蘇小燕

（南寧市上林縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530500）

0 引言

子宮肌瘤是臨床常見的婦科疾病，但是不可小視，一定要對其加以重視。其主要原因是子宮平滑肌細胞和結締組織的增殖，發(fā)現(xiàn)要及時到醫(yī)院進行相關診治。本病早期無典型癥狀，不易發(fā)現(xiàn)，所以及時的、定期的檢查就非常有必要[1]。同時，腫瘤的存在也會對病患的子宮功能產(chǎn)生一定的不良影響。此次研究選擇90例子宮肌瘤病患行傳統(tǒng)開放手術和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，探討診治子宮肌瘤的有效方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院在2018年1月至2019年8月期間收治的子宮肌瘤病患90名作為研究對象，分成實驗組和對照組，每組45名。實驗組45例：年齡28-45歲。對照組45例：年齡28-45歲。納入標準：所有研究對象均為子宮肌瘤病患；所有研究對象均知情并允許此次調(diào)查。排除標準：伴隨其他臟器官病癥者；無法夠配合此次調(diào)查者。將2組病患的年紀與性別等基礎資料進行對照，差別不明顯，不存在統(tǒng)計學意義，可進行對照研究（P＞0.05）。

1.2 手術方法。對照組運用傳統(tǒng)的開腹手術：仰臥位、腰硬聯(lián)合麻醉、常規(guī)消毒、換藥、腹部中位手術。將腹部組織切開裸露子宮，檢查腹部子宮肌瘤的位置和數(shù)量。緊閉腹腔，可吸收蛋白質(zhì)縫合線縫合。實驗組行腹腔鏡肌瘤剔除術。病人在平臥麻醉好后，手術時取頭低腳高位進行手術。消毒病人的肚臍并確定穿刺點。建立氣腹（壓力12-14 mmHg）。與左右腹部麥氏點行兩個相對應的切口。查看子宮肌瘤的形態(tài)，并將腫瘤的數(shù)目和部位注射縮宮素到腫瘤鄰近的肌層。20U劑量時，用單極電凝鉤切開肌瘤，并逐漸去除。如果平滑肌瘤體積大，切除腫瘤是可以分塊進行的。子宮肌瘤切除后，子宮肌瘤腔關閉。同時用0.9%氯化鈉溶液沖洗盆腔，去除氣腹氣體，用可吸收蛋白線縫合。傷口表面電凝止血。兩組術后均給予常規(guī)抗感染診治。

1.3 評價指標。手術指標涵蓋出血量、排氣時間、及住院時間，記錄兩組病患術后并發(fā)癥情況、手術滿意度等進行對照查看。手術滿意度采取本院自制的手術滿意度調(diào)查問卷予以調(diào)查，其滿意度評估標準為：非常滿意分數(shù)≥90分；滿意：分數(shù)≥75分且＜90分；一般滿意：分數(shù)≥60分且小于75分；不滿意：分數(shù)＜60分。非常滿意率+滿意率+比較滿意率=手術滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析。此次研究當中的全部數(shù)據(jù)均運用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料運用均數(shù)±標準差（）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差別存在統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料運用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差別存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 組病患手術各項指數(shù)對照。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，對照組45例病患的術中出血量、住院時間、排氣時間遠長于實驗組，對照差別較為明顯，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 2組病患手術各項指數(shù)對照（）

表1 2組病患手術各項指數(shù)對照（）

組別 例數(shù) 術中出血量（mL）住院時間（d）排氣時間（min）實驗組 45 36.10±3.40 5.57±1.68 20.45±12.67對照組 45 77.15±12.51 9.71±2.56 41.18±12.46 t - 10.080 9.748 8.682 P - 0.016 0.028 0.032

2.2 組病患并發(fā)癥發(fā)生率對照。實驗組病患并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，對照組病患并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%。實驗組病患并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組病患，對照差別較為明顯存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 2組病患并發(fā)癥發(fā)生率對照[n（%）]

2.3 組病患手術滿意度對照。實驗組45名病患均達到滿意標準，手術總滿意度為93.33%，對照組病患里有3名病患未達到滿意標準，手術總滿意度為80.00%，實驗組病患手術滿意度明顯高于對照組病患，對照差別存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 2組病患手術滿意度對照結果[n（%）]

3 討論

3.1 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術能夠有效減少病患出血量、住院時間、排氣時間。子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，在育齡婦女中較為常見。其主要原因是雌激素水平高，子宮平滑肌細胞增殖異常[2]。臨床常見類型涵蓋粘膜下平滑肌瘤等，診治不當會導致不孕癥、流產(chǎn)、冷性交、尿頻頻繁等癥狀[3]，這對病患的生活質(zhì)量有很大影響。因此，對于這種疾病，一旦發(fā)現(xiàn)，必須要予以重視，以保障患者的身心健康不受到威脅。子宮肌瘤的診治，主要有傳統(tǒng)的開腹子宮肌瘤切除術和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術。傳統(tǒng)的開腹手術創(chuàng)傷大，切口大，住院時間長，術中出血多，術后感染率高，各項功能指標恢復緩慢。腹腔鏡肌瘤剔除術具有創(chuàng)傷小、切口小、住院時間短、術中出血少、術后并發(fā)癥少等優(yōu)點[4]。研究結果：查看組腹腔鏡肌瘤剔除術出血量分別是（36.10±3.40）mL、（5.57±1.68）d、（20.45±12.67）min。明顯少于對照組（77.15±12.51）mL、（9.71±2.56）d、（41.18±12.46）min，顯示了腹腔鏡肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術相比的優(yōu)勢，并再次驗證了腹腔鏡手術的有效性。

3.2 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術能夠有效降低病患并發(fā)癥發(fā)生率。開腹手術，是診治子宮肌瘤的傳統(tǒng)手術方法。它有廣泛的外科指征，不受子宮肌瘤病變的數(shù)目、大小和解剖位置的影響。小纖維瘤或粘膜下纖維瘤可見手指的痰和病理改變，影像學無法發(fā)現(xiàn)[5]。此外，該術式的操作方式比較清晰，可以充分暴露子宮肌瘤的病理組織。手術更徹底，療效更顯著。然而，深切口和嚴重創(chuàng)傷增加了疼痛和盆腔粘連和緩慢恢復的風險。近年來，隨著腹腔鏡醫(yī)療器械和手術技術的不斷進步和豐富，腹腔鏡手術已逐漸應用于子宮肌瘤病患的診治，具有創(chuàng)傷小、術后恢復快、術后切口感染少等優(yōu)點，盆腔粘連等不良反應的發(fā)生率明顯降低。本次研究結果：實驗組病患并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，對照組病患里有1名病患出現(xiàn)腹痛情況，2名病患出現(xiàn)切口感染情況，并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%。實驗組病患并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組病患，對照差別較為明顯存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與前面所說的研究成果基本相同。

4 結論

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤病患具有明顯的優(yōu)勢，對病患影響較小，有利于術后恢復，并發(fā)癥少，診治方法安全可靠，具有臨床應用價值，應在今后的臨床手術中多加運用。