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原發(fā)性高血壓的門診治療策略與藥物依從性探析

2020-08-13 02:44韋宣斌
關(guān)鍵詞:原發(fā)性門診有效率

韋宣斌

(廣西柳州市柳江區(qū)人民醫(yī)院,廣西 柳州 545100)

0 引言

原發(fā)性高血壓指的是血壓升高病因不確切的高血壓疾病,患者以頭暈、失眠、耳鳴等為主要癥狀表現(xiàn)[1]。當(dāng)前我國病發(fā)原發(fā)性高血壓的患者規(guī)模擴大,并且已經(jīng)成為醫(yī)院門診工作的主要內(nèi)容之一[2]。原發(fā)性高血壓的治療關(guān)鍵在于患者是否能夠按時服用藥物來保證血壓水平穩(wěn)定性,但是,很多患者缺乏用藥依從性,存在不遵醫(yī)囑、擅自更改用藥劑量等錯誤用藥行為,對治療效果造成不利影響,因此提升患者用藥依從性成為門診原發(fā)性高血壓治療策略的重點。處于這樣的情況下,本文以我院門診收治的120例原發(fā)性高血壓作為對象,對治療策略及藥物依從性的有關(guān)情況展開探索,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院門診2018年10月至2019年10月收治的120例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象,采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。觀察組60例,男36例,女24例,年齡39-78歲,平均(58.36±3.65)歲;病程1-13年,平均(7.12±2.26)年。對照組60例,男34例,女26例,年齡37-79歲,平均(57.73±4.06)歲;病程1-14年,平均(8.26±3.18)年。納入標準:①患者符合原發(fā)性高血壓臨床診斷標準;②患者對研究知情并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、一般基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法。對照組常規(guī)治療。門診醫(yī)師對患者病情進行診斷后,開具藥物處方,向患者發(fā)放原發(fā)性高血壓健康宣教手冊,并告知患者用藥的時間、劑量等情況。觀察組采取基于藥物依從性的治療。

(1)由門診醫(yī)師對患者做面對面的宣教,向患者介紹原發(fā)性高血壓疾病相關(guān)的知識,包括發(fā)病機制以及血壓控制對患者健康的必要性,提升患對于按時服用藥物的認知水平。同時,盡可能為患者提供詳實的藥物相關(guān)信息,尤其是一些新藥品,必須要保證患者所掌握的信息正確性,避免出現(xiàn)服藥錯誤的情況。在此過程中,醫(yī)務(wù)人員盡可能不要使用難懂的醫(yī)學(xué)用語,而使用簡單易懂的語言,確?;颊叱浞掷斫庥盟幭嚓P(guān)注意事項。

(2)加強患者用藥定期指導(dǎo)。門診醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的就診檔案,定期對患者進行電話隨訪、微信隨訪等不同形式的訪問,及時為患者解答用藥相關(guān)疑惑,并提醒患者按時用藥,同時患者家屬需要積極進行配合,提醒患者每日按時用藥,不能擅自更改用藥劑量。對于老年患者,可以幫患者制定鬧鐘和備忘錄,以便及時提醒患者用藥,方便患者查詢用藥劑量等信息。

1.3 療效判定。顯效:舒張壓、收縮壓水平恢復(fù)或接近正常,臨床癥狀消失;有效:舒張壓、收縮壓水平明顯降低,癥狀改善;無效:舒張壓、收縮壓水平變化不大,無明顯好轉(zhuǎn)跡象。治療有效率=顯效+有效/顯效+有效+無效。

1.4 觀察指標。對比兩組患者藥物依從率。分為完全依從、部分依從、完全不依從;藥物依從率=完全依從+部分依從/完全依從+部分依從+完全不依從。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理。本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理,計數(shù)資料采用率(%)表示,以χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比。對照組治療有效率90%,觀察組98.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表1。

2.2 兩組患者藥物依從率對比。對照組藥物依從率88.33%,觀察組96.67%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表2。

表1 兩組治療有效率對比[n(%)]

表2 兩組患者藥物依從率對比[n(%)]

3 討論

原發(fā)性高血壓已經(jīng)成為我國常見疾病之一,且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢,這在一定程度上增加了門診治療工作的難度[3]。從門診治療的角度來看,對于原發(fā)性高血壓患者的臨床治療中,務(wù)必要確保患者按時用藥,以保證藥物治療達到預(yù)期的效果。如果患者擅自停藥、隨意增減用藥劑量、減少用藥的次數(shù),將會減弱治療成果,不利于患者血壓水平的穩(wěn)定。面對這樣的情況,需要門診醫(yī)務(wù)工作者能夠?qū)⑻岣咚幬镆缽男宰鳛樵l(fā)性高血壓患者臨床治療中的重點[4]。首先,為患者開具藥物處方后,應(yīng)當(dāng)為患者提供詳實的藥物咨詢服務(wù),包括降壓藥物的名稱、適應(yīng)癥、禁忌癥、使用方法、使用劑量、見效時間、可能的不良反應(yīng)、藥品的價格等[5]。其次,通過定期隨訪的方式,對患者用藥依從性進行管理,在患者家屬的配合下,提醒患者按時用藥,嚴格履行醫(yī)囑,為藥效的發(fā)揮提供保證。

針對本次研究結(jié)果進行分析,對照組治療有效率90%,觀察組98.33%,觀察組內(nèi)衣顯效治療的占比居多,對照組內(nèi)則是以有效治療的患者占比最高。這一結(jié)果表明,針對原發(fā)性高血壓患者的門診治療中,不僅需要進行常規(guī)藥物治療,更為關(guān)鍵的是能夠提升患者的用藥依從性,只有患者遵循醫(yī)囑,按時用藥,患者的血壓水平才能夠得到有效的控制,藥效得到發(fā)揮,患者的臨床癥狀才能夠得以緩解,而對照組內(nèi)常規(guī)治療方法與觀察組之間尚且存在一定的距離。同時研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),對照組藥物依從率88.33%,觀察組96.67%,觀察組內(nèi)衣完全依從的患者所占比重最高,而對照組當(dāng)中則部分依從的患者數(shù)量最高。由此可以看出,觀察組內(nèi)針對患者進行專門的用藥依從性管理,向患者詳細的介紹了原發(fā)性高血壓藥物治療的相關(guān)知識及其必要性,與此同時在患者家庭用藥治療期間,仍然以隨訪的方式來對患者進行用藥指導(dǎo),患者家屬也從中予以配合、支持,提醒患者按時用藥,避免患者擅自更改用藥劑量、遺忘用藥時間等情況的發(fā)生。

綜上所述,原發(fā)性高血壓患者的臨床治療中,需加強對患者藥物依從性的管理,提高患者按時用藥的自覺性,使患者能主動遵循醫(yī)囑,這有助于患者病情的控制與恢復(fù)。

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