喬春玉

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理;醫(yī)生;護(hù)理服務(wù)

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0185-02

近年來，隨著國民素質(zhì)的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生單位的要求越來越高，人們開始逐漸重視護(hù)理工作，要求有更高水平的護(hù)理質(zhì)量。由于我國社區(qū)護(hù)理起步較晚，社區(qū)護(hù)理還存在一系列的問題，主要表現(xiàn)為社區(qū)護(hù)理體系不健全，運行機(jī)制還未完善;社區(qū)護(hù)理人員數(shù)量較少，素質(zhì)普遍較低;社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容比較單一;社區(qū)護(hù)理人員考核機(jī)制不完善，難以吸引并留住優(yōu)秀人才。社區(qū)醫(yī)生的服務(wù)團(tuán)隊主要包括全科醫(yī)生以及社區(qū)護(hù)理人員，在這個團(tuán)隊中，通常過于強(qiáng)調(diào)全科醫(yī)生的作用，而相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理人員常配備不足、素質(zhì)偏低。基于醫(yī)生服務(wù)的社區(qū)護(hù)理模式是在開展醫(yī)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，增加社區(qū)護(hù)理人員，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，轉(zhuǎn)變社區(qū)護(hù)理人員的觀念，使社區(qū)居民患者能夠享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在該社區(qū)實行的社區(qū)醫(yī)生服務(wù)的社區(qū)護(hù)理模式及其效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料。選取在該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的社區(qū)居民患者240例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組120例。納入研究的患者中男129例，女111例;年齡為35～89歲，平均（55.67±6.92）歲;高血壓患者67例，冠心病患者8例，腦卒中患者14例，糖尿病患者25例，感冒、發(fā)燒等一般疾病患者126例。兩組居民患者的性別、年齡、疾病種類等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

（1）對照組。對照組社區(qū)居民患者采用普通護(hù)理模式進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。定期進(jìn)行健康教育以及關(guān)于健康知識的培訓(xùn)，建立健康檔案，對就診患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

（2）觀察組。觀察組社區(qū)居民患者采用基于社區(qū)醫(yī)生服務(wù)的社區(qū)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對社區(qū)居民患者進(jìn)行健康宣傳、信息錄入，建立健康檔案，摸清每位患者的基本情況，根據(jù)具體情況給患者制定有針對性治療、康復(fù)方案。由社區(qū)衛(wèi)生中心的工作人員組成社區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊，以全科醫(yī)生為負(fù)責(zé)人，配備相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理人員，負(fù)責(zé)一個居委會的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提供健康宣教、心理干預(yù)、理療干預(yù)以及藥物治療指導(dǎo)等。社區(qū)護(hù)理人員與患者進(jìn)行充分的交流、溝通，對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，主動積極幫助患者解決實際問題，減輕心理壓力，增強(qiáng)患者治療、康復(fù)的積極性，使他們積極主動配合治療和康復(fù)。生活指導(dǎo)，社區(qū)護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況進(jìn)行針對性的健康教育指導(dǎo)，例如指導(dǎo)高血壓患者的實施低鹽飲食[1]，糖尿病患者實施低糖飲食等;根據(jù)患者患病情況，提出針對性建議，幫助患者建立正確的生活方式，減少疾病誘發(fā)因素、避免疾病加重;指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，把運動作為部分慢性疾病防治的重要手段之一，從而增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力，促進(jìn)疾病康復(fù)，提請患者注意運動須循序漸進(jìn)，定時定量，持之以恒，切忌過度勞累。

3、觀察指標(biāo)。采用衛(wèi)生組織所制定的QOL.BREF生存質(zhì)量檢表對患者進(jìn)行生存質(zhì)量的評價，評價內(nèi)容包括生理、心理、環(huán)境、社會關(guān)系等方面，分析兩組患者慢性病糖尿病、高血壓的管理率和控制率。

4、統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)x±s表示，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗;計數(shù)資料以%表示，比較采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

1、兩組患者生存質(zhì)量評分比較。觀察組患者在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域以及社會關(guān)系方面評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表。

2、兩組患者慢性病管理率及控制率比較。觀察組患者的糖尿病管理率、血糖有效控制率、高血壓管理率、血壓有效控制率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表。

3 討論

基于社區(qū)醫(yī)生服務(wù)的護(hù)理模式已經(jīng)得到廣泛推廣使用，為在我國的應(yīng)用推廣提供了豐富的經(jīng)驗，我國很多城市已開展了這項醫(yī)療服務(wù)，得到了廣大社區(qū)居民的一致好評，增強(qiáng)了患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。但是目前這種社區(qū)護(hù)理模式尚處于試用階段，還存在著一系列問題[2]，比如社區(qū)護(hù)理人員的素質(zhì)普遍偏低、配備嚴(yán)重不足，社區(qū)護(hù)理人才短缺，使大部分的社區(qū)醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊的人員組成未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。由于我國的社區(qū)護(hù)理服務(wù)起步較晚，相關(guān)的法律法規(guī)還沒有完善，導(dǎo)致對護(hù)理人員的工作績效評價制度等許多方面都沒有建立、完善，無法調(diào)動相關(guān)人員工作的積極性。[3]報道基于社區(qū)醫(yī)生服務(wù)的社區(qū)護(hù)理模式能夠顯著提高社區(qū)老年居民患者的生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量。分析結(jié)果顯示，采用基于社區(qū)醫(yī)生服務(wù)的社區(qū)護(hù)理模式的觀察組患者在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域以及社會關(guān)系方面評分均顯著優(yōu)于對照組;觀察組患者的糖尿病管理率、血糖有效控制率、高血壓管理率、血壓有效控制率均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)果提示，基于社區(qū)醫(yī)生服務(wù)的，能從多個維度有效改善社區(qū)居民患者的生活質(zhì)量，提高社區(qū)居民慢性疾病如糖尿病和高血壓的管理率和控制率，在許多方面均不完善，還需要在實踐中不斷加以改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉仁剛，龔耀先.老年人社區(qū)護(hù)理模式及其影響因素的研究[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2018，8（2）：73-78.

[2] 蔡國華，柳家梅，楊林.社區(qū)護(hù)理模式優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，15（16）：19.

[3] 張錦霞. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診輸液護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，10（26）：72-74.

[4] 曾敏，吳智勇，李偉.老年與中青年冠心病危險因素及冠脈病變嚴(yán)重程度比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，34（18）：