付榮云 趙太燕

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;血液凈化護(hù)理;患者滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0185-01

在治療過(guò)程中血液透析作為延長(zhǎng)急性腎衰和尿毒癥患者的生存時(shí)間的常用方法，較長(zhǎng)的治療周期不僅給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，身體上的痛苦和漫長(zhǎng)的治療周期會(huì)導(dǎo)致患者在治療期間產(chǎn)生焦慮抑郁等消極情緒。本次主要研究?jī)?nèi)容是：心理護(hù)理對(duì)血液凈化護(hù)理的影響，以98例血液透析患者的實(shí)際血液凈化護(hù)理情況為分析對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年8月-2019年8月在本院進(jìn)行血液透析治療的98例患者作為研究對(duì)象，經(jīng)患者同意后隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組（各49例）。對(duì)照組男28例，女21例，年齡28-61歲，平均年齡（45.6±4.9）歲;觀察組男26例，女23例，年齡31-59歲，平均年齡（41.7±1.6）歲。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）耐受血液透析患者;（2）簽署《知情同意書》患者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）有精神疾病且無(wú)法溝通患者;（2）嚴(yán)重慢性感染患者[1]。

1.2方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)血液護(hù)理，其主要護(hù)理內(nèi)容包括體征監(jiān)測(cè)、病房護(hù)理、用藥護(hù)理等。

觀察組在常規(guī)血液護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者心理護(hù)理，具體護(hù)理流程如下：（1）透析前：為患者提供安靜、舒適的透析環(huán)境，對(duì)于患者的疑問(wèn)及時(shí)進(jìn)行解答，通過(guò)患者的實(shí)際情緒表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性的心理開導(dǎo);（2）動(dòng)脈穿刺：關(guān)注患者的反應(yīng)，面對(duì)出現(xiàn)心悸眼花癥狀的患者及時(shí)采取治療措施和心理輔導(dǎo)，保證患者在動(dòng)脈穿刺過(guò)程中有足夠的安全感;（3）透析后：告知患者和患者家屬注意事項(xiàng)，對(duì)患者的情緒變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，保持患者積極穩(wěn)定的心態(tài)[2]。

1.3觀察指標(biāo)

治療后使用SAS和SDS進(jìn)行患者的焦慮抑郁情況檢測(cè)分析，SAS評(píng)分中患者的標(biāo)準(zhǔn)分越高，其焦慮癥狀就越嚴(yán)重，SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分為53分，分值越高，患者的抑郁程度越嚴(yán)重?；颊邼M意度以患者出院前填寫的《患者滿意度調(diào)查表》得分為依據(jù)，總分10分，6分以下為不滿意，6-8分為滿意，8分以上為非常滿意，總滿意度=（滿意+非常滿意）/例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS23.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（-x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用c2檢驗(yàn)，P<0.05本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的SAS評(píng)分為（47.6±3.9）分，對(duì)照組為（56.9±4.2）分，t=10.992，P<0.05;觀察組患者的SDS評(píng)分為（39.1±4.6）分，對(duì)照組為（47.9±3.8）分，t=10.214，P<0.05。由此可知觀察組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組患者非常滿意21例（42.86%），滿意24例（48.98%），不滿意4例（8.16%），總滿意45例（91.84%）;對(duì)照組患者非常滿意17例（34.69%），滿意20例（40.82%），不滿意12例（24.49%），總滿意37例（75.51%）。c2=4.780，P<0.05，由此可知觀察組患者總滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

血液透析雖然作為延緩尿毒癥等疾病患者生存時(shí)間的常用治療方法，但是其治療時(shí)間長(zhǎng)、治療費(fèi)用高、短期內(nèi)無(wú)法根治的特點(diǎn)使得大部分患者對(duì)血液透析治療抱有消極情緒，除此之外在血液透析過(guò)程中的治療痛苦和封閉的透析室也加劇了患者在血液透析過(guò)程中的不適感，因此在血液凈化會(huì)中患者的心理護(hù)理尤為重要[4]。

現(xiàn)階段的血液凈化護(hù)理不僅是患者的各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)和治療護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中患者的情緒護(hù)理也至關(guān)重要。在常規(guī)護(hù)理中注重對(duì)患者的體征監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理和病房護(hù)理，對(duì)于患者的情緒變化監(jiān)測(cè)和心理護(hù)理不再必要的護(hù)理程序之中。本次研究觀察組患者采用的護(hù)理方法是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中從患者進(jìn)行血液透析前到動(dòng)脈穿刺再到血液透析后都進(jìn)行情緒監(jiān)測(cè)，并且會(huì)根據(jù)患者的情緒變化針對(duì)性的制定心理護(hù)理方案，在日常交流中也注重對(duì)于患者進(jìn)行情緒開導(dǎo)[5]。本次研究選擇以SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、患者滿意度這3個(gè)方面來(lái)進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)血液凈化護(hù)理的作用，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的患者滿意度（91.84%）也高于對(duì)照組（75.51%），且P<0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可知心理護(hù)理可以緩解血液透析患者的抑郁焦慮等不良心理情緒的發(fā)生率。

綜上所述，心理護(hù)理應(yīng)用于血液透析護(hù)理能夠緩解患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，有利于提高患者滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬輝.血液灌流串聯(lián)血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢患者59例療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013（11）：63-65.

[2] 趙靜瑜，吳際，王乃平.維持性血液透析患者應(yīng)用不同血液凈化方式對(duì)殘余腎功能影響的臨床研究[J].中國(guó)血液凈化，2011（02）：17-19.

[3] 趙靜.心理護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室心臟手術(shù)患者預(yù)后的影響[J].國(guó)際移植與血液凈化雜志，2018，16（5）：28-30.

[4] 文藝，劉遠(yuǎn)金.綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在ICU血液凈化患者中的護(hù)理效果及對(duì)預(yù)后的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（15）：2033-2036，2044.

[5] 葉霞.血液凈化護(hù)理安全的影響因素與應(yīng)對(duì)策略分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019（60）：93-93.