劉玲玲

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理;社區(qū)門診;靜脈輸液

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0221-01

老年患者由于血管條件差，受疾病影響較大，且自理能力下降，行為意識(shí)遲緩等，輸液過程中易發(fā)生導(dǎo)管堵管、藥液滲出和意外拔管等不良事件[1]。因此加強(qiáng)對(duì)此類患者的護(hù)理，有利于提高門診輸液的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，減少護(hù)患糾紛有著重要意義。本研究應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)社區(qū)老年門診輸液患者進(jìn)行管理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

收集2016年3月至2018年2月期間在北京市昌平區(qū)社區(qū)服務(wù)中心門診就診的老年患者86例。采用抽簽法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。兩組性別、年齡、疾病種類等基本情況相似（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，具體措施如下：（1）統(tǒng)一對(duì)門診護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，組織其學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其工作責(zé)任心，重視護(hù)理中的每個(gè)細(xì)節(jié)，增強(qiáng)其憂患意識(shí)。（2）制定門診護(hù)理服務(wù)規(guī)范，每為護(hù)士簽署責(zé)任書，規(guī)范其言行舉止等。通過安排專人負(fù)責(zé)管理抽血、注射等候的患者，嚴(yán)格按規(guī)范換藥、抽血等，設(shè)置快速采血通道，從而縮短排隊(duì)等候時(shí)間。

（3）制定嚴(yán)格的考核制度，對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、綜合素質(zhì)及工作效率進(jìn)行考核，堅(jiān)持重獎(jiǎng)輕罰，以提高其工作積極性。

（4）提供人性化的護(hù)理服務(wù)，注意保護(hù)患者隱私，設(shè)置專門的抽血室、換藥室和注射室，在患者等候處放置查詢?cè)O(shè)備，以便患者查詢相關(guān)情況，并播放電視來減輕患者的急躁情緒。

（5）保持候診大廳內(nèi)環(huán)境干凈、清潔、地面干燥，設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)，避免滑倒事件的發(fā)生。護(hù)理人員以熱情、和藹的態(tài)度為患者提供服務(wù)，動(dòng)作輕柔。積極與患者溝通交流，了解其病情，結(jié)合其具體情況進(jìn)行針對(duì)性化護(hù)理，對(duì)聽力差者，可適度提高聲音，并用通俗易懂的語言解釋， 做到微笑服務(wù)。對(duì)行動(dòng)不便者，可協(xié)助其進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，在候診大廳中統(tǒng)一設(shè)置標(biāo)記，以便患者尋找，加強(qiáng)5S責(zé)任分區(qū)，做好5s管理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組干預(yù)前后抽血等候時(shí)間、換藥等候時(shí)間、注射等候時(shí)間變化情況干預(yù)后兩組不良事件（管道堵管、藥液外滲、滴速過慢、穿刺部位紅腫、意外拔管）對(duì)比情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用x2檢驗(yàn); P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抽血等候時(shí)間、換藥等候時(shí)間、注射等候時(shí)間對(duì)比情況

干預(yù)后，觀察組抽血等候時(shí)間、換藥等候時(shí)間、注射等候時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（P<0.05），見表1。

表1 兩組抽血等候時(shí)間、換藥等候時(shí)間、注射等候時(shí)間對(duì)比情況（x±s，min）

2.2 兩組不良事件發(fā)生情況

觀察組不良事件總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組不良事件發(fā)生情況

3 討論

隨著人們對(duì)自身健康日益重視及老年人口的增多，在社區(qū)門診輸液治療的老年人患者數(shù)量也不斷增加，在患者數(shù)量持續(xù)增加情況下，如何確保社區(qū)門診的服務(wù)質(zhì)量是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心亟待解決的問題。近年來，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)取得了長(zhǎng)足進(jìn)展，處理疾病防治方面的進(jìn)步外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也取得的較大改善，從而在保障人們健康中發(fā)揮重要作用。

精細(xì)化護(hù)理是一種以患者為中心，以標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程為基礎(chǔ)建立的更人性化、細(xì)節(jié)化的護(hù)理模式。隨著醫(yī)療體系的不斷完善，護(hù)理質(zhì)量也不需不斷提高[2]。精細(xì)化護(hù)理是提高患者滿意度的重要舉措[3]。靜脈輸液是一項(xiàng)侵入性操作，因此，靜脈輸液過程中每個(gè)環(huán)節(jié)均必須重視，通過分析原因，找出問題所在，再進(jìn)行針對(duì)性處理。門診作為社區(qū)靜脈輸液的重要場(chǎng)所，需要建立動(dòng)態(tài)、長(zhǎng)效的精細(xì)化護(hù)理流程。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者抽血等候時(shí)間、換藥等候時(shí)間、注射等候時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，不良事件總發(fā)生率明顯降低提示精細(xì)化護(hù)理能使社區(qū)門診護(hù)理服務(wù)流程優(yōu)化，提升護(hù)士的工作效率，降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理可明顯提高社區(qū)門診服務(wù)的工作效率，為患者提供良好的就診環(huán)境，從而改善護(hù)患關(guān)系，整體提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張瑩.針對(duì)性護(hù)理在降低老年患者靜脈輸液不良事件發(fā)生中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2019，18（2）：46-48.

[2] 方玲窕，趙莉.精細(xì)化護(hù)理在門診護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（11）：60-61.

[3] 王靜.內(nèi)科門診中精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（36）：30-31.