馬澤榮

（廣州市黃埔區(qū)九龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 廣州 510555）

0 引言

肺炎支原體感染是臨床上常見的小兒呼吸道感染性疾病，主要是因為肺炎支原體侵入患兒的免疫系統(tǒng)導(dǎo)致患兒的免疫功能發(fā)生紊亂，如果不及時救治，會對患兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響[1]。目前臨床上對小兒肺炎支原體感染的發(fā)病機制尚未明確，患兒的臨床癥狀主要是干咳和發(fā)熱，嚴(yán)重者還會伴有哮喘癥狀，對患兒的正常生活和健康造成了嚴(yán)重的影響，臨床上一般采用大環(huán)內(nèi)脂類抗生素藥物治療肺炎支原體感染，但是由于患兒的病程較長而且容易復(fù)發(fā)，讓治療效果并不理想[2]，本研究為了進(jìn)一步檢測小兒肺炎支原體感染后的相關(guān)指標(biāo)，選取90例小兒肺炎支原體感染患兒和同時期健康的90名兒童作為研究對象，180例均是2018年1月至2019年10月的來我院接受檢查治療的兒童，旨在探討小兒肺炎支原體感染后對免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。180例兒童均是2018年1月至2019年10月的來我院接受檢查治療的兒童，將其中90例肺炎支原體感染患兒作為研究組，健康的90例兒童作為對照組，研究組的90例患兒均有咳嗽、高燒等臨床癥狀，經(jīng)過胸片檢查后，顯示患兒的肺部有不同程度的電網(wǎng)狀、斑片狀以及大小狀的陰影，其中急性期的患兒有61例，恢復(fù)期的患兒有29例。本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，家屬簽署了相關(guān)的知情同意書。研究組的患兒中男57例，女33例，年齡1-10歲，平均（4.8±2.8）歲，病程2.9-8.9天，平均（5.1±1.0）天；對照組兒童中男47例，女43例，年齡1-10歲，平均（4.5±2.4）歲，對比兩組研究對象的一般資料，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對患者進(jìn)行相關(guān)的指標(biāo)檢查后，在次日早晨指導(dǎo)患兒保持空腹，靜臥1小時后對患兒進(jìn)行靜脈采血，靜脈血采集量為5 mL，正確處理后放入試管，并且離心取上清液，冰箱內(nèi)保存，等待進(jìn)一步的檢查，整個檢查過程均由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進(jìn)行，分別進(jìn)行體液免疫和細(xì)胞免疫檢查[3]，體液免疫檢查中主要包括IgG、IgM。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組研究對象的IgG、IgM水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。采用的處理統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 17.0，計量資料用（）表示，使用t進(jìn)行計量資料檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗。計數(shù)資料用（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒的IgG水平低于對照組（P＜0.05），其他指標(biāo)差異不顯著（P＞0.05），見表1。

表1 兩組研究對象體液免疫指標(biāo)比較（）

表1 兩組研究對象體液免疫指標(biāo)比較（）

組別 例數(shù) IgG IgM研究組 90 7.31±2.01 1.19±0.11對照組 90 13.11±2.44 1.10±0.16 t-17.405 1.397 P-＜0.05 ＞0.05

3 討論

支原體屬于最小的原核生物，屬性介于病毒和細(xì)菌之間，具有很強的自我繁殖能力。當(dāng)兒童肺炎支原體感染后，會出現(xiàn)類似于感冒的臨床癥狀，患兒的炎癥水平不斷增高，小兒肺炎支原體感染是常見的兒童下呼吸道感染疾病，一年四季均可發(fā)病，發(fā)病高峰在每年的秋冬季節(jié)，其主要的傳播途徑是通過飛沫傳播，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患兒的免疫系統(tǒng)發(fā)生障礙，但是支原體由于粘附于患兒的氣道上皮表面，會不斷的自我繁殖，釋放毒素并逐漸積累，支原體可以不斷釋放毒素，損害患兒的細(xì)胞免疫和體液免疫系統(tǒng)，對臨床治療產(chǎn)生了極為不利的影響，往往導(dǎo)致患兒的病情反復(fù)，嚴(yán)重就會影響患兒的生長發(fā)育[4-6]。更為嚴(yán)重的是，兒童的呼吸系統(tǒng)以及血管系統(tǒng)沒有完全發(fā)育成熟，很容易導(dǎo)致患兒并發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重時導(dǎo)致死亡。因此必須探究小兒肺炎支原體感染后對免疫功能的影響，總結(jié)出一定的臨床規(guī)律，進(jìn)而為臨床快速診斷和治療提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持。

免疫系統(tǒng)由體液免疫部分和細(xì)胞免疫部分，當(dāng)支原體侵入到兒童身體組織后，就會導(dǎo)致體液免疫部分和細(xì)胞免疫發(fā)生損傷，造成免疫系統(tǒng)失衡，體液免疫部分是通過B淋巴細(xì)胞發(fā)揮作用的，受到刺激后會分泌免疫球蛋白，產(chǎn)生抗體，進(jìn)而參與免疫應(yīng)答反應(yīng)。但是當(dāng)小兒肺炎支原體感染后，就會導(dǎo)致抗體產(chǎn)生不足，患兒會出現(xiàn)獲得性的體液免疫。因此臨床上將血清免疫球蛋白指標(biāo)作為檢驗指標(biāo)，進(jìn)而研究患兒的健康狀況，當(dāng)患兒的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂時，患兒就容易感冒，并且這些臨床癥狀會直接影響患兒機體的免疫因子[7]。研究結(jié)果表明，當(dāng)患兒受到肺炎支原體感染后，免疫系統(tǒng)會一直處于相對低下的狀態(tài)，當(dāng)患兒感染肺炎支原體后，支原體對β細(xì)胞分泌的IgG抗體和IgM抗體均會產(chǎn)生不同程度的抑制效果，進(jìn)而導(dǎo)致患兒的細(xì)胞膜抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大的變化，引起病理性反應(yīng)，通常情況下，當(dāng)患兒感染肺炎支原體后，在2周內(nèi)會出現(xiàn)IgM抗體水平增高的情況，IgG抗體在2周內(nèi)沒有發(fā)生變化，但是在2周后會出現(xiàn)明顯的增高趨勢，這充分的表明了患兒感染肺炎支原體后，IgG抗體和IgM抗體的改變存在時間的差異，同時和正常的兒童相比，感染肺炎支原體的患兒的IgG抗體和IgM抗體存在紊亂的現(xiàn)象，患兒的免疫反應(yīng)越強，表明患兒的病情越嚴(yán)重。本文觀察發(fā)現(xiàn)，研究組的IgG水平低于對照組（P＜0.05），其他的指標(biāo)差異不顯著，體液免疫功能降低。充分說明患者體液免疫功能降低，抗體產(chǎn)生數(shù)量也隨之之降低，同時降低的還有患兒的淋巴細(xì)胞能力。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染后，免疫系統(tǒng)會發(fā)生明顯的紊亂現(xiàn)象，免疫功能隨之降低，對患兒的生命造成了嚴(yán)重的威脅，所以掌握免疫系統(tǒng)功能變化的規(guī)律，了解小兒肺炎支原體感染的發(fā)病過程，可以很大程度上幫助臨床調(diào)整治療方案，在治療過程中添加免疫制劑到治療方案中，通過一系列的治療，提高患兒的免疫功能，增加患兒的抵抗力，在臨床治療中有一定的指導(dǎo)性意義。醫(yī)護人員需要及時根據(jù)具體的檢測結(jié)果，制定行之有效的治療方案，改善患兒的不良癥狀，縮短康復(fù)周期。