L/h左右，血流量保持在180～250ml/min左右。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較所有患者治療前后的各項臨床指標(biāo)。該觀察指標(biāo)記錄的是血尿素氮（BUN）、C反應(yīng)蛋白（CPR）、平均動脈壓（MAP）、心率（HR）以及氧合指數(shù)（OI）的變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于治療前，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1??治療后各項臨床指標(biāo)變化情況（-x±s）

3 討論

隨著醫(yī)療水平的逐漸提升，連續(xù)性血液凈化技術(shù)得到了不斷的完善，現(xiàn)今已經(jīng)形成相對完善的治療體系。急性腎衰患者的病情程度相對較重，除了明顯的臨床癥狀以外，往往合并其他臟器衰竭，重要器官功能異常，導(dǎo)致機(jī)體血流動力學(xué)穩(wěn)定性被破壞，大量的炎癥介質(zhì)被釋放，堆積在機(jī)體內(nèi)部，對機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生明顯的抑制作用，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)無法發(fā)揮自身的作用，反而增加其他疾病的發(fā)病概率[3]。連續(xù)性血液凈化治療的應(yīng)用可以逐漸的將體內(nèi)代謝廢物和過多水分清除，逐漸糾正機(jī)體水、電解質(zhì)以及酸堿紊亂的情況，促使機(jī)體的內(nèi)環(huán)境逐漸趨于穩(wěn)定狀態(tài)。同時還能有效的阻止臟器的進(jìn)行性損傷，為各種臟器提供有效保障的同時，改善臟器功能異常情況。預(yù)后情況與原發(fā)性疾病的治療也存在非常密切的聯(lián)系，連續(xù)性血液凈化技術(shù)僅僅只是一種輔助性手段，不能糾正不可逆性原發(fā)性疾病對機(jī)體的影響，因此如果患者患有不可逆性原發(fā)性疾病，在應(yīng)用連續(xù)性血液凈化技術(shù)的同時，也要注重對原發(fā)性疾病的治療。在現(xiàn)今的臨床醫(yī)學(xué)上，連續(xù)性血液凈化技術(shù)并不僅僅局限于急性腎衰的治療，同時也被應(yīng)用于危重疾病的搶救。因為連續(xù)性血液凈化能夠明顯削弱機(jī)體的炎癥反應(yīng)，同時增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的免疫效果，以此為重要臟器提供有效的保障作用。

本研究結(jié)果顯示，治療后各項臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，充分說明在急性腎衰患者的臨床治療中，連續(xù)性血液凈化的應(yīng)用可以明顯改善機(jī)體各項臨床指標(biāo)，促使身體機(jī)能逐漸恢復(fù)，患者的預(yù)后情況更為理想。

綜上所述，連續(xù)性血液凈化能夠有效改善急性腎衰患者各項臨床指標(biāo)，以達(dá)到改善患者預(yù)后的根本目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 張樂，汪亞玲，夏加偉，等.連續(xù)性血液凈化在艾滋病伴急性腎衰竭并MODS的應(yīng)用[J].

昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，04（08）：107-111.

[2] 夏耀方，石磊，劉翠青，等.連續(xù)性血液凈化治療新生兒急性腎功能衰竭五例[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2017，04（11）：874-877.

[3] 伏杭江，計婧，馬元，等.連續(xù)性血液凈化對嚴(yán)重擠壓傷致急性腎功能衰竭的治療作用[J].

東南國防醫(yī)藥，2016，08（02）：154-156.