布艷軍，曾航，張躍

（云南省老年病醫(yī)院 肛腸外科，云南 昆明 650011）

0 引言

混合痔即內(nèi)痔部分與外痔部分結(jié)合在一起，是由齒狀線上直腸粘膜血管擴張或增生與齒狀線下曲張的靜脈叢互通所導(dǎo)致的[1]，發(fā)病因素有很多，如長期性便秘、久站性工作、長期吃辛辣食物等，其主要癥狀為肛門出血、疼痛或脹痛等，在以往治療中，常使用外切內(nèi)扎，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)痔脫、出血等現(xiàn)象[2]，因此，我院展開了外痔切除縫合結(jié)合銅離子電化學(xué)療法治療混合痔的相關(guān)研究分析，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年9月至2019年11月所收治的30例混合痔患者，均經(jīng)臨床病理證實患有混合痔疾病，將其隨機分配為對照組與觀察組各15例。對照組，男10例，女5例，年齡（25-43）歲，平均（34±2.3）歲，病史1-5年，平均（3±0.5）年，觀察組，男8例，女7例，年齡（29-48）歲，平均（38.5±2.9）歲，病史1-4年，平均（2.5±0.8）年，在性別、年齡、病史等一般的資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。對照組患者采用外剝內(nèi)扎術(shù)進行治療，具體如下，對患者進行局部麻醉，找到患者混合痔病變位置，并用手術(shù)嵌將其夾住，取反V形切口，從外痔頂部切開皮膚至外痔外側(cè)緣，將外痔組織進行剝離，包括增生部位以及血管袢，并部分齒狀線組織，方便后續(xù)包扎，即三角形片瓣，最后將需要剝離的外痔組織進行完全剝離，并切除部分痔核[3]。觀察組患者內(nèi)痔采用銅離子電化學(xué)療法，具體如下，讓患者保持側(cè)臥姿勢，將銅離子化學(xué)治療儀中銅針插入患者齒狀線內(nèi)10-15 mm，使其接觸患者病變部位，發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，按照默認值順序總共治療280 s，并用此方法依次治療患者痔區(qū)，根據(jù)患者出血、充血情況進行多頻率反復(fù)治療，已保證患者痔區(qū)病變部位治療徹底。脫落患者根據(jù)脫落區(qū)域確定治療區(qū)域以及治療所需空間，患者治療部位5-6處，平均（5.5±2）。觀察組患者外痔使用切除術(shù)進行治療，即以齒狀線邊緣暴露在外的痔區(qū)使用電刀進行切割，并止血縫合。

1.3 判定標準。對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及治療有效情況，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)總和/總例數(shù)×100%；有效率=（基本痊愈例數(shù)+明顯好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 21.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料采用%表示，使用χ2對數(shù)據(jù)進行校檢；P＞0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比。治療后對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療有效情況對比。治療后，對照組患者有效率顯著低于觀察組患者有效率，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者治療有效情況對比（n，%）

3 討論

隨著我國人口數(shù)量的不斷增加，導(dǎo)致混合痔發(fā)病率愈來愈高，混合痔可根據(jù)患者病情嚴重程度使用對應(yīng)的治療方法，一般為非手術(shù)治療和手術(shù)治療，即病情初期，輕度內(nèi)痔患者使用口服外敷藥物進行治療，對于重度內(nèi)痔、外痔血栓或血腫患者，進行手術(shù)切除術(shù)治療，由于手術(shù)部位特殊，處于神經(jīng)末梢，神經(jīng)敏感度異常活躍，導(dǎo)致痔手術(shù)被譽為最疼痛手術(shù)之一[4-5]，而銅離子電化學(xué)療法是利用銅離子與血液中有效成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使病變部位發(fā)生電解質(zhì)，從而引起血液凝固、周邊組織纖維化，手術(shù)過程中無明顯疼痛感，術(shù)后無出血以及痔脫現(xiàn)象，完美的解決了手術(shù)中疼痛異常這一問題，是治療內(nèi)痔的首選方式，但在外痔治療中無任何療效，所以銅離子電化學(xué)療法需結(jié)合外痔切除術(shù)才能有效的治療混合痔患者。

本研究顯示，治療后，對照組患者出血例數(shù)4例，占比26.7%，感染例數(shù)2例，占比13.3%，濕疹例數(shù)1例，占比6.7%，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為7例，并發(fā)癥發(fā)生率為46.7%，觀察組患者出血例數(shù)1例，占比6.7%，感染例數(shù)0例，占比0%，濕疹例數(shù)1例，占比6.7%，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，對照組患者基本痊愈例數(shù)5例，明顯好轉(zhuǎn)例數(shù)8例，療效一般例數(shù)2例，有效率為86.7%，觀察組患者基本痊愈例數(shù)9例，明顯好轉(zhuǎn)例數(shù)5例，療效一般例數(shù)1例，有效率為93.3%，對照組患者有效率顯著低于觀察組患者有效率，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，外痔切除術(shù)結(jié)合銅離子電化學(xué)療法在臨床治療混合痔患者中療效顯著，具有療效高、療程短、見效快等特點，不僅減少患者并發(fā)癥發(fā)生概率，提高了患者生命質(zhì)量，還對以后治療混合痔患者提供了寶貴的經(jīng)驗，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有影響意義，值得推廣應(yīng)用。