馬長城

（北京市密云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 101500）

0 引言

在本次研究中結(jié)直腸癌是一種極為嚴(yán)重的腫瘤疾病，一般來說這種疾病主要出現(xiàn)在患者的消化系統(tǒng)中。在現(xiàn)代的醫(yī)療界當(dāng)中，我們一般認(rèn)為這種疾病的出現(xiàn)與很多因素有關(guān)。在臨床上中我們一般針對這種疾病的治療方法，是將患者的腹部進(jìn)行開腹對患者的腫瘤進(jìn)行切除，同時(shí)對患者的疾病進(jìn)行治療。但是利用這種治療手段，往往會在患者的身上留下較大的傷口，在對患者治療的過程當(dāng)中不僅治療效果差，而且患者治療以后患者的傷口也較難恢復(fù)[1]。總而言之傳統(tǒng)的治療手段對這種疾病而言難以進(jìn)行治療，針對這種情況的出現(xiàn)，隨著新技術(shù)的發(fā)展我們組建了用了腹腔鏡手術(shù)對患者進(jìn)行治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年2月至2019年9月收治的80例患有結(jié)直腸癌的患者進(jìn)行研究，將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。對照組男21例，女19例，年齡50-80歲，平均年齡（66.52±6.77）歲。試驗(yàn)組男性23例，女17例，年齡52-82歲，平均年齡（65.63±5.52）歲。我們通過對比這兩種患有結(jié)直腸癌的患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行對比，可以發(fā)現(xiàn)有些患者在一般資料方面不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對患者的疾病進(jìn)行檢查，患者生產(chǎn)的檢查結(jié)果均符合中國臨床腫瘤協(xié)會結(jié)直腸癌診療指南關(guān)于結(jié)直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②對患者進(jìn)行電子結(jié)腸檢查，可以發(fā)現(xiàn)患者的病理為單發(fā)腺癌。③在本次研究過程當(dāng)中我們所選取的患者的年齡都大于十八歲。④我們進(jìn)行本次研究，都是在患者知情且簽署了知情同意書的情況下進(jìn)行了。

1.2 方法。對照組：在對照組的患者進(jìn)行結(jié)腸癌治療的過程當(dāng)中，我們使用的治療方法是傳統(tǒng)的開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)對患者進(jìn)行治療。在對患者利用這項(xiàng)治療方法進(jìn)行治療過程當(dāng)中，為了能夠保證對患者進(jìn)行治療的手段可以順利的進(jìn)行下去。首先需要對患者進(jìn)行全身的麻醉，在對患者的麻醉起效果以后，可以對患者繼續(xù)進(jìn)行開腹手術(shù)。在進(jìn)行手術(shù)的過程當(dāng)中，我們選擇開腹手術(shù)的部位應(yīng)該是患者的下腹部正中位置。為了能夠保證手術(shù)能夠順利的展開，我們在對患者進(jìn)行切口的時(shí)候切口大小應(yīng)該為十厘米左右。在進(jìn)行手術(shù)的過程當(dāng)中，我們通過在患者腹部留下的切口來個(gè)患者的腸段進(jìn)行分離系膜等等。在完成以上所有操作以后，需要對患者進(jìn)行夾閉血管操作。然后需要清理腫瘤病灶及淋巴結(jié)，最后需要將患者的腸管進(jìn)行切斷，一般來說我們所選取的位置是距離患者的腫瘤五厘米的地方進(jìn)行切斷。完成以上對患者的手術(shù)以后，需要常規(guī)放置引流管。將引流管放置到患者相應(yīng)的部位以后，我們這可以將患者的切口進(jìn)行逐層縫合，以上便是利用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對患者的結(jié)直腸癌進(jìn)行治療的方法[2-3]。實(shí)驗(yàn)組：而實(shí)驗(yàn)組的結(jié)腸癌患者，我們?yōu)榱四軌蛱骄扛骨荤R結(jié)直腸癌根治術(shù)對患者進(jìn)行治療的效果，所以我們使用的治療方法是利用腹腔鏡下人結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者進(jìn)行治療。在利用這種手段對患者進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，囑患者取截石位，完成以上操作以后，需要對患者進(jìn)行氣管插管，另外對患者進(jìn)行的全身麻醉也是必不可少的。為了能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行，需要對患者進(jìn)行人工氣腹的建立。在進(jìn)行人工氣腹的建立過程當(dāng)中，需要將起伏的壓力保持在15厘米汞柱。建立人工氣腹以后，需要的患者進(jìn)行Trocar穿孔。在進(jìn)行穿孔的過程當(dāng)中，一般來說我們所選取的位置應(yīng)該是患者的右鎖骨中線與兩格前上棘的連線交點(diǎn)。同時(shí)在穿孔的過程當(dāng)中，還需要穿刺五毫米Trocar作為輔助操作孔。一般來說，我們所穿的輔助操作孔的位置。位于患者的左右鎖骨中線的平齊位置。完成以上操作以后我們需要對患者進(jìn)行全腹的探查工作，在進(jìn)行探討工作過程當(dāng)中我們需要遵循無瘤原則。進(jìn)行這項(xiàng)工作的主要目的，是為了能夠更為方便的對手術(shù)的方案進(jìn)行制定，需要檢測的包括腫瘤所在的位置、患者腫瘤的大小以及患者腫瘤是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移等等。游離腸段及系膜等，完成以上步驟以后，我們需要將患者的血管進(jìn)行夾閉。同時(shí)需要對患者進(jìn)行超聲刀分離，對患者機(jī)體內(nèi)的腫瘤病灶、淋巴結(jié)等進(jìn)行清除。對于吻合口的操作，一般來說是將其進(jìn)行完全的松弛。這對患者的腫瘤進(jìn)行接觸的過程當(dāng)中，需要切斷并吻合，一般來說我們選取的是距離腫瘤五厘米處的腸管。同時(shí)也同樣的需要將引流管放置，并對患者的傷口進(jìn)行縫合。對于所有完成的手術(shù)的患者，我們在手術(shù)結(jié)束以后，還需要的患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染、抗凝等對癥治療，并且也需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來考慮是否盡早鼓勵患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)。在本次研究過程中，為了能夠準(zhǔn)確的判斷腹腔鏡結(jié)直腸癌患者的疾病進(jìn)行治療的效果，在本次研究過程當(dāng)中，我們主要的觀察指標(biāo)是通過對比兩組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)量患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間等數(shù)據(jù)對治療手段的效果進(jìn)行評估。在本次研究過程當(dāng)中，在手術(shù)過程出血量高低、手術(shù)所用時(shí)間的大小從一定程度上可以反映手術(shù)效果的好壞[4-6]。一般來說，在手術(shù)過程當(dāng)中出血量越高、手術(shù)過程所使用的時(shí)間越久，就表示說使用的方法越差。而對于在結(jié)束手術(shù)以后患者住院的時(shí)間，也同樣能夠反映手術(shù)手段的好壞。一般來說，在結(jié)束手術(shù)以后，患者能夠在越短的時(shí)間內(nèi)得到康復(fù)就表示手術(shù)的效果越好。因此在本次研究當(dāng)中，我們通過研究這三項(xiàng)指標(biāo)，就可以從一定程度上來反應(yīng)手術(shù)不同的患者進(jìn)行治療的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。為了能夠明顯的對比出結(jié)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)和開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)兩種治療手段對治愈癥結(jié)直腸癌患者的治療效果，我們將本次研究過程當(dāng)中采集到的數(shù)據(jù)利用醫(yī)學(xué)研究過程當(dāng)中最常使用的SPSS 10軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

表1 出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間的對比

3 結(jié)論

一般來說結(jié)直腸癌這種惡性腫瘤，和一般的腫瘤也具備以下的這幾個(gè)特點(diǎn)。首先第一個(gè)特點(diǎn)就是在惡性腫瘤的早期，患者的身上一般不會表現(xiàn)出什么明顯的特征，也就導(dǎo)致了我們很難過發(fā)泄患者出現(xiàn)有結(jié)直腸癌這種疾病。只有當(dāng)患者的疾病到達(dá)到一種較為嚴(yán)重的階段，患者查會表現(xiàn)出一些較為嚴(yán)重的特征。例如出現(xiàn)肚子疼痛，便秘等情況的出現(xiàn)，所以我們很難過對這種疾病進(jìn)行有效的治療，因此對這種疾病進(jìn)行治療的成功率也較差。在對患者進(jìn)行治療之時(shí)，可能不能夠?qū)颊呱眢w內(nèi)部的結(jié)直腸癌進(jìn)行徹底的清除，從而導(dǎo)致治療效果不佳的情況。隨著最近幾年以來我國醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，一種新型的手術(shù)方式腹腔鏡手術(shù)法，是一種極為有效的治療的手段。這種手段利用了腹腔鏡技術(shù)，在對患者進(jìn)行治療的期間不需要在患者身上留下較大的傷口。因此患者在手術(shù)結(jié)束以后也能夠得到較快的恢復(fù)，在臨床當(dāng)中這種治療手段取得的效果和成就是非常大的[7-8]。

在本次研究過程當(dāng)中，運(yùn)用兩種不同的手術(shù)方法患者展開結(jié)直腸癌治療的過程當(dāng)中，使用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者，在出血兩方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于使用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療的患者。而從再手術(shù)過程所耗費(fèi)的時(shí)間來看，醫(yī)生正利用腹腔直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療的患者，使用的時(shí)間也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于利用傳統(tǒng)的手術(shù)進(jìn)行治療的患者。在對患者進(jìn)行手術(shù)的過程當(dāng)中，手術(shù)所使用的時(shí)間越低，也就意味著患者在接受治療過程當(dāng)中被感染的概率有所下降，因此從這個(gè)角度我們也可以看出腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)相比起傳統(tǒng)的治療手段的優(yōu)點(diǎn)。而結(jié)束手術(shù)以后患者在醫(yī)院當(dāng)中的住院時(shí)間來看，觀察組的患者的住院時(shí)間也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的患者的住院時(shí)間。因此在本次研究過程當(dāng)中我們通過對比這三項(xiàng)指標(biāo)，我們可以輕易的看出腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)對患者進(jìn)行治療的好處。