彭湖

（廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532400）

0 引言

隨著近年來(lái)人們飲食習(xí)慣的不斷轉(zhuǎn)變，肝硬化腹水的發(fā)病概率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)[1]。腹水是肝硬化疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要的發(fā)病原因在于門(mén)靜脈壓力過(guò)高、腹腔感染等等[2]。由于大量腹水的形成，腹腔內(nèi)壓明顯升高，不僅會(huì)對(duì)呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)造成影響，同時(shí)還會(huì)壓迫腎臟，導(dǎo)致腎臟功能異常，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此肝硬化腹水的臨床治療十分關(guān)鍵[3]。呋塞米以及多巴胺是臨床醫(yī)學(xué)上肝硬化腹水的常用治療藥物，聯(lián)合使用的臨床治療效果是臨床醫(yī)學(xué)上的研究重點(diǎn)。選取我院肝硬化腹水患者，隨機(jī)分組之后分別給予呋塞米治療以及呋塞米聯(lián)合多巴胺治療，進(jìn)一步探討呋塞米聯(lián)合多巴胺治療方案的臨床價(jià)值，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院消化內(nèi)科2018年1月至2019年10月收治的肝硬化腹水患者90例，其中男73例，女17例，年齡45-65歲，平均（55.39±1.46）歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與本研究的所有患者經(jīng)過(guò)全面檢查之后均確診為肝硬化腹水，符合肝硬化腹水的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②醫(yī)務(wù)人員將研究相關(guān)內(nèi)容詳細(xì)告知患者以及患者家屬，患者以及患者家屬在了解全面了解研究?jī)?nèi)容的基礎(chǔ)之上與醫(yī)院簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有傳染性疾??；②對(duì)治療藥物過(guò)敏。兩組患者一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。兩組患者入院之后為患者完善相關(guān)檢查，確定患者的病情情況，并且針對(duì)患者病情實(shí)際情況給予患者抗感染、護(hù)肝藥物、腹腔排液等針對(duì)性的常規(guī)治療方案。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上使用呋塞米（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20054671），給藥方式為腹腔靜脈注射，藥物使用劑量為60 mg/d，用藥頻率為1次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上使用多巴胺（國(guó)藥準(zhǔn)字：H601020258），給藥方式為腹腔靜脈注射，藥物使用劑量為40-60mg。多巴胺注射完畢之后，醫(yī)務(wù)人員幫助患者變換體位，進(jìn)一步加強(qiáng)機(jī)體對(duì)藥物的吸收。每72h注射一次，如果連續(xù)注射7次未達(dá)到理想的治療效果，可以更換其他的治療方案。兩種藥物在注射的時(shí)候一定要保證注射部位為腹腔內(nèi)，皮下注射會(huì)引起心率加快、血壓升高等不良反應(yīng)，進(jìn)一步威脅患者的生命安全。

1.3 觀察指標(biāo)。①比較兩組患者臨床療效情況。②比較兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率，主要內(nèi)容是心悸、惡心以及頭暈。

1.4 臨床療效判定。顯效：患者經(jīng)過(guò)治療之后肝臟功能完全恢復(fù)正常，并且肝硬化腹水的臨床癥狀完全消失，腹水完全消退；有效：患者經(jīng)過(guò)治療之后肝臟功能明顯改善，并且肝硬化腹水的臨床癥狀所有好轉(zhuǎn)，腹水有所消退；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療之后肝臟功能無(wú)任何變化，甚至有加重的趨勢(shì)，并且肝硬化腹水的臨床癥狀仍舊存在，腹水也未出現(xiàn)消退趨勢(shì)?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效情況比較。觀察組中顯效35例，有效10例，沒(méi)有患者出現(xiàn)無(wú)效的情況；對(duì)照組中顯效13例，有效26例，無(wú)效6例，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。觀察組的所有患者中，沒(méi)有患者出現(xiàn)心悸、惡心以及頭暈的情況；對(duì)照組的所有患者中，有3例患者出現(xiàn)心悸的情況，有2例患者出現(xiàn)惡心的情況，有2例患者出現(xiàn)頭暈的情況，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

肝硬化腹水的臨床癥狀相對(duì)明顯，例如腹脹、行走困難、食物下降、惡心等等，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，有效的治療方案能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行有效的控制，同時(shí)還能改善肝硬化腹水的臨床癥狀，以達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的[4]。呋塞米是一種廣泛應(yīng)用于治療充血性心力衰竭和水腫的袢利尿藥，同時(shí)也是臨床醫(yī)學(xué)上肝硬化腹水的常用治療藥物，但是治療效果并不理想，因此往往會(huì)與其他的治療藥物聯(lián)合使用[5]。多巴胺是大腦中含量最豐富的兒茶酚胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)，從腹腔注射的時(shí)候能夠直接興奮胃腸系膜的多巴胺受體，有效擴(kuò)張患者腹腔內(nèi)部的血管，隨著血管的有效擴(kuò)張，患者腹腔內(nèi)部血液循環(huán)情況被明顯改善，極大程度上增加了內(nèi)臟的血流量[6]。呋塞米聯(lián)合多巴胺使用的時(shí)候能夠有效增加腎臟血流量，從而達(dá)到治療肝硬化腹水以及改善肝硬化腹水臨床癥狀的目的。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為100.0%，對(duì)照組治療總有效率為86.67%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，充分說(shuō)明呋塞米聯(lián)合多巴胺治療肝硬化腹水患者的時(shí)候可以達(dá)到更為理想的治療效果，治療有效率顯著提升。同時(shí)觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為0.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為15.55%，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，充分是說(shuō)明肝硬化腹水患者使用呋塞米聯(lián)合多巴胺治療能夠有效的降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，提高治療的安全性，為患者生命安全提供有效的保障。

綜上所述，對(duì)于肝硬化腹水患者的臨床治療來(lái)說(shuō)，呋塞米聯(lián)合多巴胺治療不僅能夠極大程度上提高治療有效率，同時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生概率也會(huì)顯著降低，增強(qiáng)治療方案的安全性，因此該治療方案可以在臨床上廣泛的推廣與應(yīng)用。