羅曉娟

【關鍵詞】ICU護理干預;腦出血;并發(fā)癥

【中圖分類號】R439 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0220-01

前 言

腦出血在老年疾病中，屬于多發(fā)病癥。它具有預后差、惡性程度高以及致死率較高等特點。我國的腦出血病癥的發(fā)病率正在逐年增加，而且發(fā)病的人群已經(jīng)逐漸年輕化。該病癥能夠對患者的身體造成極大損害，由于疾病的發(fā)病患者多為老年人，這類人群的身體機能已經(jīng)逐漸下降，從而導致對手術的承受能力較差，在患病經(jīng)過手術后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而影響老年人的預后效果[1]。因此，對術后患者實施ICU護理干預尤為重要。該護理模式主要是通過對患者提供行之有效的護理服務，可以降低患者術后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率[2]。選取我院2018年2月到2019年2月收治的80例腦出血手術患者作為研究對象，在患者及其家屬知情同意下，探究腦出血患者術后進行ICU護理干預的應用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

探究腦出血患者術后ICU護理干預的臨床應用效果。在患者知情同意下，由醫(yī)護人員通過隨機分組法，將患者分為兩組，一組為對照組，實施常規(guī)的住院護理模式，另一組為觀察組，實施ICU護理干預，其中觀察組40例，男21例，女19例，年齡在48歲～87歲，平均年齡（62.37±7.25）歲。對照組40例，男20例，女20例，年齡50歲～85歲，平均年齡（64.15±8.09）歲。兩組患者的性別和身高、體重等基本資料，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①患者均為腦出血手術的患者;②同意參與本研究;排除標準：排除患有嚴重心肺功能障礙的患者。

1.2方法

對照組實施常規(guī)的ICU護理，具體內(nèi)容如下：（1）術后護理：護理人員要密切觀察患者術后的生命體征，在患者出現(xiàn)異常時，要立即告知主治醫(yī)師，以防患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。（2）監(jiān)測護理：醫(yī)護人員要對患者持續(xù)24小時的SPO2監(jiān)測以及患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化，觀察患者的呼吸、意識、瞳孔等狀態(tài)，同時要對患者的肺部進行聽診，每1小時進行記錄。（3）呼吸道護理：護理人員在面對意識清醒的患者時，對患者講述如何排痰，在面對意識不清的患者時，幫助患者吸痰，然后密切關注患者的呼吸、血氧等情況;（4）心理護理：護理人員要經(jīng)常與患者和家屬溝通交流，同時以暖心和積極的情緒面對患者和家屬，并隨時向患者家屬講述治療病癥的相關信息，幫助患者和家屬隨時了解病情，已達到平緩患者心態(tài)的目的。（5）基礎護理：醫(yī)護人員要做好各項的基礎護理，并保持對患者的口腔和皮膚等清潔護理，而在患者大小便后，及時做好皮膚護理。

觀察組在對照組的基礎上實施個體化ICU護理干預，具體內(nèi)容如下：（1）組建ICU護理小組：根據(jù)不同患者的實際病情，成立專業(yè)的護理干預小組，每個護理小組中要具備一名主治醫(yī)師、三名相關護理人員以及1名護士長。每個小組之間要定期進行護理經(jīng)驗的交流，并對腦出血患者的護理流程進行總結，而且小組要定期進行專業(yè)培訓;（2）鼻飼護理：為患者吸痰護理后，對患者進行鼻飼護理，并在鼻飼時，醫(yī)護人員應定時協(xié)助患者翻身拍背;（3）靜脈輸液護理：為避免腦出血患者在術后出現(xiàn)腦水腫、頗內(nèi)感染等并發(fā)癥，醫(yī)護人員要對患者進行一定時間內(nèi)的靜脈輸液治療，由于我科多數(shù)病人都是昏迷重癥患者，所以對患者的醫(yī)囑大多均為實施靜脈輸液，并在輸液期間，結合不同患者的臨床癥狀來調(diào)整用藥量這樣可以規(guī)避不良用藥的發(fā)生。（4）日常護理：護理人員要隨時觀察患者的臨床表現(xiàn)，對患者術后發(fā)生并發(fā)癥進行預防和相關對癥支持治療。

1.3觀察指標

兩組患者在住院期間出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進行比較：護理人員根據(jù)兩組患者在住院期間發(fā)生并發(fā)癥的情況進行比較，常見的并發(fā)癥有術后感染、應激性潰瘍、導管阻塞。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，以X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者在住院期間出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進行比較

觀察組中下肢深靜脈血栓形成的患者有1例，壓力性損傷的患者有1例，吸入性肺炎的有1例，并發(fā)癥的發(fā)生概率為10.0%;對照組中下肢深靜脈血栓形成的患者有3例，壓力性損傷的患者有2例，吸入性肺的患者有2例，并發(fā)癥的發(fā)生概率為17.5%，比較差異在統(tǒng)計學中具有意義（P<0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者在住院期間出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進行比較[n（%）]

3 討論

ICU護理干預能夠降低腦出血患者術后并發(fā)癥的發(fā)生概率

由表1可知，觀察組中下肢深靜脈血栓形成的患者有1例，壓力性損傷的患者有1例，吸入性肺炎的有1例，并發(fā)癥的發(fā)生概率為10.0%;對照組中下肢深靜脈血栓形成的患者有3例，壓力性損傷的患者有2例，吸入性肺的患者有2例，并發(fā)癥的發(fā)生概率為17.5%，比較差異在統(tǒng)計學中具有意義（P<0.05）。充分說明ICU護理干預能夠降低腦出血患者術后并發(fā)癥的發(fā)生概率。耿希華（2019）研究表明患者發(fā)生腦出血病癥時，在抗感染、應激性等都會遭到破壞，這種情況下，很容易造成下肢深靜脈血栓、壓力性損傷以及吸入性肺炎等嚴重的并發(fā)癥，而患者ICU護理干預模式相較于常規(guī)的ICU護理模式，其對患者護理的細節(jié)更加仔細[3]。在一定程度上降低了腦出血患者術后并發(fā)癥的發(fā)生概率。

與已有研究相比，本次研究的創(chuàng)新之處在于護理措施充滿人文關懷，患者認可程度及配合程度更高。

4 結論

綜上所述，對腦出血患者術后實施ICU護理干預模式，能夠有效地降低腦出血患者術后并發(fā)癥的發(fā)生概率，并進一步提高患者的健康水平。本研究發(fā)揮了ICU護理干預模式詳細護理優(yōu)勢，對細化和開發(fā)ICU護理干預模式起到基礎作用。并且ICU護理干預模式對腦出血患者的術后并發(fā)癥的發(fā)生概率具有良好的降低效果，值得在臨床工作中推廣。

參考文獻

[1] 耿希華. 護理干預對ICU腦出血患者預防肺部感染的有效性[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2019， 20（18）.

[2] 宗曉梅. ICU腦出血患者預防肺部感染采用護理干預的臨床觀察[J]. 中國地方病防治雜志， 2019（S1）：305-305.

[3] 劉永瑞， 何羿昕. Effect of procedural sedation and analgesia nursing intervention in patients with postoperative cerebral hemorrhage%腦出血患者術后程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理干預效果觀察[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報， 2019， 036（003）：288-290.