王妙輝

（臨汾市榮軍康復(fù)醫(yī)院，山西 臨汾）

0 引言

精神科護(hù)士的護(hù)理任務(wù)特殊，護(hù)理難度大，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高，個(gè)人安全常面臨威脅，職業(yè)倦怠發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)高，心理健康狀況有待改善。為提高精神科護(hù)士的心理健康水平，本文于本院2017年4月至2018年4月的精神科護(hù)士中，隨機(jī)選40例樣本，分析了護(hù)士職業(yè)倦怠與心理健康的影響因素，闡述了應(yīng)對(duì)策略，并觀察了應(yīng)對(duì)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組性別：男女各10例，平均年齡（24.11±3.25）歲，平均工齡（3.44±1.20）年。對(duì)照組性別：男9例，女11例，平均年齡（23.61±2.78）歲，平均工齡（3.52±1.12）年。兩組護(hù)理人員具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法管理，觀察組在分析精神科護(hù)士職業(yè)倦怠與心理健康影響因素的基礎(chǔ)上，提出相應(yīng)對(duì)策解決問題，方法如下：（1）影響因素：工作環(huán)境差、護(hù)理能力低、醫(yī)院管理制度不完善，是導(dǎo)致精神科護(hù)士職業(yè)倦怠以及不良情緒產(chǎn)生的主要原因?？剖倚鑿墓ぷ鳝h(huán)境、護(hù)理能力等角度入手，調(diào)整管理模式，旨在改善護(hù)理效果，提升護(hù)理質(zhì)量。（2）應(yīng)對(duì)策略：①工作環(huán)境：精神科患者，多伴有思維紊亂、沖動(dòng)、躁動(dòng)、毀物、傷人、缺乏自知力的問題，護(hù)理期間，患者極易與護(hù)理人員發(fā)生沖突，對(duì)護(hù)理人員的安全造成威脅。對(duì)此，建議醫(yī)院調(diào)整排班制度，在滿足科室工作情況下，護(hù)士長可以根據(jù)護(hù)理人員意愿排班。同時(shí)關(guān)注特殊人群、特殊時(shí)期護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)，盡可能提供幫助。制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，靈活組織院內(nèi)相關(guān)專業(yè)人員參與護(hù)理工作。針對(duì)伴有躁動(dòng)、沖動(dòng)、毀物、傷人等癥狀的患者，應(yīng)由多名護(hù)理人員共同進(jìn)行護(hù)理操作，避免護(hù)理人員因過于恐懼而產(chǎn)生職業(yè)倦??；②護(hù)理能力：精神科需組織護(hù)理人員定期參與培訓(xùn)，從常見的精神類疾病癥狀學(xué)、不同疾病患者的癥狀特點(diǎn)、常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防方法 、精神疾病的護(hù)理措施、防爆技能訓(xùn)練等方面入手，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理能力。此外，科室同樣應(yīng)培養(yǎng)護(hù)理人員安全意識(shí)、學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)與技能，培養(yǎng)護(hù)理人員健全的人格，形成良好的個(gè)性，保持穩(wěn)定的情緒及樂觀的精神，必要時(shí)采取正念減壓法，緩解心理壓力，增強(qiáng)自我保護(hù)能力、提升患者的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理人員的心理狀況（包括SAS、SDS評(píng)分、護(hù)理能力評(píng)分3項(xiàng)指標(biāo)）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率與離職率。護(hù)理能力評(píng)分，共0～10分，由護(hù)士長根據(jù)護(hù)士的表現(xiàn)自行評(píng)分，得分與護(hù)理能力正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員的心理狀況

觀察組 SAS（21.26±2.10）分、SDS（23.69±1.47）分、護(hù)理能力（9.17±0.08）分，與對(duì)照組相比，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理人員的心理狀況（ , 分）

表1 護(hù)理人員的心理狀況（ , 分）

組別 階段 SAS SDS 護(hù)理能力觀察組 管理前 50.12±2.01 48.00±0.59 6.17±0.30管理后 21.26±2.10 23.69±1.47 9.17±0.08對(duì)照組 管理前 49.59±1.49 47.17±1.50 6.44±0.96管理后 32.38±2.31 40.11±1.60 7.6±0.01

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、離職率與管理滿意度

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率5%、離職率5%、管理滿意度95%，與對(duì)照組相比，差異顯著（P＜0.05），見表 2。

表2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率與離職率[n(%)]

3 討論

精神科護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生，以及不良情緒的產(chǎn)生，與多種因素有關(guān)。如護(hù)理人員的情緒未給予及時(shí)調(diào)整和安撫，極易導(dǎo)致護(hù)士離職率上升，導(dǎo)致精神科人才流失問題加劇。針對(duì)精神科護(hù)士所實(shí)施的常規(guī)管理方法，內(nèi)容欠完善，人性化水平不足，對(duì)護(hù)士心理狀況的關(guān)注度低，管理效果欠佳[1]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法管理后，精神科護(hù)士 SAS（32.38±2.31）分、SDS（40.11±1.60）分、護(hù)理能力（7.6±0.01）分，與管理前相比，護(hù)士的焦慮、抑郁評(píng)分顯著降低，護(hù)理能力明顯增強(qiáng)（P＜0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率30%、離職率25%、管理滿意度75%，提示采用常規(guī)方法管理，護(hù)理人員離職率較高，管理滿意度低。需加強(qiáng)對(duì)管理模式的調(diào)整與改革，方可使現(xiàn)有的問題得到解決[2-3]。

為降低精神科護(hù)士的離職率，本院在分析導(dǎo)致護(hù)理人員職業(yè)倦怠以及產(chǎn)生不良情緒的原因的基礎(chǔ)上，采取多種策略對(duì)管理模式進(jìn)行了調(diào)整，取得了良好的效果。管理期間，加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，可有效增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理能力，使護(hù)理人員能夠很好的應(yīng)對(duì)多種局面，增強(qiáng)其安全意識(shí)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，減輕其焦慮、抑郁等不良情緒，預(yù)防職業(yè)倦怠，使離職率得以降低。完善排班制度，盡可能地根據(jù)護(hù)理人員意愿排班。能夠使護(hù)理人員相互協(xié)作，同對(duì)患者進(jìn)行有效干預(yù)。當(dāng)患者出現(xiàn)躁動(dòng)、沖動(dòng)、毀物、傷人等攻擊性行為時(shí)，護(hù)理人員可共同進(jìn)行護(hù)理操作，保證患者與自身的安全。上述管理模式的應(yīng)用，對(duì)護(hù)理人員安全感的增強(qiáng)，及其職業(yè)倦怠率的下降，均具有重要價(jià)值。改善護(hù)理環(huán)境，可避免護(hù)理人員長期暴露于危險(xiǎn)中，使其緊張的情緒得到緩解，降低職業(yè)倦怠率。長期護(hù)理的過程中，護(hù)理人員的負(fù)面情緒如反復(fù)積累，極容易導(dǎo)致其出現(xiàn)職業(yè)倦怠現(xiàn)象，增加人才流失率。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的心理干預(yù)，幫助護(hù)理人員保持健康的心理和穩(wěn)定的情緒、做到不高估自己或低估自己的能力、認(rèn)識(shí)自己的局限性、接納自己的弱點(diǎn)、預(yù)留時(shí)間及空間處理突發(fā)的事情、面對(duì)現(xiàn)實(shí)、盡可能給自己多點(diǎn)彈性去處理事情，利用節(jié)假日進(jìn)行充分的休息和放松，為護(hù)理人員提供傾訴的空間、時(shí)間與渠道，通過及時(shí)傾訴、反思人生、定期運(yùn)動(dòng)等方式可使其負(fù)面情緒得到發(fā)泄，以上方法對(duì)護(hù)理人員情緒、心態(tài)的改善，具有重要價(jià)值。本文于護(hù)理后，對(duì)護(hù)理人員的心理狀態(tài)、護(hù)理能力以及護(hù)理效果等進(jìn)行了觀察。研究發(fā)現(xiàn)，采用上述措施對(duì)精神科護(hù)士進(jìn)行管理后，護(hù)士SAS（21.26±2.10）分、SDS（23.69±1.47）分、護(hù)理能力（9.17±0.08）分，與護(hù)理前相比，各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善（P＜0.05）。與實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，心態(tài)更佳，護(hù)理能力更高（P＜0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率5%、離職率5%、管理滿意度95%，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。本文的上述研究結(jié)果，證實(shí)了“護(hù)理培訓(xùn)““改善環(huán)境”“心理干預(yù)”三項(xiàng)措施在預(yù)防職業(yè)倦怠、提高精神科護(hù)士心理健康水平方面的重要價(jià)值。

綜上所述，從“護(hù)理培訓(xùn)““改善環(huán)境”“心理干預(yù)”三方面入手，對(duì)精神科護(hù)士進(jìn)行管理，可有效預(yù)防職業(yè)倦怠，改善心理健康狀況。