王年領(lǐng)

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)介入手術(shù);急性缺血性腦血管病;治療效果

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0172-01

急性缺血性腦血管病是臨床上常見的一種腦血管病變，急性缺血性腦血管病發(fā)病急驟，并且病情進(jìn)展迅速，患者在發(fā)病以后會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐癥狀，所以對患者產(chǎn)生的影響比較嚴(yán)重[1]。患者發(fā)病之后可能會(huì)伴隨語言和認(rèn)知障礙，甚至存在有吞咽和肢體功能不協(xié)調(diào)等表現(xiàn)，這對患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量大大降低。本文主要分析采用神經(jīng)介入手術(shù)方案，對急性缺血性腦血管病治療的效果，并將主要情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1一般資料

通過對照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分組研究，所歸入本文研究組內(nèi)的調(diào)查對象均來自2018年1月到2019年6月，為同期到我院治療的68例急性缺血性腦血管病患者，通過平均抽簽法則分為觀察組和對照組，兩組數(shù)量均等，同為30例。觀察組當(dāng)中男女比例為18：16，對照組患者當(dāng)中男女比例為17：17，卡方=0.0589，Z=0.2408，P=0.8097;觀察組當(dāng)中患者年齡最大為79歲，年齡最小為23歲，年齡平均為（52.45±13.08）歲，對照組患者當(dāng)中年齡最大為82歲，年齡最小為26歲，年齡平均為（51.48±12.61）歲，t=0.3113，P=0.7565?；颊呔淮_診為急性缺血性腦血管病，診斷符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對所有患者臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者在性別和年齡等方面沒有明顯的差異性，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組以常規(guī)的治療方案進(jìn)行治療，入院后立刻對患者完善檢查，如患者腦拴塞存在房顫，需要為患者選擇采用注射低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療，每日為患者進(jìn)行一次治療，同時(shí)為患者用藥羅內(nèi)脂膠囊，每次用藥60mg，每日為患者用藥兩次;如不適合進(jìn)行抗凝的患者，則給患者進(jìn)行雙抗，同時(shí)為患者應(yīng)用舒血通注射液、復(fù)方丹參注射液和胞二磷膽堿等藥物加以干預(yù)[2]。

觀察組患者選擇采用神經(jīng)介入手術(shù)方案治療，對患者首先進(jìn)行血管造影和探查，了解患者的動(dòng)脈狹窄的具體部位和患者的缺血區(qū)域的側(cè)支循環(huán)。為患者進(jìn)行局部麻醉，為患者經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，然后再穿刺路徑圖和微導(dǎo)絲的引導(dǎo)之下經(jīng)微量泵為患者進(jìn)行自溶性導(dǎo)管泵入200000U的尿激酶20ml+ 0.9%的生理鹽水，并將泵入速度設(shè)置為每分鐘1ml， 對患者病變區(qū)域進(jìn)行溶栓并進(jìn)行擴(kuò)張支治療，手術(shù)當(dāng)中通過動(dòng)脈造影來對患者的血管堵塞再通狀況進(jìn)行觀察[3]。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)所有患者的臨床治療總有效率。

②統(tǒng)計(jì)所有患者經(jīng)過不同治療以后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

③對兩組患者經(jīng)不同干預(yù)以后的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）和患者的日常生活活動(dòng)能力平分（SDL）進(jìn)行評價(jià)，前者滿分為42分，分?jǐn)?shù)越高說明患者神經(jīng)功能缺損也嚴(yán)重;后者滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的生活活動(dòng)能力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對文中的理論數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。在文章當(dāng)中的雙總體/單總體數(shù)據(jù)檢驗(yàn)的時(shí)候，應(yīng)用t檢驗(yàn)（Students test）驗(yàn)證，而關(guān)于平均計(jì)量、樣本計(jì)量、單項(xiàng)檢驗(yàn)量、隨機(jī)誤差態(tài)部曲線的離散程度等則應(yīng)用平均數(shù)加減±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá);通過顯著性檢驗(yàn)方法獲取P值，并以P<0.05標(biāo)識數(shù)據(jù)之間的差異為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效32例，有效率為94.12%，對照組治療有效24例，有效率為70.59%，P<0.05;觀察組患者存在2例不良反應(yīng)，發(fā)生率占5.88%，對照組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，發(fā)生率占8.82%，P>0.05;觀察組經(jīng)過干預(yù)以后的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）和日常生活活動(dòng)能力評分（ADL）相對對照組而言明顯更優(yōu)，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者經(jīng)不同治療后的神經(jīng)功能缺損和日常活動(dòng)能力比較（分，±s）

3 討論

急性缺血性腦血管病是臨床上較為嚴(yán)重的一種腦血管病變，這種病癥是因?yàn)榛颊叩拇竽X動(dòng)脈血流存在斷流的表現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致患者腦局部出現(xiàn)了組織性的缺血和缺氧壞死，嚴(yán)重的對患者的生命安全產(chǎn)生影響。而導(dǎo)致患者發(fā)病的因素相對較多，所以臨床在治療的時(shí)候也面臨著較為嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。本文應(yīng)用神經(jīng)介入手術(shù)進(jìn)行治療，從結(jié)果可看出所取得的效果優(yōu)于對照組，因此說明神經(jīng)介入手術(shù)治療的價(jià)值。這種治療方案在治療的過程當(dāng)中可以在放射投影的技術(shù)指導(dǎo)以下明確掌握患者的腦組織血流動(dòng)力學(xué)和血液灌注，為患者通過導(dǎo)管、導(dǎo)絲等對患者的狹窄和堵塞的血管進(jìn)行再通，大大的提升了對治療的可行性，這屬于一種微創(chuàng)的手術(shù)方案，能夠提升治療的安全性。綜上所述，通過神經(jīng)介入手術(shù)方案對急性缺血性腦血管病進(jìn)行治療能夠發(fā)揮理想的治療效果，對改善患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)患者的預(yù)后具有重要意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王春雨.神經(jīng)介入手術(shù)治療急性缺血性腦血管病的療效評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：102.

[2] 王亞冰，焦力群等.血管介入手術(shù)模擬訓(xùn)練系統(tǒng)在缺血性腦血管病神經(jīng)介入教學(xué)培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志，2016，5（04）：247-248+257.

[3] 張樹峰，劉中光等.去氧腎上腺素與多巴胺在缺血性腦血管病合并冠心病患者神經(jīng)介入手術(shù)中應(yīng)用的比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（10）：107-109+125.